深圳市寶安區制造業工人吸煙現況及影響因素分析

葉斯陽 陳政友 邱奕冰

[摘要] 目的 分析制造業工人吸煙行為的現況和影響因素。方法 2017年12月—2018年1月以自填式問卷對594名深圳市寶安區制造企業工人進行調查。調查內容包括個人基本情況及其吸煙行為。結果 594名研究對象中118人吸煙，總體吸煙率為19.9%。吸煙人群每日吸煙量中位數為10支。χ2檢驗發現不同性別、月收入、倒班、飲酒組別工人的吸煙率差異有統計學意義（P<0.05）。多元Logistic回歸分析結果顯示，男性、飲酒是吸煙的風險因素（P<0.05）。結論 性別、飲酒是影響吸煙行為的重要因素，男性工人和飲酒工人是控煙干預的重點對象。

[關鍵詞] 制造業工人；吸煙行為；影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0184-03

吸煙對健康百害而無一利。吸煙（包括主動吸煙和被動吸煙）是引起呼吸系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等疾病的危險因素。中國作為世界上最大的煙草生產、消費和受害國，每年超100萬人死于吸煙，如果再不加以控制，將令本世紀初0～29歲的3億男性中的1億因吸煙過早死亡[1]。控制吸煙是一項重要且持久的任務。研究發現，工廠工人是吸煙率較高的人群[2-3]，工人的吸煙情況有可能比其他職業人群更為普遍，因此有必要對工人進行調查。研究工人的吸煙行為，了解工人的吸煙現況，并分析其影響因素，有助于為工人控煙干預提供理論依據。正文敘述如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2017年12月—2018年1月在深圳市寶安區隨機選取的制造企業一線工人，所有研究對象均為2017年在崗工人，從事制造業工齡≥1年。所有調查對象均已知情同意。

1.2 方法

使用自填式問卷調查工人的基本情況和吸煙行為。問卷內容包括其性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、月收入、戶籍、工齡、倒班、每周工作時間、是否飲酒、是否吸煙和吸煙人群吸煙量（支）等。問卷有統一指導語，工作人員在派發問卷時會作統一講解，以便工人理解。其中吸煙定義為一生中連續或累積吸煙 6個月及以上者[4]，其所占人群的比率為吸煙率。采用SPSS 23.0統計學軟件進行統計分析。正態計量資料采用描述，偏態計量資料采用M（Q）來描述。吸煙率的比較使用Pearson χ2檢驗或趨勢χ2檢驗。影響因素分析使用多元Logistic回歸分析（前進法，引入標準為0.05，移除標準為0.10）。計算優勢比（Odds ratio，OR）及其95%置信區間（Confidence interval，CI）。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

共發放問卷720份，收回有效問卷594份，有效回收率為82.5。其中男性321人（54.0%），女性273人（46.0%），年齡為（30.1±6.3）歲。見表1。

2.2 研究對象吸煙率的比較

研究對象中，吸煙者118人，吸煙率為19.9%。其中吸煙人群每日吸煙支數M（Q）為10（8）支。不同個體特征組研究對象吸煙情況比較結果見表1。可見，不同性別、月收入、倒班、飲酒組別工人的吸煙率有顯著差異（P<0.05）。

2.3 研究對象吸煙影響因素分析

以是否吸煙為因變量，以表1中顯著的因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，使用前進法對自變量進行篩選，最終性別、飲酒進入方程。結果顯示，性別、飲酒是影響吸煙行為的主要因素（P<0.001），詳見表2。

3 討論

香煙的煙草和煙霧含有4 000多種化學物質，其中數百種是有毒物質，尼古丁、焦油、重金屬、一氧化碳、苯并芘等是主要的有害成分。煙草和煙霧中有60多種致癌物質，他們能使關鍵基因突變，導致細胞生長調控出錯，進而引起細胞癌變。吸煙與肺、口腔、鼻咽、喉、食道、胃、肝、胰腺、腎、膀胱、宮頸的惡性腫瘤有因果關系，國際癌癥研究機構（International Agency for Research on Cancer， IARC）把吸煙（包括一手、二手、無煙煙草）劃為I類致癌因素。吸煙對呼吸系統的結構和功能產生不良影響，能引起多種呼吸系統疾病，能增加慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）、肺炎、慢性支氣管炎、青少年哮喘等疾病的發病和死亡風險。吸煙能使血管內皮功能受損，引起動脈粥樣硬化，使得血管壁變窄，血流受阻，進而引起多種心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中、主動脈瘤、外周血管疾病等。另外，吸煙還與生殖及發育異常、糖尿病等其他健康問題有關。吸煙為我國帶來了沉重的疾病負擔和經濟損失，因此應積極采取有效措施控制吸煙問題[5]。

調查結果顯示，寶安區制造企業工人的吸煙率為19.9%。而2016年坪山區居民的吸煙率為21.01%[6]，2017年廣東省珠三角居民的調查結果為15.94%[7]，可見工人的吸煙率與居民的差別不大。吸煙工人的中位吸煙支數為10支，與柴文心等[8]報道珠三角流動工人每日吸煙量10.2支幾乎一致。反映出本次調查的制造業工人的吸煙現況與其他學者的調查結果相近。

研究對象中男性工人的吸煙率（35.8%）遠高于女性工人（1.1%），這體現出男性是最主要的吸煙人群。一種觀點認為，這是因為男女的性別氣質不同導致的，男性的性別氣質和觀念使得男性更容易置身于不良的健康行為[9]。在社會規范的影響下，男性更喜歡追求刺激，因此諸如吸煙或酗酒等行為都更為普遍。月收入與吸煙率呈現出一種線性趨勢，即月收入越高，吸煙率越高。這可能是因為，當工人的收入越高，則表明其有更多的閑錢用于交際或嗜好品的消費上。工人的日常交際中，也常常會遇到吸煙的場合。倒班工人的吸煙率（22.8%）高于不倒班的工人（14.4%）。倒班是影響健康的不利因素[10]，因為倒班工人的健康風險行為也比較普遍，研究發現上夜班的職業人群常常通過吸煙或喝咖啡來振奮精神[11]，倒班工人也有可能基于這個原因多吸煙。飲酒工人的吸煙率（42.4%）與不飲酒工人的吸煙率（9.2%）也有明顯差別。吸煙與飲酒是一種相互關聯的行為，這可能與基因、尼古丁受體、表觀遺傳學等因素有關[12]。因此飲酒的人往往也喜歡吸煙。

Logistic回歸的結果顯示，性別和飲酒是影響吸煙的主要因素，提示男性和飲酒工人是控煙干預的重點對象。根據該次研究結果，提出如下建議：①加強男性工人的健康教育。男性工人常常出于人際交往或尋求刺激的目的吸煙，對吸煙帶來的危害認識不足。排除成癮性的原因，個人戒煙的自我效能感不足，因此并不熱衷于主動戒煙。企業或衛生部門應該組織相關教育講座或活動，幫助工人認識煙害或戒煙；②同時開展飲酒干預。國外實踐已證實同時開展吸煙和飲酒的行為干預能取得較好的效果[13]，相信控制飲酒亦有助于戒煙；③企業應合理排班，減少工人倒班次數；④行政部門可考慮進一步提高煙稅以增加工人購買香煙的成本，從而減少香煙的消費。

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（收稿日期：2018-09-01）