從體檢率看高校教職工健康體檢管理工作存在的問題及對策

紀金梅 郭麗霞

[摘要] 為了提升高校教職工的健康體檢意識，做好健康體檢及健康管理工作，保障教職工的身心健康，筆者回顧性總結了該校2008—2016年在職教職工的年度體檢率，并通過調查問卷及隨訪，分析總結發現教職工的健康體檢這項工作還存在很多不足的地方，學校應根據高校教職工的職業特點，科學合理地制定體檢項目，并做好體檢后的健康管理服務，才能為教職工的身心健康提供基本保障。

[關鍵詞] 醫改；健康體檢；高校教職工

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0160-02

高校教職工是一個特殊的群體，承擔著高校的教學、科研及行政辦公等重要工作。教職工的身心健康對于提高教學質量、保障學校的各項工作正常運轉起著至關重要的作用[1]。近年來隨著社會經濟的飛速發展，知識和科學技術得到了快速的發展和更新，教育制度也不斷的改革、發展和深入，對高校教職工的要求越來越高。教職工面臨的科研、教學、晉升等工作壓力也隨之增大，導致飲食生活不規律，吸煙、熬夜等現代社會的不良生活方式增多，身心健康受到了嚴重的影響。因此通過1次/年的健康體檢，能及時發現教職工存在的健康問題，并提供合理的預防對策和治療意見，對維護教職工的健康尤為重要。但是隨著醫療體制改革的進行，醫療保險制度的完善，單一不變的常規體檢項目，以及體檢后的服務不到位，導致教職工對1次/年的健康體檢的意識減弱，積極性降低，學校整體的體檢率也逐年下降。因此，為了更好的做好體檢工作，提高大家的健康意識，為教職工的身心健康保駕護航，該文針對其中的問題進行分析并提出針對性的改進對策。

1 資料與方法

回顧性總結了北京聯合大學2008—2016年學校在職教職工每年的體檢率，并進行對比。同時將2015年和2016年期間，用自制的調查問卷和隨訪方式收集到的教職工對體檢工作的意見和建議進行總結。

2 結果

2008—2011年北京市屬高校教職工享受公費醫療制度期間，在職教職工體檢率保持較高水平并比較平穩，體檢率為2008年（84.94%）、2009年（85.30%）、2010年（83.75%）、2011年（84.23%）。2012年1月1日開始醫療體制改革，市屬高校公費醫療制度改為醫療保險，教職工體檢率開始逐年下降，體檢率為2012年（81.54%）、2013年（79.41%）、2014年（75.01%）、2015年（73.51%）、2016年（69.03%）。廣大教職工對健康體檢的意見建議主要集中在健康體檢的項目單一、體檢后的服務管理不到位，同時對體檢的個性需求增加。

3 存在的問題分析

3.1 醫療體制的變革使人們對健康體檢的意識減弱

2012年1月1日以前，市屬高校教職工享受公費醫療制度。公費醫療是指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供醫療及預防服務的一項社保制度。我國高校公費醫療管理體制從50年代開始，已經歷60余年[2]。該校在職教職工就醫模式是：①校內醫院就診，按自付比例繳費；②校外醫院就診（門診或住院只限一所合同醫院），就診結束后，按比例報銷醫療費。由于醫療費用報銷手續繁瑣，先由校醫院的醫生審核簽字，然后再去財務處審核結算，而且每個月固定的時間報銷1次。每次報銷時人多，排隊等候時間長，職工手里醫療費經常積壓幾個月才報銷1次。所以教職工如有不適，能忍則忍，能不去校外醫院就醫就不去，寄希望于學校每年的健康體檢，來了解自己的身體狀況。因此2012年以前，在職教職工每年的體檢率保持較平穩。從2012年1月1日開始，市屬高校的公費醫療制度開始改為醫療保險制度。1張/人社保卡，教職工可以就診的醫院明顯增多，專科醫院、19所A類醫院、以及自己選擇的社區醫院都可以直接就診。在醫院就醫時可以用社保卡實時結算醫療費用，支付自已按比例應付的部分費用，這大大方便了患者就醫。如有不舒服，可以及時方便的去醫院就醫，人們對醫院的依賴程度增加，認為去了醫院就可以不用參加年度體檢，所以教職工對每年一次的常規健康體檢的意識減弱，積極性降低。從2012—2016年，每年的體檢率逐年降低。

3.2 常規不變的體檢項目不能滿足教職工個性的需求

高校教職工的文化水平普遍較高，尤其是高級知識分子較多，他們接受新知識、新觀念能力較強。隨著國家經濟實力的增強，網絡科技和媒體信息技術的飛速發展，社會的信息化程度提高，人們的信息資源更豐富，健康知識視野更開闊，健康消費也增加，個性思維逐漸增強，個性化的需求也逐漸增強。同時隨著人們生活節奏的增快，工作壓力的增大，周圍環境的改變，飲食、吸煙、熬夜等現代社會的不良生活方式，導致亞健康的人群增多，因此人們對健康體檢項目的需求也越來越多。以往常規不變的體檢項目：內、外科，女性婦科、血尿常規，血生化，心電圖，五官科，胸部X線檢查，腹部、盆腔B超，身高體重，已經不能滿足現代社會不同年齡段、不同性別教職工的個性需求。所以大家對每年不變的體檢項目逐漸失去興趣，認為每年體都檢這些項目沒有太多意義，不需要每年都體檢，健康體檢率也就逐漸下降。

3.3 體檢后的管理服務不到位

體檢后的管理服務包括體檢后回訪和健康體檢檔案管理服務。體檢后不能及時統計體檢結果并對體檢結果有異常的人員做體檢后的回訪，不能積極地向體檢者提供相應的健康指導和健康干預，而是等體檢者上門咨詢，來問就解釋，不來就不聞不問，只要體檢結果發到本人手里就行了，當體檢者對結果有不理解時，沒有及時得到專業的指導。同時主管教職工健康體檢工作的校醫院沒有建立職工個人健康體檢檔案，不能將體檢者每年的健康體檢結果進行匯總對比，所以就不能對體檢者做到真正的健康評估與健康管理，導致一些疾病未能及時被發現和干預。作為體檢結束后的一項重要工作即體檢后的管理服務被忽視，教職工在年度體檢后沒有得到體檢后的服務，引起教職工對體檢的服務不滿意，不愿意去體檢，也是導致健康體檢率逐年下降的原因。

4 問題的解決對策

4.1 做好健康體檢前的宣傳教育

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，它是疾病預防、保健和治療的重要手段和保障，健康體檢就是對自己的身體狀況有一個基本的了解。通過體檢可以知道自己身體的基本情況，平時需要注意哪些問題，查出一些不良生活方式所致的疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂等[3]。健康體檢也是早期腫瘤篩查的重要手段。如果一不舒服就去醫院檢查，即沒有針對性，也會浪費社會醫療資源，健康體檢是疾病的早發現的重要方式。體檢前應通過校園網，宣傳欄等做好該次體檢項目和體檢意義的宣傳，而不是在校園網上只發個體檢通知就行了。同時學校各部門領導也必須重視并了解自己部門職工的健康狀況，設專人督促管理該單位教職工參加體檢，促使每位教職工養成主動參加年度健康體檢的習慣。因此要做好健康體檢的宣傳教育工作。

4.2 制定符合高校教職工職業特點的體檢項目

負責體檢安排的校醫院根據高校教職工的職業特點，以及教職工的性別、年齡、癥狀等認真研究，并與合作的體檢機構進行充分溝通協商，科學合理地制定不同的體檢套餐，滿足不同教職工的需求。高校教職工由于面臨教學、科研、晉升等的壓力大，長期精神緊張高負荷的工作，生活作息飲食不規律，容易引起心腦血管、胃腸、泌尿系統等疾病。因此，可以開展心腦血管、消化系統疾病、泌尿系統疾病檢查[4]。近幾年甲狀腺、乳腺疾病增加，可以開展甲狀腺、乳腺檢查；另外，隨著人們保健意識的增強，可以開展骨密度、體質成分、微量元素檢查等；同時，還可以開展如腫瘤標志物、頸椎、腰椎檢查等，讓教職工根據自己的需求選擇不同體檢項目組合的體檢套餐。

4.3 建立完善的檢后健康管理制度

體檢后，應及時做好檢后回訪并建立個人健康體檢電子檔案。體檢后回訪指體檢后醫護人員針對體檢異常結果向體檢者進行相關健康指導和健康干預[5]。檢后回訪，是檢后健康管理的一項重要措施，有利于實現疾病的早發現、早診斷、早治療。校醫院必須安排專人對體檢結果有異常的人員進行醫學指導，結果追蹤，真正做到積極主動的回訪，而不是體檢報告出來，拿走體檢報告，體檢工作就結束了。同時建立個人健康體檢電子檔案，按不同疾病、不同人群做好健康管理，對病檢率超過10%的疾病重點進行健康管理。還可以根據不同的教職工的需求，提供個性化服務，在平時的工作中，定期指導。

4.4 體檢后的健康教育和健康促進

校醫院的醫護人員可采用調查問卷、到校醫院看病時隨訪等方式收集教職工的生活方式、行為習慣、心理狀況等信息資料，再結合體檢結果綜合分析，了解影響教職工健康的主要危險因素。根據這些危險因素，有計劃、有針對性地開展健康教育和健康促進活動。通過宣傳冊、校園宣傳欄、學校公共信息平臺等發放健康知識信息，以及聘請三甲醫院的專家到學校現場講座、義診、咨詢等宣傳形式，向教職工傳播醫學知識，增強教職工的健康意識，提高教職工的健康知識與技能，使參與管理的教職工逐步掌握合理膳食、有效運動、日常保健的基本技能。使他們“管住嘴、邁開腿”，重新建立健康的生活方式。逐年提高全校教職工的健康素養。

5 結語

高校的正常教學秩序，離不開教職工的辛勤工作。只有職工的身體健康了，學校的各項工作才能做好。身體健康不僅需要本人的主觀重視，也需要學校各方面的關心，為教職工提供健康基本保障。因此為了適應社會的發展，職業的特點，以及個性的需求，學校也應當與時俱進，科學合理安排體檢項目，做好檢后的回訪及健康檔案管理工作，多進行健康教育和健康促進活動，讓教職工在學校的這項健康幸福工程中有更多收獲，這樣才能保障教職工有一個健康的身體，更好的工作。

[參考文獻]

[1] 鞏向麗，邵明英.高校教職工健康體檢管理模式探討[J].保健醫學研究與實踐2016，13（4）：95-96.

[2] 王東盛.部分高校公費醫療的現狀及對策[J].中國校醫，2015，29（8）：635-636.

[3] 更登，李清，楊淑蘭，等.淺談定期進行健康體檢的重要性青[J].海醫藥雜志，2011，41（8）：90-91.

[4] 張娟，劉敏.健康體檢發展與健康管理的模式分析[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：297-298.

[5] 孫婷，周瑾.健康體檢回訪失訪原因分析與對策[J].護理與康復，2016，15（7）：681-683.

（收稿日期：2017-12-08）