品管圈在降低該院門診藥房藥品過期損耗中的應用

鐘慧

[摘要] 目的 探究分析品管圈活動對降低醫院門診藥房中由于藥品過期造成的損耗中的應用。方法 該院自2016年1月開展以降低門診藥房藥品過期發生率為主題的品管圈活動，每4個月為一個活動周期，分別在4月末、8月末和12月末對該院門診中的過期藥品種類和數量進行盤點和統計，分析出現過期藥品的原因并就原因制定相應的對策。結果 開展品管圈活動后該院門診藥房中過期藥品百分比4月末為69.23%、8月末為55.56%、12月末為22.22%，過期藥品百分比隨著活動的進行顯著下降。結論 品管圈活動的開展可以提高藥房中管理人員的管理水平，降低藥房中過期藥品的種類和數量，從而提高藥房的服務質量并保證了藥品質量。

[關鍵詞] 門診；藥房；藥品管理；品管圈

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0056-02

門診藥房作為醫院中的重要關鍵部門主要負責醫院中藥品的管理工作，藥品質量的高低關系著醫院整體的服務質量好壞，因此，門診藥房必須為臨床醫生提供安全有效的藥品以達到對患者疾病治療的目的[1]。藥品質量的高低受到很多因素的影響，為了排除不利因素對藥品質量的影響以達到對藥品的質量進行更好的監管和控制的目的，我們決定引進品管圈的管理方式[2]。品管圈（quality control circle， QCC）的概念最早由日本的石川馨博士提出，是指及由工作性質類似的藥房相關人員在相同的工作現場條件下自發地組成一個藥品質量管理小組，圈員之間可以自我或相互啟發并以圈員共同參與的方式對藥房中過期藥品產生的原因進行探討，制定相關問題的解決方案以達到提高藥品質量減少過期藥品數量的目的，最終對醫療服務體系的質量進行改善和提高[3]。下面以該院開展品管圈活動的3個周期中藥品的種類及其質量作為此次研究的對象，以“降低過期藥品發生率”為活動主題，將活動結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以4個月為一次統計周期，對該院開展品管圈活動后包括門診過期藥品種類及數目在內的數據進行統計分析，將1～4月、5～8月、9～12月的統計數據作為該次研究資料。

1.2 方法

品管圈活動前的培訓工作：因為在此之前該院并未進行過品管圈活動，僅進行過傳統的門診藥房管理培訓，因此，在進行品管圈活動之前有必要對門診藥房的工作人員進行培訓，培訓周期為1個月。培訓的主要內容如下：首先由專業人士對門診藥房工作人員對品管圈活動的現有掌握水平進行評估以更好地推動品管圈活動的進行；聘請專業的品管圈管理人員對品管圈的相關知識進行講解，如品管圈的定義、內容、品管圈活動的重要性及價值；制定培訓課程以合理地對品管圈活動內容進行宣教，可將培訓課程設定于每周二及周五，每次課程時長以1.5 h為宜，課程講解人員可以就品管圈活動的內容對圈員進行提問及答疑。課程計劃為3周，最后1周可以就品管圈活動開展演講及辯論賽等相關活動，活動的主題圍繞品管圈在降低門診藥房中過期藥品的損耗進行。

品管圈活動步驟如下：①品管圈小組建立：由10名門診藥房的相關人員為品管圈活動的主要組成人員建圈。通過不記名投票方式選出圈長和輔導員，由圈長組織圈員確定圈名為“齊心圈”，寓意為圈內成員齊心協力為降低門診藥房中過期藥品的損耗做出自己的一份努力。同時確定圈徽和圈訓，圈訓為：同心、協力、嚴謹、高效。②品管圈活動主題確定：在圈長的帶領下，以目前工作中存在的相關問題為出發點經全體圈員激烈討論后確定6個擬采用主題，分別是：減少藥品破損率、降低近效期藥品發生率、降低過期藥品發生率、降低藥品損耗金額、降低藥房缺藥率及提高取藥效率，全體圈員進行投票決定最終主題的確定，5分、3分、1分三檔進行計分，得分最高的主題即為本次活動的主題，最終選擇“降低過期藥品發生率”。③現狀分析：對進出門診藥房的藥品做統計，自2016年1月開始品管圈活動以來過期藥品共4類9種。④原因分析：圈員從可能導致藥品過期的環境因素、運輸設備、藥品原材料、儲存方法及人員5個方面進行頭腦風暴，逐一分析其中的原因，在圈長的帶領下繪制圖表。⑤制定對策：改善藥房環境避免環境因素的影響、根據藥品特性選擇合理運輸方式進行藥品的采購、采取“先用后上”的原則將近效期藥品用完后在上新藥、對有效期短的藥品進行標記、專人對藥品整理按藥品廠家及種類進行分類擺放。⑥由輔導員帶領2名圈員在每一個活動周期結束后，對活動中的上述對策的實施情況進行監督并督促其落實。

1.3 觀察指標

觀察門診藥房中過期藥品的種類、數目及活動取得的效果。

1.4 效果評定標準

對實施活動期間1～4月、5～8月、9～12月3個活動周期的中過期藥品的種類及數目統計并進行比較，過期藥品品種率=過期藥品種類/門診藥房中藥品種類總數；

1.5 統計方法

數據分析處理采用SPSS 20.0 統計學軟件，定性資料采用頻數和（%）表示，組間數據比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 活動開始前過期藥品品種數統計

自活動開始前共有4類、13種藥品過期，統計結果見表1。

2.2 3個活動周期中過期藥品種類統計

活動開始后的1～4月第一個周期中共有4類、9種藥品存在過期的現象，過期百分比為69.23%；5～8月第2個周期有4類、5種藥品過期，過期百分比為55.56%；9～12月第3個周期中有2類、2種藥品過期，過期百分比為22.22%；統計結果見表2。

3 討論

從當前醫院組成部門情況來看，門診藥房屬于醫院中重要的部門之一其服務水平對于醫院整體的管理及服務水平有著極其重要的影響。近些年的研究顯示，品管圈活動在提高門診藥房的整體服務質量上取得了不錯的效果[4]。品管圈活動是由門診藥房中的相關人員進行集中并進行科學管理的工作模式，具有自發性、民主性等特征。在活動進行過程中，圈員在自發性原則基礎上成立品管圈小組，并選出圈長及輔導員、圈主題并制定圈徽和圈訓。品管圈活動可以對圈員產生積極的推動作用，促使圈員參與到活動中去，進而對藥房中的現狀進行多方面的掌握，在此基礎上對門診藥房中藥品過期的原因進行分析并找出相應對策以降低門診藥房藥品過期損耗[5]。

從活動的進行情況來看，該院門診藥房中的絕大部分員工對于醫院文化概念及其作用的了解程度較少，對于類似職工滿意度及品管圈的接納度較低，但經過專業人員的培訓及講解后，這部分員工在了解了此項活動的內容及以意義后改變了以往的消極態度轉而以積極的態度參與到活動中去并取得了不錯的效果。

該次結果顯示在活動周期開始前過期藥品統計為4類9種包括季節性藥品3種、醫院自制制劑1種、搶救藥品3種及退換藥品2種；在活動的第2個周期時，過期藥品為4類5種包括季節性藥品2種、醫院自制制劑1種、搶救藥品2種及退換藥品1種；在活動的第3個周期時，過期藥品為2類2種包括季節性藥品0種、醫院自制制劑1種、搶救藥品0種及退換藥品1種；其中第3個活動周期的藥品過期百分比為22.22%顯著低于第一個活動周期的69.23%及第一個活動周期的55.56%；上述活動周期間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，該次品管圈活動對醫院藥品過期的主要原因進行了剖析并在此基礎上給出了相應的解決措施，降低了該院門診藥房中的藥品過期損耗，值得在門診藥房的管理中進行推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 楊雄.論品管圈在門診藥房管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（74）：174，176.

[2] 仲春雷.品管圈活動對降低醫院門診藥房藥品過期損耗的價值評價[J].北方藥學，2016，13（11）：155-156.

[3] 陳龍.品管圈在減少醫院門診藥房近效期藥品中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：177-178.

[4] 張燕，魏潤新，劉進.品管圈在降低我院病區藥房藥品損耗量中的應用[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z2）：146-147.

[5] 崔晉濤，劉萍，曹媛媛，等.品管圈在降低我院門診藥房藥品過期損耗中的應用[J].中國藥物應用與監測，2014，11（6）：383-386.

（收稿日期：2018-06-02）