淺談血液安全管理工作的幾點體會

李燕紅 秦強國 郭超群

[摘要] 輸血是臨床開展急診搶救與疾病治療處置過程中需要應用和經歷的重要環節，切實針對發生嚴重失血問題的患者開展充足有效的輸血干預支持工作對確保危重疾病患者獲得及時有效的搶救干預及改善生存質量具有重要意義。做好各類型血液制品在采集獲取和傳遞使用過程中的質量管理工作是臨床血站工作者亟待解決的重點問題，有助于避免血液制品污染事件發生，規避輸血不安全事件的蔓延。值得注意的是，從大量研究資料及血戰實際工作情況來看，仍存在部分較為突出的質量管理問題，成為影響血液安全與制約質量控制水平進一步提高的主要因素。該文就血站血液實驗室質量管理中存在的問題進行詳細分析并提出質量管理措施以期為日后更好地加強質量控制，確保用血安全性提供參考依據。

[關鍵詞] 血站；血液安全；血液質量問題；安全管理

[中圖分類號] R3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0159-02

Talking about the Experience of Blood Safety Management

LI Yan-hong， QIN Qiang-guo， GUO Chao-qun

Blood Station of Jiaozuo City Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Transfusion is an important mitigation of clinical application and experience in the process of emergency rescue and disease treatment. It is necessary to carry out adequate and effective blood transfusion intervention support for patients with severe blood loss to ensure timely and effective rescue intervention for patients with critical illness and to improve the quality of life. Doing a good job in the quality management of various types of blood products in the process of collection， acquisition and transmission is a key issue that needs to be solved by clinical blood station workers. It helps to avoid blood product pollution incidents and avoid the spread of blood transfusion unsafe events. It is worth noting that from the large amount of research data and the actual work situation of bloody battles， there are still some outstanding quality management problems， which have become the main factors affecting blood safety and restricting the quality control level. In this paper， the problems existing in the quality management of blood station blood laboratory are analyzed in detail and quality management measures are proposed to better strengthen the quality control in the future and ensure the reference of blood safety.

[Key words] Blood station； Blood securlty； Blood quality problems； The safety management

近年來隨著醫療體制深化改革，對各醫療事業單位質量管理工作提出了更高的要求。作為臨床血液供應的重要來源，血站血液質量上做好安全控制直接決定臨床用血安全性[1]。及時發現質量管理過程中存在的問題并進行針對性調整是目前血站亟待解決的主要問題。該文具體剖析血站血液實驗室存在的相關問題并提出質量控制措施。

1 血站血液檢驗過程中存在的問題

1.1 血液標本采集問題

采血過程中由于采血人員同時對多位獻血者進行血液采集，極易出現標簽貼錯試管甚至留錯標本的情況，導致血液標本錯誤。另外，部分患者獻血前可能由于劇烈運動或食用過于油膩的食物可能導致血壓檢驗或血液檢測出現異常導致檢測結果準確性難以保證。同時，在標本運輸過程中可能由于周圍環境溫度過高或運輸時間過長導致血液標本受到影響。

1.2 管理體系問題

目前血站質量管理體系中仍存在一部分操作不符合規范，無相關配套的管理制度。盡管在血站建設過程中正對管理體系不斷進行完善，但由于受到血站環境、工作人員素質及相關設備等因素對血液檢驗質量造成較大影響。另外，工作過程中還存在其他問題包括，日常工作消毒時未規范污染區域及半污染區域、清潔區位置，業務相關安全防護措施，一旦出現緊急問題工作人員無法及時進行處理；同時，血液檢測需要借助相關儀器完成，部分血站在檢查時發現儀器管理不規范，日常維護及保養工作未能及時做到實處在一定程度上也會影響檢驗過程中的準確性。

1.3 檢驗結果的記錄問題

檢驗結果是血液應用的前提與依據，目前對血液檢驗結果記錄中存在的問題主要包括內容不完整、不規范，部分記錄中對原始酶未作出陽性或陰性標記，甚至未能及時標明標本位置。同時，對相關血液標本資料尚未進行安全管理也可能導致實驗結果的準確性受到影響。

2 血液檢測質量控制相關措施

①針對樣本采集過程中存在的問題應注意符合采集、運輸及存儲的要求，堅持做到無溶血、無纖維蛋白、無污染、無滲漏及遺漏情況發生。對部分無法及時送檢的標本應放置于2℃～7℃溫度下進行冷藏，儲存時間不超過兩天。②對質量體系的完善是確保血液檢測實驗室各環節質量控制的關鍵[2]。對質量管理體系的完善與設計中應結合前饋控制、失控后管理的原則，前饋控制強調對可能發生的問題做好預防措施，失控后管理要求對已出現的問題及時做好處理。在儀器設備管理方面應對進入實驗室的設備做好質量檢查，確保手續齊全且無質量問題；對已經使用中的設備應定期進行檢查，發現問題及時處理。實驗室人員定期對設備進行維護并做好維護記錄。對血站工作人員定期進行相關基礎操作與專業知識的培訓，在提高其業務水平的前提下不斷提升自身素質，加強工作使命感與責任感。

3 血液管理工作中其他情況

①對獻血者進行詳細的健康問詢并做好初步篩查，將對獻血者的健康問詢及體格檢查工作納入質量管理體系當中，初步確定存在危險行為及適合獻血行為的人員并勸解他們放棄獻血行為，確保所有血液均來自低危人群。②嚴格執行各項規章制度，不斷加強對血站及實驗室內部的消毒及隔離工作，預防并控制相關感染性疾病的傳播。對血站工作過程中產生的醫療廢物進行統一收集、運送、交接及登記，避免發生醫療廢物流失或擴散[3]。③完成傳染病疫情報告 根據相關規定，對檢測不合格的血液第一時間通過短信、電話等方式聯系獻血人并填寫疫情報告卡進行上報[4]。④加強對無償獻血工作的宣傳與引導，營造全社會無償獻血的氛圍，幫助群眾意識到無償獻血對確保采供血工作與臨床用血安全的重要意義。可通過設置無償獻血專欄并利用廣播及媒體等方式進行宣傳，確保無償獻血工作持續、健康穩定的進行并提高血液安全保障水平。⑤對血站工作人員及時開展輸血新技術、新方法培訓，幫助醫務人員樹立科學、合理用血的觀念，將“可輸不可輸的血堅決不輸，可少輸絕不多輸”的原則落到實處[5]，做到科學、合理地進行臨床輸血，杜絕不合理用血及血液浪費。

血站血液的質量管理工作是影響血液標本應用的關鍵。切實開展質量管理工作，正確認識血站檢驗工作中存在的問題并及時采取行之有效的解決策略，建立健全血站全面質量管理體系，不斷完善血液管理的配套制度與措施才能更好地提高血站血液檢驗質量管理水平，使血液安全管理工作更上一個臺階[6]。

[參考文獻]

[1] 周奇.差錯管理在血站質量管理工作中的應用[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗，2018，31（3）：464-466.

[2] 郭俊云，余望仙，李慧蘭，等.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（12）：93-95.

[3] 趙花蘭，李海玲，劉薇.采供血服務中實施差錯管理對血站管理水平及血液質量的影響[J].內科，2018，13（2）：252-253，269.

[4] 王蕾.分析在血液凈化工作中應用質量管理對臨床安全性的具體影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：164，166.

[5] 李慶鳳，張會穎，郎健.淺談血站血液檢測試劑的規范化管理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（22）：191.

[6] 鄭曉艷，陳磊，黃桂英，等.風險管理在血液透析中心護理質量管理中的應用[J].中外醫療，2018，37（1）：160-162.

（收稿日期：2018-08-12）