外科護理教學中的WPBL教學法

黃正美

[摘要] 目的 探討外科護理教學中的WPBL教學方法及效果。方法 于2011年1月—2017年1月 將120名護理專業學生按照拋硬幣方法分為觀察組（n=60）與參考組（n=60），觀察組采用WPBL教學法，參考組采用LBL教學法，比較兩組教學情況。結果 兩組書面成績比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組實踐操作能力評分明顯高于參考組（P<0.05）；教師對學生滿意評分明顯高于參考組（P<0.05）；觀察組學生對教學滿意度評分明顯高于參考組（P<0.05）。結論 外科護理中采用WPBL教學法有助于提高學生綜合素質及實踐能力。

[關鍵詞] 外科；護理；學生；WPBL教學法

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0121-02

隨著我國醫學模式逐漸轉向生物-心理-社會模式，護理理念也從根本上轉變，因此護理教育發展轉型勢在必行[1]。我國護理教育以培養專業基礎扎實、知識結構合理、業務能力強的綜合性高級護理人才為目標，因此必須加強學生人文知識、社會知識、專業事項及實踐能力的培訓，全面提高護理學生操作能力。WPBL即網絡環境下基于問題學習的教學模式，該文探討其在外科護理教學中的效果，2011年1月—2017年1月間筆者對120名護理專業學生進行分組，研究報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該校自護理專業三年級學生作為研究對象，均為女生，完成基礎醫學課程（生理、解剖、病理、藥理、健康評估及護理學基礎等知識）。年齡17～20歲，平均年齡（18.65±0.66）歲。課程平常學習成績80～100分，平均（86.32±4.00）分，按照拋硬幣方法將患者分為觀察組與參考組，各為50例，兩組學生一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均接受全國醫學院校專科規劃教材《外科護理學》，選定其中“酸堿平衡失調病人的護理”一章進行教學。參考組采用傳統LBL教學法，教師將教學內容制作成CAI教學，按照傳統LBL教學方法講授，突出難點及重點。觀察組采用WPBL教學方法，具體如下。

①創建教學平臺：利用該校內部資源型網絡教學平臺在線學習，并與該市醫院共同構建網絡學習平臺，學生在線學習、討論，充分滿足WPBL教學需求。②學習內容，選取臨床常見酸堿失衡失調的代表性疾病學習，共從合作醫院提供的教學案例中挑選10個具有代表性的案例進行教學。③具體教學方法：搭建網絡平臺的基礎上，聯合PBL教學方法，進行階段性教學。由護理學專業所有教師組成員共同組成WPBL教學小組，教學經驗豐富的教師擔任教學組長，共同協同教學。協助創建網絡版網絡課堂，并依照外科臨床特色，設計多種形式的WPBL教學方法，通過患者病歷、已有文獻、視頻、圖片、各信息網站及模擬題等，為學生提供豐富、充足的學習內容。教師依照學生的具體情況，將5～6名學生分為1組，每組1名學習組長，1名記錄員，學生之間開展自主、協作學習。組長負責小組學習情況，教師布置任務后，組織學生共同學習，組間成員獨立負責資料搜索，3 d后由組長組織共同探討討論，交流經驗與心得，對于小組共同存在的問題，記錄下來。開課前2 d，學生經網絡平臺提交存在的問題，教師在線作答。課堂前50 min，教師組織學生班內討論，自每組問題中選擇1～2個具有代表性的問題進行解答，組織學生之間互相討論。課堂結束前10 min，教師可點評學生學習中的不足情況。④考核辦法：教學中后段，以閉卷考核、問卷調查、學生座談會的方法綜合評價WPBL教學法。

1.3 觀察指標

①閉卷考試內容：依照執業資格考試大綱、教學大綱精選25道選擇題給予閉卷考核，均為選擇題，單選或多選，每題4分，共100分，學生答題時間10 min。②實踐操作能力：教師依照學生在患者身上執行的臨床技術操作情況，參考評定量表打分。學生選定1名模擬患者，教師觀察學生在人文關懷、護理專業技能、病情觀察及溝通4個方面能力。滿分100分，分數越高則表明綜合能力越高。③教師對學生滿意調查：由該校教師組織學生模擬外科臨床情景，考察學生遵醫囑行為、學生專業技能、操作水平、搶救應激能力、觀察病情5個方面，每方面20分，滿分100分，分數越高，則表明護理滿意度越好。④學生對教育滿意度調查：不記名方式。調查表見表1。

1.4 統計方法

該次研究所有數據均采用Excel表格統計學分析，計數資料以[n（%）]表現，以χ2檢驗、Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核評分比較

觀察組與參考組書面成績分別為（92.35±4.00）分、（91.03±3.66）分，組間比較差異無統計學意義（t=1.886，P=0.062）；觀察組實踐操作能力評分為（93.09±4.51）分，參考組實踐操作能力評分為（85.69±5.55）分，兩組比較差異有統計學意義（t=8.015，P=0.000<0.05）。

2.2 對學生滿意評分、學生對教學滿意度評分比較

對學生滿意評分比較：觀察組（90.36±3.33）分，參考組（86.32±3.71）分，比較差異有統計學意義（t=6.277，P=0.000<0.05）；學生對教學滿意度評分：觀察組（12.15±0.62）分，參考組（10.22±0.88）分，比較差異有統計學意義（t=13.888，P=0.000<0.05）。

3 討論

信息技術不斷推廣、改進，逐漸深入到社會各領域。醫學科學技術日益信息化、自動化及高速化，對護理人員的技能、專業水平提出了更高要求，因此作為教育者，我們必須看清我國護理教育面臨的挑戰及機遇，與時俱進，轉變教育理念，提高教育水平。LBL為傳統教學方法，然而課堂無法調動學生學習主動性及積極性，學生動手能力、實踐能力較差[2]，無法滿足學生學習及工作需要。

WPBL是在問題學習（PBL）理論基礎上提出的新型教學模式，以網絡化資源及環境為依托，強調學生在真實情景內探究驅動問題，學生、教師共同參與，尋求問題解決方法，以臨床問題為基礎，學生為主體，教師為導向，可有效提高學生總結問題、解決問題、學習積極性、團隊協作能力及自學能力[3-4]。該次研究中，觀察組學生對WPBL教學法滿意度評分明顯高于傳統LBL教學方法，學生自覺自學能力、團隊協作能力、歸納總結能力、學習積極性、學習知識印象均加深。調查顯示，學生均反映自身學習主體地位得到肯定，學習自主性能力加強；大部分學生肯定WPBL教學法在現代社會具有推廣價值。分析原因認為：WPBL教學法集合了網絡教學與PBL教學的優點，通過網絡信息技術，教學資源更加廣泛、充實，學習內容更加個性化、自主化；通過網絡平臺，能夠實現師生交流，實現了教與學的雙向溝通，學生學習中的疑惑可及時解決。

WPBL教學法采用真實案例分析方法，學習更加真實，學生解決問題、探索知識的熱情明顯提高。通過在網絡平臺搜集資料，學生自主動手能力、解決問題、收集信息的能力提高，學生在特定問題情境中充分推理、質疑和分析，獨立思考能力明顯提高[5]。通過小組、班級討論的方法，學生團隊協作能力明顯提高，語言溝通表達、組織協調能力及團隊協作能力明顯提高，有助于其內在素質的提高。

隨著網絡技術的不斷應用、發展，網絡技術不僅在醫院病歷管理、知識交流等方面發揮重要作用，同時在醫院與醫科類大學之間師生交流、實習中充當重要角色，為教師帶領、教學提供了大量的素材與途徑[6]。WPBL教學法，不僅囊括了PBL教學的方法及優勢，同時通過網絡信息技術，可以獲得更大信息量，使學生感接觸到視聽一體、圖文并茂的動態交互集成信息，有助于學生、教學教師之間隨時隨地共享資源，學習時間、空間限制被打破。該次研究中，兩組學生書面知識掌握情況比較差異無統計學意義（P>0.05），然而，觀察組實踐操作能力評分及醫生對學生滿意評分，明顯高于參考組（P<0.05），由此可見，WPBL教學法能夠以新穎的教學方法，提高學生對專業知識的理解，有助于學生實踐、動力能力的提高，具有顯著意義。

綜上，WPBL教學法作為基于網絡信息技術、PBL教學基礎上出現的新的教學方法，具有獨特優勢，以學生為主體，突破傳統教學時間、空間的限制，具有良好的交互作用，有助于提高學生學習積極性、自主能力、實踐能力，在外科護理教學中使用具有顯著價值。

[參考文獻]

[1] 劉愛華，季健.原發性青光眼患者心理特征及心理干預研究現狀[J].醫學綜述，2015，21（6）：1025-1027.

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[3] 李瑩.WPBL教學法在高職學生康復護理學課程教學中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（15）：2198-2200.

[4] 丁永霞，張培莉，鞏小軍，等.基于網絡環境的PBL教學模式在護理管理教學中的實踐研究[J].全科護理，2016，14（6）：545-547.

[5] 張華，張燕，曹永軍，等.基于網絡的PBL在“基礎護理學”課程中的應用效果[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（5）：516-521.

[6] 王長山，朱金玲，張玉萍，等.WPBL式教學在《醫學細胞生物學》教學中研究與探索[J].現代生物醫學進展，2014，14（14）：2760-2762.

（收稿日期：2018-02-06）