高危藥品管理在精神科的應(yīng)用及對(duì)策分析

崔淑敏

[摘要] 目的 加強(qiáng)精神科高危藥品的管理，分析管理中常見(jiàn)的問(wèn)題，并制定相關(guān)的管理措施，提高護(hù)理人員取藥、用藥的準(zhǔn)確率，對(duì)精神患者的用藥安全性進(jìn)行保證。方法 對(duì)高危藥品的目的制定，加強(qiáng)精神科護(hù)理人員相關(guān)高危藥品知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危藥品查對(duì)制度完善，系統(tǒng)性實(shí)施高危藥品的管理。結(jié)果 高危藥品管理的實(shí)施，可將精神科的用藥質(zhì)量提高，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生進(jìn)行控制。結(jié)論 加強(qiáng)精神科高危藥品的管理，可促進(jìn)科室護(hù)理人員藥品管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者的用藥安全性進(jìn)行保證，從而對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生進(jìn)行控制。

[關(guān)鍵詞] 高危藥品管理；用藥安全性；護(hù)理差錯(cuò)

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0113-02

[Abstract] Objective To strengthen the management of high-risk drugs in psychiatry， analyze the common problems in management， and formulate relevant management measures to improve the accuracy of taking medicines and medications for nursing staff， and to ensure the safety of medication for mental patients. Methods To develop the purpose of high-risk drugs， strengthen the training of high-risk drugs related to psychiatric nursing staff， improve the system for checking high-risk drugs， and systematically implement the management of high-risk drugs. Results The implementation of high-risk drug management can improve the quality of psychiatric medication and control the occurrence of nursing errors. Conclusion Strengthening the management of high-risk drugs in psychiatry can promote the risk awareness of drug management in departmental nursing staff， guarantee the safety of patients' medication， and thus control the occurrence of nursing errors.

[Key words] High-risk drug management； Medication safety； Nursing error

高危藥品指的是使用不當(dāng)則會(huì)嚴(yán)重危害患者生命健康的藥物，其主要的特點(diǎn)是差錯(cuò)率較低，但是一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果[1]。根據(jù)精神科高危藥品常出現(xiàn)過(guò)期、補(bǔ)充及時(shí)、使用率低、護(hù)理人員知識(shí)缺乏等特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)其針對(duì)性的管理，具體如下。

1 方法

1.1 對(duì)高危藥品目錄制定

精神科中，常用高危藥品包括氯化鉀注射液（10%）、葡萄糖酸鈣注射液（10%）、東莨菪堿、氨茶堿、地西泮、多巴胺、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素等。

1.2 護(hù)理人員的培訓(xùn)

組織精神科護(hù)理人員對(duì)高危藥品的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證護(hù)理人員均可熟悉科室中的相關(guān)高危藥品目錄，對(duì)藥品的劑量、用途、不良反應(yīng)、配伍禁忌、給藥時(shí)間、給藥方法、作用機(jī)制等，盡量將護(hù)理人員對(duì)于高危藥品的相關(guān)意識(shí)提高[2]。實(shí)習(xí)護(hù)理人員、輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員、低年資護(hù)理人員，其多數(shù)存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的情況，因此，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以上護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)其培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，以此提高其專業(yè)知識(shí)水平，更加積極參與至工作中[3]。

1.3 高危藥品管理制度完善

由專業(yè)的護(hù)理人員定期對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，每周實(shí)施1次藥品有效期、數(shù)量、質(zhì)量等的查對(duì)，完成查對(duì)后，再經(jīng)由2名護(hù)理人員進(jìn)行核對(duì)，將藥品采用封條封上，并進(jìn)行簽名處理，對(duì)其日期記錄，在交接班本上作登記[4]。將其中存在的問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行處理，以此對(duì)相關(guān)的整改措施制定并實(shí)施，將相應(yīng)的問(wèn)題解決并記錄。

1.4 高危藥品存放

在專門的區(qū)域?qū)Ω呶Ｋ幤反娣牛凑掌渚唧w的儲(chǔ)存要求進(jìn)行放置，如葡萄糖酸鈣注射液（10%）、氨茶堿、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素等應(yīng)在20℃以下的室溫中放置，若為夏季，則應(yīng)在冰箱內(nèi)放置，溫度設(shè)置為2～8℃左右[5]。氯化鉀注射液（10%）應(yīng)在塑料盒（特定）中存放，并對(duì)高危藥品的標(biāo)簽貼置。對(duì)于搶救車內(nèi)的相關(guān)高危藥品，應(yīng)對(duì)醒目的標(biāo)識(shí)設(shè)置，并對(duì)藥品的具體名稱標(biāo)注[6]。囑咐護(hù)理人員在高危藥品取放時(shí)，將容易混淆、發(fā)音相似、名稱相似、包裝相似等的高危藥品進(jìn)行絕對(duì)分開(kāi)放置，避免出現(xiàn)取錯(cuò)藥的情況，防止不良事件的發(fā)生[7]。

1.5 有效期管理

藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一為藥品的有效期，在高危藥品補(bǔ)充的過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)有效期不同、生產(chǎn)批次不同等藥品相混淆的情況，而護(hù)理人員會(huì)受到用、取藥快捷等因素的影響，出現(xiàn)未按照先進(jìn)先出原則用藥的情況，導(dǎo)致高危藥品出現(xiàn)過(guò)期的情況。若高危藥品出現(xiàn)過(guò)期的情況，不僅會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)，且會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員未能充分注意有效期而出現(xiàn)嚴(yán)重的事件[8]。精神科中，應(yīng)對(duì)藥品有效期的相關(guān)一覽表建立，嚴(yán)格管理高危藥品的有效期，遵循先進(jìn)先出的原則，加強(qiáng)藥品有效期的管理，在其藥物過(guò)期前6個(gè)月，即應(yīng)合理對(duì)藥物使用。

1.6 高危藥品的應(yīng)用

在為精神科患者實(shí)施高危藥品使用中，若使用不當(dāng)，則會(huì)威脅患者的身體健康以及生命安全。護(hù)理人員在對(duì)高危藥品配置或取藥時(shí)，應(yīng)對(duì)雙人核對(duì)制度執(zhí)行，認(rèn)真對(duì)患者的床號(hào)、姓名、用藥劑量和名稱等進(jìn)行核對(duì)[9]。若高危藥品在試用中存在濃度和輸液速度等要求，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行控制。如地西泮注射液是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的抑制藥，可對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，若其用藥劑量較大，則會(huì)使得患者由輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)至昏迷狀態(tài)，甚至可發(fā)生昏迷。采用肌肉注射的方式為患者實(shí)施氫溴酸東莨菪堿治療，若其劑量較大，則可引發(fā)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、躁動(dòng)和幻覺(jué)。

2 結(jié)果

精神科實(shí)施高危藥品管理后，未出現(xiàn)高危藥藥品過(guò)期、補(bǔ)充不及時(shí)、放置不規(guī)范等情況。

3 討論

在精神科中對(duì)高危藥品管理實(shí)施，可有效提高其科室中護(hù)理人員對(duì)于高危藥品知識(shí)的掌握程度，更好對(duì)高危藥品的相關(guān)存放、使用進(jìn)行管理。該研究顯示，精神科實(shí)施高危藥品管理后，未出現(xiàn)高危藥藥品過(guò)期、補(bǔ)充不及時(shí)、放置不規(guī)范等情況[10]。表明高危藥品管理可促進(jìn)精神科護(hù)理人員對(duì)于高危藥品使用的警惕性以及慎獨(dú)性。但是精神科護(hù)理人員的工作量較大，在工作的過(guò)程中，較易出現(xiàn)倦怠的情況，導(dǎo)致部分高危藥品出現(xiàn)過(guò)期的情況，因此，應(yīng)不斷提高對(duì)高危藥品有效期的管理。

精神科高危藥品管理中，在各個(gè)環(huán)節(jié)均可出現(xiàn)用藥差錯(cuò)的情況，因此，在實(shí)施高危藥品管理的過(guò)程中，應(yīng)不斷加大管理的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危藥品使用和管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的整改措施，盡量將高危藥品管理的質(zhì)量提高[11]。精神科高危藥品管理，其不僅是護(hù)理工作質(zhì)量相關(guān)的問(wèn)題，同時(shí)其可導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理糾紛、差錯(cuò)以及事故。因此，精神科應(yīng)實(shí)施系統(tǒng)化的高危藥品管理，將藥品管理的質(zhì)量提高，以此對(duì)精神科患者用藥的安全性保證，促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高[12]。

綜上所述，高危藥品管理在精神科中應(yīng)用，有效較高的價(jià)值，可避免出現(xiàn)高危藥品過(guò)期、補(bǔ)充不及時(shí)、放置不規(guī)范等情況，且可提高護(hù)理人員對(duì)于高危藥品知識(shí)的了解程度，更加規(guī)范為患者實(shí)施高危藥品治療，以此確保精神科患者接受高危藥品治療的安全性和有效。

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（收稿日期：2018-09-07）