中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式在中藥房管理工作中的實(shí)踐研究

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[摘要] 目的 評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式在中藥房管理工作中的實(shí)踐效果。方法 該院中藥房于2016年10月—2018年6月期間實(shí)施規(guī)范化管理，將其作為觀察組；于2016年1—9月之前實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組；在管理前后分別抽取120例患者，對(duì)比兩組患者管理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)管理人員的管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組中藥發(fā)放準(zhǔn)確率100.00%、調(diào)劑準(zhǔn)確率98.33%高于對(duì)照組88.33%、84.17%，藥品調(diào)換率0.83%低于對(duì)照組9.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中藥保存、放置、采購(gòu)及過(guò)期處理質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿(mǎn)意率96.67%高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中藥房管理工作中，開(kāi)展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式，患者滿(mǎn)意度較高，管理質(zhì)量顯著。

[關(guān)鍵詞] 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式；中藥房；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0171-02

中藥房是醫(yī)院重要的組成部門(mén)，承擔(dān)著中藥配制、保存、發(fā)放的工作職責(zé)。但在中藥管理實(shí)際工作中，因我國(guó)中藥藥材種類(lèi)繁多，其總數(shù)超過(guò)12 000種，具治療價(jià)值的中藥在5 000種以上，再加上人們對(duì)中藥認(rèn)識(shí)日漸全面，對(duì)中藥的需求不斷增加，在很大程度上增加了中藥管理難度[1]。中藥房服務(wù)質(zhì)量決定著中藥使用的安全性及有效性，也影響著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。因此在中藥房管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理，提高中藥管理質(zhì)量及使用安全性。筆者就根據(jù)多年工作管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)中藥管理工作中的問(wèn)題，采取中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式，并取得讓人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)對(duì)其具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2016年10月—2018年6月中藥治療患者120例作為觀察組，男性49例，女性71例；年齡25～65歲，平均（38.96±6.48）歲；選取2016年1—9月期間中藥治療患者120例作為對(duì)照組，男性50例，女性70例；年齡25～68歲，平均（40.13±6.50）歲；兩組患者的年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)中藥房管理。按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行中藥選購(gòu)、進(jìn)貨、配制、保存與發(fā)放。

觀察組：規(guī)范化管理模式。管理內(nèi)容如下：①規(guī)范中藥采購(gòu)渠道。在采購(gòu)藥物時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，檢測(cè)藥品質(zhì)量，按照國(guó)家相關(guān)藥物采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及中藥入庫(kù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，選擇質(zhì)量合格藥物。在采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)將相關(guān)購(gòu)藥計(jì)劃上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，在審批通過(guò)后，到正規(guī)中藥公司購(gòu)買(mǎi)。

②規(guī)范中藥保存管理。先加強(qiáng)醫(yī)院中藥管理人員的培訓(xùn)管理工作，掌握各種中藥的保存流程，一般藥方溫度<23℃，藥物含水量在8%～13%，對(duì)特殊藥物因低溫儲(chǔ)藏，若有條件的醫(yī)院，應(yīng)選擇先進(jìn)設(shè)備管理中藥材。在中藥儲(chǔ)存中，按照中藥的性質(zhì)、藥效及特殊性，分類(lèi)儲(chǔ)存，以免影響中藥保存質(zhì)量。

③規(guī)范中藥調(diào)劑管理。在中藥調(diào)節(jié)工作中，調(diào)劑醫(yī)師應(yīng)掌握中藥材的性質(zhì)、作用及功效，按照調(diào)節(jié)管理流程，核對(duì)患者診斷結(jié)果及基本信息，準(zhǔn)備進(jìn)行藥物調(diào)制。

④規(guī)范特殊藥物管理。在特殊藥物管理中，應(yīng)按照“五專(zhuān)”原則，即專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用等基層及專(zhuān)用賬本，按照特殊重要管理規(guī)范，準(zhǔn)確管理特殊中藥材，在開(kāi)具中藥材時(shí)，得到醫(yī)師及科室主任簽字后方可開(kāi)具。

⑤規(guī)范中藥房信息化管理。建立電子信息化平臺(tái)，將中藥納入管理系統(tǒng)，供工作人員隨時(shí)查看藥品的庫(kù)存情況。

⑥規(guī)范中藥房人員的現(xiàn)代化管理。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)重視中藥房工作人員的工作效率、工作質(zhì)量及責(zé)任意識(shí)，定期開(kāi)展綜合素質(zhì)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，“以質(zhì)量為核心”的責(zé)任意識(shí)，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度。

⑦規(guī)范中藥管理制度。在中醫(yī)房采購(gòu)、加工、配制、保存與發(fā)放的過(guò)程中，應(yīng)建立完善的中藥質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)范制度，加大對(duì)中藥房多個(gè)工作環(huán)節(jié)予以監(jiān)督管理，提高臨床用藥安全性。同時(shí)成立中藥管理監(jiān)督小組，定期及不定期監(jiān)督工作人員的工作情況，將工作質(zhì)量與績(jī)效、獎(jiǎng)金相掛鉤，成立績(jī)效考核獎(jiǎng)，提高工作人員的工作意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同管理模式下中藥質(zhì)量管理情況：①調(diào)查藥物發(fā)放及調(diào)劑的準(zhǔn)確性，及藥品調(diào)換率；②評(píng)價(jià)此次中藥管理質(zhì)量，包括中藥保存、放置、采購(gòu)及過(guò)期處理；以本院科室自制的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，每項(xiàng)管理指標(biāo)計(jì)百分制，分?jǐn)?shù)越高，管理質(zhì)量越好[2]；③調(diào)查患者對(duì)中藥房管理工作滿(mǎn)意情況，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（x±s）的處理，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]的處理，采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組藥品管理準(zhǔn)確性情況

觀察組中藥發(fā)放準(zhǔn)確率100.00%、調(diào)劑準(zhǔn)確率98.33%高于對(duì)照組88.33%、84.17%，藥品調(diào)換率0.83%低于對(duì)照組9.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組藥品管理質(zhì)量比較

觀察組中藥保存、放置、采購(gòu)及過(guò)期處理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意情況對(duì)比

觀察組患者滿(mǎn)意率96.67%（116/120），即滿(mǎn)意71例，基本滿(mǎn)意45例，不滿(mǎn)意4例；對(duì)照組滿(mǎn)意率83.33%（100/120），即滿(mǎn)意34例，基本滿(mǎn)意66例，不滿(mǎn)意20例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.417，P=0.001）。

3 討論

一直以來(lái)，中藥房管理工作具一定難度，是醫(yī)院中重要組成部分，其中藥管理質(zhì)量效果決定了患者治療效果，也影響著醫(yī)院中藥發(fā)展。在中藥管理中采取常規(guī)管理模式，僅是根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行中藥管理，但無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化中藥管理效果，影響患者安全用藥[4]。

在對(duì)中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題分析發(fā)現(xiàn)，中藥采購(gòu)階段容易出現(xiàn)材料質(zhì)量不合格；中藥儲(chǔ)存不合格，出現(xiàn)蟲(chóng)蛀、霉變；中藥調(diào)配出現(xiàn)藥物異名情況；中藥房管理設(shè)施較低，信息化建設(shè)較慢；醫(yī)院對(duì)中藥房建設(shè)不夠重視[5]。因此在中藥房中藥質(zhì)量管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理質(zhì)量，提高患者用藥安全性及準(zhǔn)確性。

在對(duì)中藥質(zhì)量規(guī)范化管理工作中：①根據(jù)中藥房管理效果，規(guī)范中藥采購(gòu)渠道、儲(chǔ)存方式、調(diào)劑管理，強(qiáng)化特殊藥物的管理，以此確保中藥安全性，提高藥物發(fā)放、調(diào)劑的準(zhǔn)確率；②對(duì)中藥管理采取信息化技術(shù)，建立電子信息化平臺(tái)，可減輕工作人員的工作負(fù)擔(dān)，降低用藥差錯(cuò)率；規(guī)范中藥房人員的現(xiàn)代化管理，建立完善的中藥管理制度，進(jìn)而能提高工作人員的服務(wù)水平，使患者護(hù)理滿(mǎn)意度得到提升；③在中藥質(zhì)量規(guī)范化管理過(guò)程中，具規(guī)范化、程序化、科學(xué)性及合理性格特點(diǎn)，能提高工作人員的工作效率，確保用藥的安全性及有效性[6]。

該次實(shí)驗(yàn)中，觀察組藥品管理準(zhǔn)確率提高，中藥保存、放置、采購(gòu)及過(guò)期處理質(zhì)量顯著增強(qiáng)，且患者滿(mǎn)意率高達(dá)96.67%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在中藥質(zhì)量管理中采取規(guī)范化管理模式，顯著提高了中藥房工作質(zhì)量、患者用藥準(zhǔn)確性及安全性，具較高應(yīng)用價(jià)值。

在中藥質(zhì)量規(guī)范化管理工作中，應(yīng)重視中藥房工作人員的培訓(xùn)工作，能?chē)?yán)格掌控藥物管理質(zhì)量，了解藥物使用的作用、性能，減少因工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能不足而帶來(lái)的差錯(cuò)；嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行中藥管理，樹(shù)立以患者為中心的管理理念，以此提高管理質(zhì)量。總而言之，在中藥房管理工作中，開(kāi)展中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式，患者滿(mǎn)意度較高，管理質(zhì)量顯著，值得臨床推廣并使用。

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（收稿日期：2018-09-09）