PEST模型結合SWOT矩陣法在某三級醫院戰略制定中的應用

楊以平

[摘要] 我國的醫院管理模式已步入了戰略管理的時代，戰略的制定有利于提高醫院管理績效、降低成本、改善服務，指導醫院管理者結合環境與機遇做出正確決策。該文運用PEST模型結合SWOT矩陣法分析適合某三級綜合醫院發展的長期戰略規劃，并結合醫院的優勢與短板選擇相應的發展戰略，促進醫院可持續發展。

[關鍵詞] 醫院戰略管理；PEST模型；SWOT矩陣法；戰略規劃

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0043-04

Application of PEST Model Combined with SWOT Matrix Method in the Strategic Formulation in a Certain Tertiary Hospital

YANG Yi-ping

Putuo District Central Hospital， Shanghai， 200062 China

[Abstract] The hospital management model in China has entered into the strategic management period， and the formulation of strategies is conductive to improving the hospital management performance， reducing costs， improving services and guiding the hospital managers to make the accurate decisions according to the environment and opportunity. The paper analyzes the long-term strategic plan in the tertiary hospitals according to the PEST model combined with SWOT matrix method and selects the corresponding development strategies combined with the advantages and disadvantages of hospital thus promoting the sustainable development of the hospital.

[Key words] Hospital strategic management； PEST model； SWOT matrix method； Strategic plan

X醫院作為上海某區唯一一家集醫、教、研、防于一體的中西醫結合為特色的三級綜合性醫院，已有60多年的歷史，在“十三五”規劃發展期間，醫院正處于戰略轉型期，規劃建設成為具有中西醫結合為特色的具有較強綜合實力和核心競爭力的一流的區域性醫學中心，該研究圍繞醫院的使命、愿景、價值觀，通過運用PEST模型結合SWOT矩陣法分析適合醫院發展的長期戰略規劃，并結合醫院的核心競爭力選擇相應的戰略，最后實施最佳戰略。

1 醫院戰略指導原則

①積極探索符合該院實際的醫改新路，全面深化改革內涵，切實提高醫療衛生服務的質量、效率和效益，創新發展模式，正確處理中西醫協調發展，培育發展中西醫結合醫療特色。

②從可持續發展和區情院情出發，適度拓展醫療業務規模，不斷加大人才、學科、科研、教學建設力度，打造醫療特色，提升醫院能級，增加醫院核心競爭力和綜合實力。

③積極落實國務院《中醫藥發展戰略規劃綱要》的精神，根據醫院實際確定中醫藥業務重點發展方向，統籌規劃中醫藥工作[1]，以提高中醫藥服務能力、傳承中醫文化、完善管理模式、打造中醫藥品牌特色為目標。

④把醫院建設成為學科設置齊全、人才優勢明顯、管理高效規范、醫療技術精湛、臨床服務上乘、設備設施完善、環境舒適優美的大型區域性醫學中心，進一步提升為人民群眾提供優質醫療服務的能級。

2 醫院戰略制定過程

醫院運用PEST模型結合SWOT矩陣法，是現代管理中分析戰略或組織外部環境的一種方法，它通過政治環境，經濟環境、社會環境和技術環境從總體上把握宏觀環境，并評價這些因素對組織目標和戰略制定的影響，全面性、綜合性、系統性為醫院制定戰略[2]。分別對醫院所處的外部宏觀環境，行業競爭環境和主要競爭對手，市場需求狀況做出分析，全面系統把握醫院的經營環境，另外，通過實地調研、面談、問卷調查等方式收集醫院醫療項目建設、績效考核等相關資料，結合SWOT法，確定醫院內部資源能力的優勢和不足，綜合制定醫院發展戰略。見圖1。

2.1 運用PEST模型分析醫院宏觀環境

用 PEST 模型對醫院面臨的外部宏觀環境進行了分析，主要針對醫院外部宏觀環境進行分析，包括對政策（Political）—法律法規、經濟（Economic）—市場需求狀況、社會（Social）—地域文化、技術（Technological）—技術含量這4大類因素進行分析[3]。醫院運用PEST模型分析，從總體上把握醫院宏觀環境，并評價這些因素對組織目標和戰略制定的影響，全面性、綜合性、系統性地為醫院制定戰略。見圖2。

2.1.1政策（Political）—法律法規因素 2016—2020年是X醫院“十三五”規劃的關鍵時期，醫院緊緊圍繞上海市醫藥衛生體制改革的總體目標的要求，以促進和加快醫院建設發展為主題，醫院戰略轉型必須以學科內涵和人才建設為重點，堅持公立醫院公益性的辦院方向，把醫療服務和醫院核心競爭力提高到新水平，切實維護人民群眾健康權益。

2.1.2 經濟因素（Economic）—市場需求狀況 當前X醫院所在的區域經濟社會平穩快速發展，為醫院的發展進步提供了物質條件和有力支撐。此外，X醫院所在區域作為上海市連接“長三角”的重要紐帶，使該區醫療衛生工作向“長三角”地區輻射成為可能。區域衛生事業發展方式向整合資源、提高效率、減少浪費的內涵式發展轉變勢在必行，將實現衛生資源最佳合理配置，醫院戰略轉型必須符合衛生資源合理配置。

2.1.3 社會因素（Social）—地域文化 X醫院所在的區域輻射面積轄8個街道、2個鎮，且該地區常住人口比重較大，60歲以上老年人口比重較大為30%，屬于老齡化人口，老年人所患慢性病、循環系統疾病概率較大，醫院戰略規劃可以結合該病種特點充分發揮慢病管理、健康教育、養生保健等醫療特色，逐步發展成中西醫結合的大型醫學中心。

2.1.4 技術因素（Technological）—技術含量 X醫院可以根據自身醫院特色優勢，發揮中西醫結合的病種優勢，開展中西醫聯合攻關，醫院戰略規劃重點推進中醫“治未病”工作，建立相對完善的服務網絡，基本形成特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的“治未病”服務框架，充分發揮中醫在慢性與腫瘤疾病中的治療優勢[4]，加強中藥自制制劑的研究應用，加快中醫藥科研成果的轉化和推廣。

2.2 運用SWOT矩陣法分析醫院的戰略前景

SWOT 矩陣的核心內容在于匹配，把醫院所面對的外部環境（包括機會與威脅）和內部環境（醫院的優勢和劣勢）綜合起來進行考慮，使得分析更為全面和有針對性[5]。醫院通過外部環境的機會、威脅和內部環境的優勢、劣勢進行匹配，從而提出相應的備選戰略。

2.2.1 優勢（strength） ①醫院硬件設施和周邊環境。X醫院處于所在區域的中心地區，交通便利。醫院硬件設施齊全，擁有內科大樓、外科大樓、急診中心、行政樓等，醫院已完成內科大樓的綜合改造工程項目且投入使用，目前開展急診綜合樓項目工程的立項及前期準備工作。醫院設備購置方面，積極推進PET-CT、超聲、雙能X線、口腔CT、ERCP等設備的引進。

②重點發揮中醫診療優勢。X醫院根據自身中醫特色優勢，根據本院的重點學科中醫全科醫學、中西醫結合臨床、中醫兒科，不斷強化中醫優勢病種的辯證施治，發展名醫堂建設工作和名醫名師傳承工作，創新開展冬病夏治節及膏方節，做好中醫特色醫療人才的培養工作。

③醫院信息管理能級較高。X醫院實行信息化管理模式，醫院應用“互聯網+技術”進一步優化醫療過程，通過OA自動辦公系統、電子病歷、PACS系統、LIS系統及門診醫技管理系統，實現了以患者為中心的就醫流程再造，不斷提高患者就醫體驗，目前已成為五級電子病歷的全覆蓋醫院，醫院信息管理能級較高。

2.2.2 弱勢（Weakness） ①中西醫學科建設亟需提高和優化。X醫院作為中醫全科醫師師資規范化培訓基地，人才隊伍建設方面，高學歷、高職稱，尤其是行業內知名度高的中西醫結合學人才較少，僅有1名上海市名中醫，二級教授6名，博導數只有9名。臨床學科建設方面，作為中醫大的附屬醫院，中醫優勢病種較少，目前只有中醫腫瘤，學科建設有待進一步加強。

②醫院的科技創新能力方面。 X醫院科技創新及臨床應用的轉化水平低，科研課題獲得的級別還不高，科技成果、科技獎的級別和等級還比較低。

③醫院發展仍需較大資金投入。包括學科發展、人才引進、科研設備、醫療設備、基本建設、信息化建設等任務仍然較重，需要上級部門政策與經濟支持。

2.2.3 機會（opportunity） ①醫院正處于“十三五”規劃的關鍵時期。醫院面臨上海市深化醫藥衛生體制改革時期和普陀區建設上海轉型發展示范區打造時期，2016—2020年也是“十三五”的規劃執行時期。

②所在區人口老齡化和慢性疾病譜的改變。目前所在區有戶籍60歲以上老齡人口25.66萬人，疾病譜也發展成為慢性循環系統疾病與腫瘤疾病，醫療服務需求持續上升。

③醫療保險的覆蓋面逐漸加大。隨著國家宏觀政策對醫療衛生資源配置投入力度不斷加大，城鎮醫療保險不斷健全，居民獲得的醫療服務與政府對醫保撥款金額額度逐漸加大[5]。

2.2.4威脅（threat） ①國家對于衛生事業的總體投入不足。區衛計委對于醫院的補償機制不到位，對于大型綜合性醫院來說，補償的力度在相當長的一段時間內仍將不會繼續加大。

②醫保政策的變化和衛計委對藥占比調控措施。集中反映在對單病種診療費用和合理用藥的基礎上，國家醫療保障下一步的重點將控制醫療費用，其標準也將日趨細化和嚴格[6]。

③患者更需要以康復、預防服務為主的醫療服務。患者不只需要以治愈疾病為目的的醫療服務，更需要以康復、預防為主的新的醫療服務需求，更需要醫院不斷創新新型模式的醫療服務。

3 醫院備選發展戰略的制定

根據以上對醫院優勢、劣勢、威脅、機會的分析，通過匹配設計出不同的戰略以供醫院選擇。通過匹配，醫院制定了如下的備選戰略。見圖3。

3.1 優勢-機會（SO）戰略

①根據“十三五”規劃及國家公立醫院改革政策，完善醫院內部運行機制，健全競爭、考核、激勵機制。

②重點發展中西醫結合的診療優勢，繼續加大對現有優勢品牌學科，扶持和推進新興學科建設和人才引進。

③加強醫院基礎建設及硬件改造，改善服務環境，完善患者的就醫體驗。

3.2 劣勢-機會（WO）戰略

①所有重點學科和普通學科的人才梯隊結構需合理，準備引進和培養學科帶頭人、學科后備人才。

②適度拓展醫療業務規模，爭取上級衛生主管部門支持和醫保政策傾斜，適度增加醫療業務用房、核定床位數等醫保服務總量[7]。

3.3 優勢-威脅（ST）戰略

①醫院內涵質量需進一步提高，完善績效考核管理、信息化建設和權力運行監控機制，加強醫療內涵建設。

②醫院基礎建設需進一步完善，目前X醫院內科大樓、外科醫技綜合大樓已修繕完畢投入使用，急救大樓已經開始建造，醫院布局與功能更加完善。

3.4 劣勢-威脅（WT）戰略

①醫院定期對醫療護理、臨床醫技、醫院感染和后勤保障等進行自我評價，推進至少6個月以上的持續改進項目。

②結合醫院中西醫特色，積極推進中西結合學科發展，中醫優勢病種的申報。

③定期進行醫院運行質量與安全監測指標日常追蹤檢查和評價，及時發現缺陷和潛在問題，不斷改善工作機制[8]。

4 小結

醫院競爭戰略的制定必須圍繞提高醫院核心競爭力所開展，而醫院的戰略選擇是戰略計劃實施的基礎，也是醫院的長期戰略目標[9]，X醫院備選戰略應隨著醫療環境、醫保政策變化不斷調整，必須根據X醫院發展的短板選擇合理的戰略方向，才能把醫院建設成為學科設置齊全、人才優勢明顯、管理高效規范、臨床服務上乘的一流的區域綜合醫療中心。

[參考文獻]

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[2] 尹璐，劉震.大型公立中醫醫院管理中的SWOT分析與應用[J].中國醫藥導報，2014（1）：165-168.

[3] 邵偉，劉軍，馬利，等.基于新疆某三甲醫院的PEST分析及應用研究[J].中國衛生事業管理，2012（4）：259-261.

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[8] 王東紅.我國醫療風險預警研究現狀分析與展望[J].中國衛生質量管理，2014（2）：28-30.

[9] 付菁.基于SWOT分析法的X醫院戰略管理的系統研究[D].天津：天津大學，2015.

（收稿日期：2018-02-12）