感染性疾病科應對發熱伴血小板減少綜合征疫情的護理管理對策

王娜

[摘要] 目的 探討醫院感染性疾病科應對發熱伴血小板減少綜合征疫情的護理管理對策。方法 在疫情高發時期對感染性疾病科加強護理管理措施，如合理布局診療區，制定應急預案，加強護理管理，加強護理人員職業防護和對家屬的宣教管理等。結果 全部患者病情均得到有效控制，無院內感染事件發生。結論 制定合理的護理管理方案有利于感染性疾病科應對發熱伴血小板減少綜合征疫情的控制與治療，是應對公共衛生事件的重要保證。

[關鍵詞] 感染性疾病科；發熱伴血小板減少綜合征；護理管理

[中圖分類號] R510 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0111-02

[Abstract] Objective To investigate the nursing management strategies of the hospital infectious disease department in response to fever and thrombocytopenia syndrome. Methods Strengthen the nursing management measures for infectious diseases in the high incidence period， such as rationally arranging medical treatment areas， formulating emergency plans， strengthening nursing management， strengthening occupational protection of nursing staff and management of family members. Results All patients were effectively controlled and no nosocomial infections occurred. Conclusion The development of a reasonable nursing management program is conducive to the control and treatment of fever and thrombocytopenia syndrome in infectious diseases， and is an important guarantee for public health events.

[Key words] Department of Infectious Diseases； Fever with thrombocytopenia syndrome； Nursing management

感染性疾病科是醫院的重要臨床科室，主要擔任著對突發公共衛生事件及重大傳染病的防治工作，具有一定的特殊性，該科室對護理人員的要求較高，不僅要具備過硬的專業知識，還能夠承受高風險，從而為患者提供高質量的護理服務。發熱伴血小板減少綜合征是一種新型疾病，主要由新型布尼亞病毒感染導致，臨床主要癥狀為發熱和血小板減少，同時伴有全身臟器的功能受損，有惡心、嘔吐和食欲不振等消化系統癥狀，部分患者病情發展迅速，可出現器官衰竭，嚴重威脅生命安全。發熱伴血小板減少綜合征具有較強的傳染性，因此該研究結合該院感染性疾病科針對該疫情高發時期實施的護理管理對策，進行簡要闡述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2017年12月間至該院感染性疾病科進行發熱伴血小板減少綜合征治療的患者56例。參與此研究的護理人員共11名，年齡為23～48歲，平均年齡31.2歲，其中主管護師2名，護師5名，護士4名；其中本科及以上學歷3名，大專學歷5名，中專學歷3名。

1.2 方法

1.2.1 合理布局診療區，嚴控消毒隔離措施 對感染性疾病科門診與病房進行合理的布局，并設置明顯的標識，對醫院的預檢、分診、掛號、藥房化驗、發熱候診與治療區、輸液、觀察、搶救室、衛生間、病房等進行合理的布局，并使布局符合《醫院隔離技術規范》等相關規定，在醫院大廳顯眼處設置發熱門診分診區，并設立明顯的標識和就診的詳細流程，采用快速體溫測定儀進行體溫測定，凡體溫超過37.5℃的患者，有醫院引導人員引導，確保發熱患者能夠全部進入發熱門診，避免發熱患者進入人流較大的門診大廳，從而一方面加快發熱門診患者就診的速度，縮短發熱患者的就診時間，也在一定程度上減少發熱患者與其他患者接觸的機會。迅速安排醫生對患者進行鑒別診斷，對發熱伴血小板減少綜合征疑似患者進行快速轉移和隔離，使交叉感染的幾率降到最低[1]。另外，建立嚴格的消毒隔離措施，防止疾病的進一步傳播，消毒隔離措施應包括與疾病相關的各類人員，包括醫護人員和患者，從而盡可能地保證切斷疾病的傳播途徑。對于醫院已經接診的發熱伴血小板減少綜合征患者，在診療區安裝消毒裝置，并有固定人員進行出入登記。診療區應進行定時的通風處理，患者接觸物體表面、地面應進行定期消毒，患者診療過程中使用診療器具若非一次性器具，如體溫計、聽診器等，要使用含氯消毒劑或75%乙醇進行消毒，并做好消毒記錄。對于該病區所使用潔具要進行定期消毒并進行明顯的標識和做好消毒記錄，病區使用的垃圾桶均使用腳踏式，所產生的垃圾要由專門運轉人員進行處理。

1.2.2 制定應急預案，落實疾病傳染防治措施 由于發熱伴血小板綜合征的高發季節多處于夏秋季節，因此該院在高發期到來之前制定一系列的應急預案，提前做好準備，保證物質、設施充足，以免在高發期由于發病人群的突然增多，導致醫院的應對能力有限，不能進行有效的處置，從而發生不必要的感染事件。在接到疫情通知后，該院感染性疾病科可迅速啟動應急預案，根據實際情況有效整合全科護理人員，合理調整人力資源，彈性排班，合理安排作息時間，醫務人員統籌安排調配[2]。集中優勢護理力量，盡量將專業操作技能嫻熟、護理知識扎實的護士配置在重病區，并適當給予相應的補貼和津貼，從而最大限度地提高該科室的護理質量。也在一定程度上調動了該科室護理人員的積極性和工作依從性。完善護理管理制度和感染制度，做到護理部與感染性疾病科的聯動管理，一旦接到發熱伴血小板減少綜合征病例的報告，立即進行調查和指導，從而隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，防止該病在院內出現感染暴發。

1.2.3 加強護理管理，建立有效的工作流程和培訓、考核機制 該院感染性疾病科對醫護人員的工作職責和流程進行合理化修訂，以提升科室在處理突發事件及工作執行力上的能力。由于該病的出現和發病人數的隨時變化，該院感染性疾病科醫護人員的安排也隨之進行積極的調整，將有經驗的護理人員與經驗稍欠缺的人員進行相應的搭配安排，從而既保證工作的順暢進行，也保證工作能夠保證一定的質量，另外應清晰各護理人員的職責，從而保證所有的安排均能有效執行，避免發生由于疏忽等原因造成的事故[3]。另外，并非所有醫護人員對發熱及傳染性疾病均有很好的認識，因此由護理部牽頭對所有參與傳染病區工作的人員進行必要的培訓，培訓內容涉及發熱伴血小板綜合征的發病原因，常規診療方案，該疾病的防控措施，以及參與人員的防護要求，對采集的檢驗標本如何進行安全的轉運處理，對產生的廢棄物如何進行處理，消毒隔離措施的方案[4]。對護理人員定期培訓的開展，一方面能保證醫護人員對發熱伴血小板減少綜合征的認識，另外在疫情發生時工作人員能夠處變不驚、有條不紊地處理此類事件。每期培訓結束后，對參與人員的業務能力進行相關考核，考核結果科室內部公示。

1.2.4 加強護理人員職業防護和對家屬的宣教管理，避免院內感染 醫護人員作為疾病感染的高危人群，也是預防和控制疾病的主力軍，該院感染性疾病科在發熱伴血小板減少綜合高發季節到來之前就征配備足量齊全的防護用品，并有專人負責及時補充。醫護人員嚴格按照預防標準原則執行各種操作，根據疾病的傳播方式設置對應的防護措施，進入該病區或在該病區工作，必須穿戴隔離衣、帽，佩戴口罩、手套，在各病房配備手消毒液等清潔物品，每結束診療工作時進行洗手消毒。對于醫務人員有感不適者，進行登記，并進行實時觀察。對患者家屬由感染性疾病科護理人員專門對其進行管理和宣傳教育，對其疾病的發病原因，主要傳播途徑，主要防護手段等進行講解，并發放防護口罩等防護用品和疾病的宣傳科普手冊，做到有針對性的防護，以避免感染。

2 結果

接診的56例患者經過治療，病情均得到有效控制，未發生醫務人員和家屬感染事件，患者家屬均表示對疾病的防護知識有了一定的了解。醫院醫護人員經過培訓后對發熱伴血小板減少綜合征的認識更加深入，在該疾病的高發時期，醫護人員能夠有序地完成各自的工作，使得整個疾病的防護工作圓滿完成。

3 結語

當重大疫情來臨，往往會導致一定的恐慌，而此時醫院作為疾病防控的主要部門，如果沒有相應的應對方案，勢必會導致對疾病的防控秩序混亂[5]。因此，該院感染性疾病科專門為發熱伴血小板減少綜合征疫情制定了較為完備的護理管理防控策略，并將策略流程化，制定詳細的工作流程，從而能夠保證患者有序的就診，醫護人員有序的接診。在醫院感染的預防中，護理人員往往在各項措施貫徹和推動上起到關鍵性的作用。加強感染性疾病科護理管理，確保各項預案落實到位，保證物資儲備和應急措施的實施，在有效降低疫情突發流行期間發生院內感染具有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1] 宋蕓，李洪華.感染性疾病科護理安全管理的體會[J].醫藥，2015（31）：97.

[2] 林海霞，辛潔.傳染性疾病突發事件的護理應急管理方式構建[J].中國衛生產業，2015，12（10）：85-86.

[3] 姜曉明.常見感染性疾病預防護理措施的分析[J].現代養生，2014（20）：205.

[4] 劉紅霞.淺談護理人員的職業安全及防護[J].基層醫學論壇，2010，14（20）：638-639.

[5] 林曉青.感染性疾病科門診的護理管理[J].社區醫學雜志，2006，4（4S）：52-53.

（收稿日期：2018-09-03）