食品公共場所從業人員健康體檢結果探究

劉瀅瀅　劉濤

[摘要] 目的 探究分析食品公共場所從業人員的健康體檢結果，了解其傳染病感染情況，進而為傳染疾病的防控提供可靠依據。方法 選取該地區2017年相關食品公共場所從業人員的健康體檢結果報告作描述性的統計分析。結果 2017年該地區食品公共場所人員的健康體檢結果合格率為94.1%，其中公共場所從業人員的健康體檢合格率高于食品行業從業人員健康合格率，差異有統計學意義（P<0.05）；且女性健康體檢合格率明顯高于男性體檢合格率，差異有統計學意義（P<0.05）；在感染疾病中HBsAg陽性率明顯高于其他病種。結論 應提高對食品、公共場所從業人員健康體檢工作的重視，做好疾病防控工作，相關從業人員應取得健康合格證以后再上崗工作。

[關鍵詞] 食品；公共場所；從業人員；健康體檢

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0159-02

在《公共場所衛生管理條例》《預防性體檢管理辦法》以及《中華人民共和國食品安全法》等相關規定中[1]，明確表示了食品及公共場所的相關從業人員在上崗就業之前要做好健康體檢工作；因為食品與公共場所與廣大人民群眾的日常生活緊密相連，因而作為從業人員要確認體檢合格后并領取健康證才能上崗就業，確保人民群眾日常生活的身體健康；另一方面要加強對食品公共場所從業人員進行每年一次的健康再檢查，對痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen，HBsAg）、活動性肺結核等傳染疾病的感染情況做到及時預防與控制[2]，為衛生監督工作提供可靠依據。因此，該文對2017年該地區食品及公共場所從業人員的健康體檢結果做出進一步的探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該地區2017年相關食品、公共場所從業人員的健康體檢結果報告作描述性的統計分析，總計健康體檢結果為25 103人，其中男性13 275人，女性11 828人，食品行業16 031人，公共場所行業9 072人。

1.2 檢查項目

其中包括所有人員的痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、HBsAg、活動性肺結核等檢查項目。

1.3 檢查方法

依據《公共場所衛生管理條例》《預防性體檢管理辦法》等相關規定條例對所有從業人員進行健康體檢；對痢疾桿菌、沙門氏菌采取國際方法進行檢測，對HBsAg采取酶聯免疫吸附方法進行檢測[3]，在檢查項目中的五項疾病，若有一項不合格則為體檢不達標，不給予健康證；且相關人員不得從事有關食品及公共場所的工作。

1.4 統計方法

組間觀察數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料數據采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食品公共場所從業人員男女健康體檢合格率對比

男性合格人數為11 053人，合格率為83.3%；女性合格人數為11 419人，合格率為96.5%；兩組數據計算可得，合格人數（χ2=9.595，P=0.002），總合格率為89.5%。經兩組間數據對比分析可得，食品公共場所從業人員中女性健康體檢合格率明顯高于男性的健康體檢合格率，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 食品公共場所從業人員健康體檢合格率對比

食品行業合格人數為14 657人，合格率為91.4%；公共場所合格人數為8 975人，合格率為98.9%；兩組數據計算可得，合格人數（χ2=6.095，P=0.014），總合格率為94.1%。經兩組間數據對比分析可得，食品行業從業人員健康體檢合格率明顯低于公共場所從業人員健康體檢合格率，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 食品公共場所從業人員5種疾病檢出情況

參與食品公共場所從業人員健康體檢人員共25 013人，共檢出傳染病感染者547例，其中痢疾桿菌65人（11.9%）、檢出率為0.3%；皮膚病34人（6.2%）、檢出率為0.1%；沙門氏菌16人（2.9%）、檢出率為0.1%；HBsAg陽性403人（73.7%）、檢出率為1.6%；活動性肺結核29人（5.3%）、檢出率為0.1%；5項傳染疾病總檢出率為2.2%。其中HBsAg陽性檢出率明顯高于其余4類病種，因而乙型病毒性肝炎要作為該地區食品、公共場所從業人員傳染疾病的重點防控對象。

3 討論

3.1 食品公共場所從業人員男女健康體檢情況

在食品公共場所的從業人員中女性健康體檢合格率明顯高于男性，與相關報道均為一致；造成這一現象的原因多是由于男性在日常生活中與工作中相對女性壓力較大，沒有建立起良好的生活習慣，不注重個人及生活環境的衛生；同時多數人緩解壓力的方式多是通過飲酒、抽煙或是玩游戲、打麻將等，當長時間處于一個復雜、紛繁的不良環境下，會使得各類傳染性病原體以不同途徑在從業人員不知不覺的情形下完成感染[4]。而對比女性在日常生活中，更注重和講究自身及生活環境的衛生問題，多數女性在日常的活動區域相較于男性更簡單；在這種情況下，病原體的感染途徑有了局限性，因而女性感染傳染病的幾率比男性更少。

3.2 食品公共場所從業人員健康體檢情況

在食品公共場所的從業人員中食品行業的從業人員健康體檢合格率明顯低于公共場所從業人員的健康體檢合格率；導致這一結果的主要原因在于：①食品行業的從業人員在進行生產服務時，每天所接觸到的人群較于公共場所從業人員更多，也更復雜；而不能避免的是這些人群中，可能隱藏著不自知的病毒攜帶者或是患有傳染疾病的人，而這些病毒會通過空氣、唾液、密切接觸等途徑完成疾病傳染，從而使得食品行業的服務從業人員健康體檢合格率較低。②從業人員中可能存在自身不知情的病毒攜帶者，或者是患有傳染疾病者，這一類從業人員在進行食品生產與服務工作時，在沒有嚴格的衛生管理標準與專門衛生管理部門的監督下，會使其病毒、病原體通過空氣、手、眼淚、身上的黏附物、鼻涕等各種途徑傳播到食品上[5]，這樣導致了其他人員在食用過程中被傳染病毒所感染。③從事食品行業的服務人員多數時外來打工人員，由于食品行業工作門檻較低，因而導致人員流動性較大、從業人員構成相對復雜，在日常生活住宿環境中常為多個人員共同租住在一套房屋，擁擠的居住空間加上較差的生活環境，這也是導致傳染性病毒傳播的主要途徑和因素。而公共場所的從業人員一般均在賓館客房、商店、博物館、鐵路客運等場所從事工作，這些場所相對人員密度較低，對于環境衛生也有不同程度的要求和規范，而這類從業人員的工作也相對穩定、經濟條件良好、衛生意識更強，因而自身生活條件及身體健康更好；傳染性病毒傳播的途徑減少，從業人員被感染的幾率也大大降低。

3.3 從業人員5中疾病檢出情況

在食品公共場所的從業人員中，被感染的病毒包括痢疾桿菌、皮膚病、沙門氏菌、HBsAg、活動性肺結核等，其中HBsAg陽性在健康體檢結果中的檢出率明顯高于其他病種；HBsAg本身并不具備傳染性，但當它出現時常常伴有乙肝病毒，因而它也是從業人員感染乙肝病毒的一個重要指標[6]；HBsAg通常存在與人體的汗液、血液、眼淚、唾液、鼻咽分泌物等中，傳染途徑多樣，對人們的肝臟有較大損害，在臨床中多表現為嘔吐、乏力、食欲減退及惡心等狀，若HBsAg發生惡變，還會引發肝硬化、肝癌等；對人們的身體健康與生活質量造成了極大的影響。在食品與公共場所中由于：①乙型肝炎的傳播途徑比較廣泛，從業人員在日常生活中難免會有密切的生活接觸，而口口傳播也成為了其中最主要的一個傳播方式。②當前在臨床治療中，由于乙型肝炎難以被徹底根治，導致其臨床治愈率始終處于一個較低的比例，大多數情況下只能實現臨床治愈，根治它仍然是臨床工作中的一個重要難題；因此從業人員的在感染HBsAg后，若機體免疫力較低，且外界條件允許的情形之下，乙型肝炎復發的幾率往往很高；在對比之下，肺結核等疾病雖頑固但若得到及時治療是可以實現徹底治愈的。這也是導致HBsAg陽性率會明顯高于其他疾病的主要因素。

綜上所述，提高對食品公共場所從業人員健康體檢的重視，加強健康體檢工作的進展，做好HBsAg等傳染疾病的感染工作，對確保從業人員的身體健康有著重要意義。

4 建議

針對食品公共場所從業人員健康體檢結果的研究結果，對做好傳染性疾病的防控工作提出以下建議：①口口傳播是乙型肝炎的主要傳播途徑，因而唾液的作用不可忽視；②基于肺結核的空氣傳播，在公共場合中傳播率較高，因而要做到及時發現并隔離實施治療；③腸道傳染病原菌以及沙門菌的感染會引起從業人員腹瀉或是食物中毒，治愈后可恢復工作，患痢疾人員經治療后臨床癥狀均消失，停藥2周后大便培養3次陰性可恢復工作[7]；④加大對從業人員衛生知識與傳染疾病的相關知識宣傳，并建立考核制度；⑤建立專門的衛生與健康監管部門，加大監管力度；⑥完善和加強對監管人員的統一、規范管理。

[參考文獻]

[1] 劉偉華.食品公共場所從業人員健康體檢結果分析[J].科學技術創新，2017，11（15）：677-677.

[2] 鄧肖英.2010～2011年某縣食品、公共場所從業人員肺結核的檢出情況[J].中國醫藥指南，2013（21）：794-795.

[3] 韋宏珍.預防性健康體檢中沙門菌檢驗方法的探導[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A1）：117-118.

[4] 黃曉琴，陳金珠，林元姑.從業人員體檢中健康教育的應用[J].基層醫學論壇，2016，20（19）：2700-2701.

[5] 李淑波，龐武元，劉建軍，等.2011—2015年北京市昌平區食品及公共場所從業人員健康檢查結果[J].職業與健康，2017， 33（12）：1676-1678.

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[7] 黃會麗.2010-2015年通許縣餐飲和公共場所服務從業人員乙肝病毒感染情況調查分析[J].河南預防醫學雜志，2017， 28（8）：615-616.

（收稿日期：2018-05-02）