內分泌科臨床帶教特點及實習帶教方法優化探析

王春艷

[摘要] 應當依據內分泌科的特點，根據臨床帶教的相關規定，從而設計適用于內分泌科的有效帶教方法。培養具備良好的臨床實踐操作技能，最終提高學生臨床綜合實踐能力，是內分泌科醫學生培養中極為重要的教學環節。提高內分泌科臨床帶教效果的策略是圍繞基礎定義知識點綜合教學、初步建立對該科較為齊全的知識架構，對擬講解的疾病做細致剖析、全面探究，增強醫學生臨床分析能力，讓學生根據設計的問題來加入病例討論，開展臨床病例綜合討論分析，采用多站式的考核形式，增強學生綜合能力。要以改革與發展的角度去看待在教學改革和實踐中出現的問題，不斷總結經驗，從而建立起適合自己的見習帶教教學模式。

[關鍵詞] 內分泌科；臨床帶教；實習帶教；帶教方法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0150-02

[Abstract] We should design the effective teaching method in the department of endocrinology according to its features and related regulations of clinical teaching thus cultivating the good clinical practical operation skill and finally improving the comprehensive practice abilities of students， which is an extremely important teaching link in the cultivation in the department of endocrinology. The strategies of improving the clinical teaching effect is conducting the general teaching around the basic definition knowledge point， establishing a complete knowledge structure initially， constructing a detail analysis and general study of the diseases planned to explain， enhancing the clinical analysis abilities， developing the general discussion and analysis of clinical cases， using the multi-station examination form， and enhancing the comprehensive abilities of students. We should view the issues in the teaching reform and practice， constantly summarize the experience from the perspective of reform and development thus establishing the proper practical teaching model.

[Key words] Department of endocrinology； Clinical teaching； Practice teaching； Teaching method

近些年來，伴隨著生活旋律的加快，內分泌科疾病的人數亦呈上升的態勢[1]。因此，怎樣通過基礎性的教學，來改善該科目前的實習生臨床帶教效果，同時，綜合基礎內容涉及的知識點，幫助學生建立齊全的知識架構，以及增強對疾病的分析能力，與獨立處置難題的具體操作能力，是值得相關帶教教師深入思索的事項[2]。筆者認為，應當依據內分泌科的特點，根據臨床帶教的相關規定，從而設計適用于內分泌科的有效帶教方法，從而提高實習生臨床帶教的效果。

1 內分泌科臨床帶教特點及重要價值

內分泌科是醫院中一個專門治療內分泌科疾病的地方，主要負責糖尿病、肥胖癥、骨質疏松、痛風、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等疾病的臨床診治[3]。臨床實習教學是醫學教育教學過程中的重要組成部分，通過臨床實習教學，培養學生理論聯系實際，將理論中的所學在臨床實踐中得以鍛煉，培養學生獨立分析與解決實際問題的能力，綜合應用所學的基礎理論知識，培養具備良好的臨床實踐操作技能，最終提高學生臨床綜合實踐能力，是內分泌科醫學生培養中極為重要的教學環節[4]。通過臨床實踐教學，培養學生樹立良好的醫德醫風，并初步具備臨床辨證思維能力。

2 提高內分泌科臨床帶教效果的優化策略

2.1 圍繞基礎定義知識點綜合教學，初步建立對該科較為齊全的知識架構

經數年來的臨床探索，發現內分泌科關聯廣泛，不但與基礎學科聯系緊密、相互交叉，而且還與其他醫學科目存在關聯；在實際帶教中，對于遇到的各知識點都需要結合與之關聯的學科做全面的釋義，并理順整體的知識架構[5]；授課時，先要描述基礎學科的相關定義，然后，聯系臨床情況，將全部定義闡釋清楚，以利于學生掌握。對于反饋調節機制來講，既屬于人體內分泌系統里面必要的調節機制，也被看作是對內分泌類病癥做全面分析的關鍵途徑，該機制通常顯現于兩個部位：①下丘腦至垂體靶腺之間。②內分泌腺體和體液代謝之間；所以，內分泌科的帶教，必須要將各“軸”、以及“機制”視作基本內容，尤其要細致說明調控機制，使學生通過對基本內容的徹底把握，知曉如何辨析現實問題，這樣，才能初步建立對該科較為齊全的知識架構。

2.2 對擬講解的疾病做細致剖析、全面探究，增強醫學生臨床分析能力

若要增強臨床上的分析能力，則需在帶教中將知識點有效融入現實操作，以及切實了解內分泌類病癥的詳細特征，先從鞏固各知識點入手，再根據實際病例導入擬講解的內容[6]；在借助病例實施的帶教中，由教師廣泛收集臨床上的諸多病例癥狀，然后，從中揀選與擬講解的疾病內容存在關聯的部分癥狀，并歸納該疾病的特異癥狀以及非特異癥狀，對擬講解的疾病做細致剖析、全面探究，從而對該病得出確切的診斷，科學給藥，對于所用的藥物既要說明禁忌證，也要說明適應證，以便制訂恰當的處置措施[7]。此外，帶教教師要通過引領學生實施教學查房，讓其真正融進疾病的全部診療環節，增強其對疾病的判斷和處置能力，經歸納病癥表現，加深對疾病的了解。

2.3 讓學生根據設計的問題來加入病例討論，開展臨床病例綜合討論分析

內分泌科顯現了較強的操作性，在帶教之中需注意與學生的彼此促進，盡量挖掘其自身的潛力，引導其根據揀選的實際病例，來剖析有關該病例的各種表現，以獲得處置問題的適合對策[8]。并且在增強學生處置現實問題能力的全程中，要注重對相關理論的靈活運用，以及全面的鍛煉臨床操作能力，以期實現預定的帶教任務。

在實際帶教中，可以讓學生根據設計的問題來加入病例討論，所設計的探討問題必須符合本院確立的帶教任務[9]；整個探討過程要由帶教教師逐步引領，讓所有學生都知曉所討論疾病的主要癥狀與體征以及包括影像與生化資料在內的各種檢查資料、還有鑒別依據與診斷步驟、處置策略等，之后，做出綜合的歸納；對于基礎知識未做到深層理解的，可向教師請教或者自行查閱有關資料，并要知曉該疾病目前在臨床上的最新研究狀況。

2.4 采用多站式的考核形式，增強學生綜合能力

臨床帶教階段屬于醫學整個教育的主要構成之一，選擇科學的考核形式，能真正了解帶教取得的效果，以往的考核形式中，不但有床旁現實考核，而且還有理論考核；其考核內容比較偏面，且評價標準混亂，既妨礙訓練學生對問題的科學分析能力，也妨礙訓練其表述能力，這樣，就不利于增強其綜合能力。

3 小結

醫學教育結果最終體現為其畢業生所具有的職業能力，因此，就以學生為中心，促進學生實踐能力、自主學習能力和終身學習能力全面發展而言，好的教學模式無疑是一種能夠提高學生學習的積極性和參與性，但任何一種教學模式也不是完美無缺的，因而，要以改革與發展的角度去看待在教學改革和實踐中出現的問題，不斷總結經驗，吸取教訓，從而建立起適合自己的見習帶教教學模式，推動教學改革，以提高實習帶教的效果。

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[8] 單潔，車立群，趙文杰，等.交叉教學在內分泌科臨床實習帶教的應用探討[J].齊齊哈爾醫學院學報.2014，26（6）：269-270.

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（收稿日期：2018-05-09）