無(wú)縫隙護(hù)理管理在肛腸科院內(nèi)感染的應(yīng)用效果

夏麗彥

[摘要] 目的 觀察分析無(wú)縫隙護(hù)理管理在肛腸科院內(nèi)感染的應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年1月—2017年10月期間，收集該院肛腸科收治的患者124例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法，將其分為2組，一組設(shè)為對(duì)照組，62例，一組設(shè)為研究組，62例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組接受無(wú)縫隙護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)患者院內(nèi)感染情況，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 關(guān)于院內(nèi)感染，研究組發(fā)生率為1.6%（1/62），對(duì)照組為11.2%（7/62），數(shù)據(jù)分析顯示，研究組明顯低于對(duì)照組，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)于護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組評(píng)分為（91.8±6.94）分，對(duì)照組評(píng)分為（83.2±5.79）分，經(jīng)比較顯示，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸科實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，可預(yù)防院內(nèi)感染，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)縫隙護(hù)理管理；肛腸科；院內(nèi)感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0092-02

醫(yī)院感染，指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，一般包括2類(lèi)：①住院期間發(fā)生的感染；②醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染，不僅會(huì)增加患者痛苦，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)影響臨床療效，延長(zhǎng)住院時(shí)間[2]。肛腸科，術(shù)后，切口敞開(kāi)，作為污染切口，易遭到細(xì)菌病毒侵襲，誘發(fā)感染。可見(jiàn)，加強(qiáng)肛腸科護(hù)理管理，對(duì)控制院內(nèi)感染，具有重要意義，可改善患者生活質(zhì)量，有助于患者早日康復(fù)[3]。2016年1月—2017年10月期間，以該院肛腸科124例患者為對(duì)象，觀察無(wú)縫隙護(hù)理管理在肛腸科院內(nèi)感染的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院肛腸科收治的患者124例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法，將其分為2組，一組設(shè)為對(duì)照組，62例，一組設(shè)為研究組，62例。對(duì)照組，35例男性，27例女性，年齡23～71歲，平均（42.1±6.79）歲。其中，31例混合痔，24例肛周膿腫，7例肛裂。研究組，男性33例，女性29例。年齡21～70歲，平均（43.2±6.87）歲。其中，28例混合痔，25例肛周膿腫，9例肛裂。分析比較臨床資料，研究組與對(duì)照組在性別、年齡及疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理管理，例如，健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等，研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受無(wú)縫隙護(hù)理管理，具體如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握肛腸科院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，例如，手衛(wèi)生知識(shí)、洗手依從性、審慎精神、無(wú)菌操作等。同時(shí)，加大肛腸科感染監(jiān)控力度，完善并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，控制肛腸科院內(nèi)感染。②換藥室，每天早晚2次通風(fēng)，用250 mg/L健之素浸泡消毒抹布，持續(xù)30 min，擦拭檢查床、治療車(chē)及桌面等，2次/d。拖把浸泡在250 mg/L健之素中，30 min后，用于拖地，2次/d。紫外線(xiàn)消毒，2次/d，每次持續(xù)30 min。另外，嚴(yán)格消毒無(wú)菌物品，包括剪刀、止血鉗、探針等，定期檢查各類(lèi)無(wú)菌藥品有效期，一旦過(guò)期，及時(shí)處理，查看無(wú)菌包包布、一次性無(wú)菌包外包裝是否受潮、破損等，若有，及時(shí)處理。每天密切監(jiān)測(cè)換藥室物體表面與空氣中微生物含量，確保換藥室處于相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)下，預(yù)防院內(nèi)感染。③每天早上與中午病房通風(fēng)2次，晨晚間，抹布浸泡在250 mg/L健之素中，隨后用于擦拭床頭柜，一柜一抹布，床套浸泡在250 mg/L健之素中，持續(xù)30 min，濕式掃床。紫外線(xiàn)消毒，1次/d，持續(xù)30 min，拖把浸泡健之素后，拖地，2次/d，并擦拭1次床與門(mén)把手。出院后，嚴(yán)格消毒病房，監(jiān)測(cè)病房物表與空氣中微生物含量。④針對(duì)傳染病患者，例如，艾滋病、梅毒等，予以隔離處理，單獨(dú)住一個(gè)病房，嚴(yán)禁其他患者進(jìn)入，使用一次性枕套、床單及被套，按照傳染性廢物處理要求，處理切口敷料與生活垃圾。出院后，使用甲醛，進(jìn)行消毒，焚燒一次性枕套、床單與被套，應(yīng)用健之素抹布及拖把，擦拭物體表面，并拖地，用紫外線(xiàn)照射被褥兩面，進(jìn)行消毒，隨后通風(fēng)處理。⑤換藥2次/d，換藥時(shí)，操作醫(yī)師必須配套口罩、帽子及手套，必要時(shí)，需戴護(hù)目鏡。換藥室，嚴(yán)禁患者聚集，嚴(yán)格落實(shí)一出一進(jìn)。另外，醫(yī)師綜合評(píng)價(jià)患者病情，合理使用抗生素，縮短用藥時(shí)間。⑥護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者與家屬切口自我護(hù)理要點(diǎn)，每日大小便后，用溫開(kāi)水，清洗切口，換藥前，應(yīng)用苦參湯藥水，熏洗切口，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染預(yù)防措施。同時(shí)，護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)支持患者，盡量滿(mǎn)足患者合理需求，緩解其不練情緒，以良好身心狀態(tài)，接受治療，改善生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。另外，飲食方面，宜清淡，多吃新鮮蔬菜與水果，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，多喝水，嚴(yán)禁煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者院內(nèi)感染情況，包括切口感染、泌尿道感染與呼吸道感染。同時(shí)，用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)該次護(hù)理的滿(mǎn)意程度，100分為總分，得分越高，表示患者越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，而（x±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染

比較院內(nèi)感染情況，研究組發(fā)生率為1.6%，對(duì)照組為11.2%，結(jié)果顯示，研究組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

比較護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組評(píng)分為（91.8±6.94）分，對(duì)照組，評(píng)分為（83.2±5.79）分，組間數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.492，P=0.000）。

3 討論

肛腸科（gangchangke），是醫(yī)院科室重要組成部分，涉及疾病種類(lèi)多，例如，肛裂、便秘、肛周濕疹、混合痔、內(nèi)痔、外痔等，主要研究消化末端器官病變[4]。肛腸疾病，由于病灶位置特殊，容易發(fā)生院內(nèi)感染，耽誤疾病治療，甚至加重病情，影響臨床療效[5]。因此，臨床醫(yī)生與專(zhuān)家學(xué)者十分關(guān)注肛腸科院內(nèi)感染的研究，旨在降低肛腸科院內(nèi)感染發(fā)生率。

近些年，大量數(shù)據(jù)顯示，肛腸科疾病患者數(shù)量逐年升高，在一定程度上，影響了患者的正常生活，增加患者身心負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量。危害患者身心健康。同時(shí)，在“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式的推廣下，人們樹(shù)立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，且護(hù)理干預(yù)成為衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平的一大指標(biāo)，得到了各個(gè)醫(yī)院的普遍關(guān)注[6]。然而，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，側(cè)重疾病，忽視患者，與現(xiàn)代護(hù)理要求不相適應(yīng)。因此，臨床護(hù)理模式改革，勢(shì)在必行。

無(wú)縫隙護(hù)理管理，是一種新型護(hù)理管理模式，為現(xiàn)代管理形式，由美國(guó)佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心于1989年提出，盡最大可能控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理整體水平。無(wú)縫隙護(hù)理管理，堅(jiān)持以患者為中心的原則，充分考慮患者的實(shí)際狀況，綜合患者各方面因素，結(jié)合疾病特征，制定可行的護(hù)理方案，指導(dǎo)臨床護(hù)理[7]。肛腸科患者，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，堅(jiān)持整體觀念，從病房、換藥室、傳染病患者、健康教育等多個(gè)方面，提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從內(nèi)因與外因2個(gè)角度，控制院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率，改善患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。該研究，對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組，實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理管理。結(jié)果顯示，研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.6%，顯著低于對(duì)照組的11.2%（P<0.05）。同時(shí)，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為（91.8±6.94）分，高于對(duì)照組的（83.2±5.79）分（P<0.05）。

綜上所述，肛腸科，實(shí)施無(wú)縫隙管理模式，可控制院內(nèi)感染，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床推廣并使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 葛梅.人性化護(hù)理在肛腸科手術(shù)病人中的應(yīng)用與研究[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第8屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議，全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議，全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011：297-299.

（收稿日期：2018-02-25）