人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用價值分析

李賀楠 王繼敏

[摘要] 目的 探究ICU護理管理中應用人性化保護性約束的應用價值分析。方法 選取2017年7月—2018年5月該院ICU科室患者84例，將其分為對照組和實驗組，每組患者42例。對照組給予常規護理管理，實驗組給予人性化保護性約束護理管理，對比兩組患者焦慮、舒適度、恐懼及護理人員工作質量、服務態度及健康教育的總平均分。結果 實驗組患者的焦慮、恐懼等心理情況顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理質量服務態度及健康教育的總平均分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 ICU護理管理中應用人性化保護性約束取得了較佳的護理效果，使患者在治療中緩解了不良情緒，提高舒適度，同時減少治療中并發癥的發生，使患者在良好的護理管理中達到疾病的康復。

[關鍵詞] 人性化；保護性約束；ICU；護理管理中

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0043-02

隨著醫療模式的不斷發展和創新，人們生活水平和生活質量的不斷提高，使人們的醫療護理服務的需要也在不斷提高。ICU患者在治療期間由于病情較重或麻醉后未完全清醒，患者常會存在意識障礙，極易引起焦慮、躁狂、抑郁、幻覺、錯覺及譫妄等癥狀，為了使患者能夠安全進行良好的治療，并使護理工作能夠順利地開展，對患者應用人性化保護性約束，以此來防止患者在治療期間撞傷[1]、抓傷、墜床及意外拔管的危險事件發生。人性化護理的主要目標是以患者為中心，尊重患者的生命價值，使患者在心理、生理、精神上得到舒適和滿足。而保護性約束不僅能夠防止患者對自身造成的傷害，同時也避免其傷害其他患者或護理人員，提高患者對治療和護理的依從性，很大程度減少意外因素對患者造成的傷害。2017年7月—2018年5月該次通過ICU患者應用人性化保護性約束取得較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU科室患者84例，將其分為對照組和實驗組，每組患者42例。其中實驗組男性患者26例，女性患者16例，年齡15～65歲，平均年齡（35.02±2.24）歲；對照組男性患者24例，女性患者18例，年齡17～71歲，平均年齡（41.23±3.65）歲。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理。實驗組給予人性化保護性約束護理管理，具體方法如下。

①科室護士長應做好整個科室的護理管理工作，以身作則，護士長應首先學習人性化保護性約束的具體內容、實施流程、具體方法及注意事項等，只有自身掌握并熟悉管理制度才能提升科室整體的護理工作，護士長應改變自身的觀念，不斷學習新知識和新方法，要做好帶頭的作用，同時護士長也能夠勝任科室內危重患者的搶救及各種護理工作難題等。并能夠對科室護理人員做好全面的了解，合理分配工作，常與其進行溝通，對于護理人員的自身的壓力應及時分析并幫助其解決[2]。

②定期組織科室內護理人員進行人性化服務理念的培訓和人性化保護約束的應用。樹立護理人員的個性化護理理念，促進護患良好的溝通、交流，使護患建立良好的關系和信任，使人性化護理完全的應用護理實踐中。成立培訓小組，選取資深的護士為組員，可首先進行組內的培訓，再進行整個護理團隊的培訓，可根據每天科室內發生具體情況，進行針對性的培訓。成立嚴格的培訓考核制度，設立獎懲制度，對于優秀的的護理人員給予獎勵，從而提高整個團隊對工作的積極性。

③實現護理人員自我實現的需要：人類最高的層次的需要就是進行自我實現的需要，實現理想的需要。科室護士長可施行情感管理，應詳細了解科室每位護理人員的綜合素質及工作能力，因為在工作中，不同年齡，不同性格的人自我實現的目標各不相同，所以對于不同階段的護理人員的業務能力、組織能力及教學能力、為其安排合理的護理工作。對于護理人員的管理也可因人而異，在護理工作中發現護士的優點和缺點，對于優點給予鼓勵并分享經驗，對于缺點可指導其改正，并總結原因經驗，避免再次發生。同時使科室內護理人員之間進行良好的監督工作，使其都參與到護理管理中來，使每位護理人員都能感受到自身存在的價值，從而形成以科為家的良好工作氛圍[3]。

④指導護理人員學習使用保護性約束的方法：使每位護理人員都能了解保護性約束應用的重要性，并掌握使用的方法，同時能夠與患者和家屬進行良好的溝通，以保證保護性約束能夠正常的使用，讓患者和家屬認識到保護性約束的重要。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者焦慮、舒適度、恐懼及護理人員的工作質量、服務態度及健康教育的總平均分。

1.4 統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行核對，選取均數±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取 [n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組在進行人性化保護性約束后的焦慮、恐懼、舒適度情況，詳見表1。對比兩組患者對護理人員的工作質量、服務態度及健康教育的總平均分，詳見表2。

3 討論

ICU收治的多數為病情較重且發病較急的患者，患者一旦發病，其病情變化速度快，在進行搶救和治療的同時患者常會產生焦慮、抑郁、恐懼的情緒?；颊咴谶@些不良情緒中，極易造成對生活的失望，導致患者對治療和護理出現不配合的現象，導致患者的病情加重，從而威脅自身的健康和生命安全。ICU的患者較多且治療設備也較多，加上患者在治療時出現的疼痛，極易引起患者出現消極情緒，從而影響患者的治療效果。因此，將人性化約束應用于ICU護理管理中，從而獲得患者積極的配合，給予患者良好的保護，從而使患者達到最佳的治療效果。人性化保護約束為護理中的一種新穎護理模式，其主要的核心內容是人性化護理，使患者在經過專業的護理后，緩解心中的不良情緒，使其能夠以積極的心態配合治療和護理。護理人員能夠在護理中嚴密觀察患者的整體狀況，對各種風險事件做出準確的判斷，從而制定針對性、有效性的護理方案，使患者的治療效果顯著提高[4]。首選，患者入院時應為患者營造舒適、溫馨的就醫環境，使患者和家屬能夠充分了解科室的各項制度和基本環境，降低患者和家屬對環境的陌生感和不適感；其次，護理人員應提前為家屬講解使用保護性用具的健康教育，并取得家屬和患者的配合；然后對患者和技術展開心理護理，對于患者的不良情緒給予及時的疏導，增強其戰勝疾病的信心，最后護理人員應嚴格掌握保護性約束具的使用方法和注意事項，對患者實施最佳的保護措施，防止患者出現墜床和摔傷等意外事件。此外應嚴格對使用的保護具進行觀察，避免引流管及其他小物件等包入約束帶內，避免患者出現壓瘡，保證患者舒適度[5]。

通過該次研究觀察實驗組患者的焦慮、恐懼等心理情況顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組患者的舒適度顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理質量服務態度及健康教育的總平均分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU患者護理中應用人性化保護性約束的護理效果顯著，減少了患者在治療中出現的不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護理，同時使患者在治療期間的并發癥顯著減少，促進患者的早日康復。

[參考文獻]

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[4] 時靜，何啟龍，陳紅芳，等.風險評估在住院精神障礙患者保護性約束護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2017， 29（6）：71-73.

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（收稿日期：2018-09-05）