全面質量管理理念融入骨科病區護理質量管理中的價值評價

劉銘科　劉潤宏

[摘要] 目的 在骨科病區護理質量管理中實施全面質量管理理念后，探究其在病區中實施的價值及作出評價。方法 從骨科醫院中選取手術后的患者102例，分為治療組和對照組，每組51例。對護士科室實施全面質量管理理念的培訓，對照組未實施培訓，治療組為實施培訓后。護理后對患者的滿意度與護理質量的評分應用統計學軟件分析。結果 治療組的滿意度為98.04%，對照組的滿意度為80.39%，對比兩組數據，治療組優于對照組（P<0.05）；治療組的質量評分為（95.2±2.6）分，對照組的質量評分為（85.2±3.1）分，對比兩組數據

骨科疾病是人類疾病中的一大殺手，嚴重威脅著患者的生命，對患者的心理也有很大的影響[1]。在護理過程中，護理人員不能保證不出一點差錯，這樣會對患者產生負面影響，從而引起雙方之間的不信任。為了避免此類情況的發生，需要對護理人員加強管理，健全護理制度，增強護理人員的責任心[2]。全面質量管理，顧名思義是指做全面的管理，以患者為中心，進行多方面的護理，能夠及時解決患者的問題，對患者的心理進行護理[3]。全面質量管理的重點放在護理人員的工作上，對護理人員進行工作時的內容加強培訓，全面質量管理不僅可以提高安全性，還可以提高患者的滿意度，取得的效果不錯。該文針對全面質量管理效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從骨科醫院中選取手術后的患者102例，分為治療組和對照組，每組51例。治療組男31例，女20例，年齡為16～85歲，平均年齡為（ 41.7±5.3） 歲；對照組男26例，女25例，年齡為15～80歲，平均年齡為（41.1±5.6） 歲。對比兩組的性別、年齡等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。護理科室中護理人員均為女性，年齡為22～40歲，平均年齡為（28.2±2.3）歲。護理人員共19名，護士長1名，主管護師2名，護師8名，護士8名。

1.2 研究方法

1.2.1 治療組 ①建立質量管理小組。護理科室護理人員共19名，護士長1名，主管護師2名，護師8名，護士8名。19名成員都具有豐富的經驗，而且每位成員的責任心都是比較強的，管理小組需要1名護士長，2名主管師和2名護師，4名護士。各個成員具有各自的職責，護士長的任務主要是進行管理，分配給每位成員任務；主管師和護師主要是配合護士長的工作，對護士進行培訓管理；護理人員除了做好本職工作，還需要服從護士長的安排。每位成員相互配合，積極實施措施，將管理制度健全，以患者為中心進行護理，保證流程的順利性。

②安排成員任務。對護理成員進行任務分配，提高每位成員的責任心。另外除了對護理人員進行技術培養外，對護理人員的基本素質也有一定的要求。護理人員的素質在保證工作順利完成中起著主要的作用，因此護理人員的基本素質也應加強培養。每位成員在得知自己的任務后，做好本職工作，減少錯誤的發生。具體任務的安排除了增強護理人員的責任心外，在出差錯時可以直接在某個環節找到錯誤，進行解決，并且在這個環節出錯解決后防止再次出錯。

③健全制度。管理制度的健全不僅能保證工作的順利性，更能提高護理人員的知識儲備程度。對護理人員要進行考核，只具備技術而不具備基礎知識是不可以的，因此每月要實施一次知識性的考核。考核過程中，以成員的自身知識程度為依據，進行分批考核，不能統一考核從而忽略了一些知識不扎實的護理成員。考核結束后進行總結，對其中出現的差錯進行糾正，及時進行解決。對于表現優異的護理人員除了物質上的獎勵外，可以提高其職位，增強其責任心，激發其興趣，為日后的工作更加努力。

1.2.2 對照組 不進行全面質量管理的培訓。

1.3 評價療效標準

①護理滿意情況分為3個等級：≥90分為特別滿意，在60～90分之間為滿意，<60分為不滿意，以此比較患者對護理手段的滿意度。患者的滿意度提高說明護理措施具有應用價值，相反沒有提高或者降低都不提倡使用。

②對患者質量管理評分數據進行統計分析，評分提高說明實施質量管理理念有效，若評分沒有變化，甚至降低，說明不具應用價值，不提倡應用。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比治療組和對照組的數據，治療組優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨科疾病在護理過程中不能有一絲馬虎，一丁點的差錯可能帶來的影響就會很嚴重，對患者產生不良影響，患者對醫院產生意見，不信任醫護人員可以帶來康復的治療措施，因此會引起不必要的糾紛[4]。骨科管理護理制度，往往只注重于患者的病情變化，而忽略了護理過程中的影響，以及加強護理可以提高患者的恢復速度。全面質量管理就是從護理過程出發，對護理人員進行培訓，來提高患者的滿意度以及護理質量評分[5]。全面質量管理是圍繞患者進行全面的護理，全面質量管理制度是針對護理人員采取的措施。從建立質量管理小組、安排成員任務、健全制度三方面入手[6]。因為醫院的護理人員的學歷、經驗、知識的掌握性參差不齊，對患者的護理過程也會產生影響，因此進行制度的健全是一項必要的程序。對護理人員培訓基礎知識以及基本素質，增強護理人員的責任感[7]。另一方面，建立小組并對小組成員進行任務分配，可以增加任務的順利進行性，在任務進行的過程中出現的差錯可以很好地找到根源并進行解決。任務的分配，使每位成員感到有壓力，有壓力就會有動力，積極地完成任務，保證在本職工作完成的前提下，進行知識的學習[8]。在護理人員相互配合的過程中，可以互相進行學習，這樣不僅解決了學習時間，還能減輕護士長的任務量。全面質量管理在骨科病區的護理質量管理中的應用取得了良好的效果，可以提倡使用。

通過該研究表明，治療組的滿意度為98.04%，對照組的滿意度為80.39%，對比兩組數據，治療組優于對照組（P<0.05）；治療組的質量評分為（95.2±2.6）分，對照組的質量評分為（85.2±3.1）分，對比兩組數據，治療組優于對照組（P<0.05）。治療組效果明顯好于對照組，在骨科病區中實施可以取得良好的效果。

綜上所述，在骨科病區護理質量管理中實施全面質量管理理念后，效果好于對照組。該研究存在的不足之處在于：觀察對象量小，隨訪時間短，不能夠作為有力的依據，需要進一步觀察。

[參考文獻]

[1] 許蓮芳.“零缺陷”服務管理理念在高齡患者手術護理質量管理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（1）：21-22.

[2] 趙龍桃，柳琴，李宏，等.全面質量管理理念在骨科病區護理質量管理中的作用[J].護理管理雜志，2012，12（2）：122-123.

[3] 李寶娥，趙紅梅.護理質量督導在護理質量管理中的應用評價[J].中國現代醫生，2013，51（13）：125-126.

[4] 張東偉.全面質量管理在骨科創新管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2013，21（9）：975-976.

[5] 鐘東影，馮石蓮，利傳倩.全面質量管理在護理管理中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（4）：275-276.

[6] 許靜.全面質量管理在護理管理中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2014，16（12）：78-80.

[7] 岳建偉，趙婷，庫洪安.護理安全管理流程在預防老年骨科靜脈血栓中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2013（11）：1286-1289.

[8] 謝小玲，劉濤，祝妍華，等.老年骨科患者實施護理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10（36）：139-141.

（收稿日期：2018-02-12）