探討品管圈活動在精神病護理管理中的應用

曹閆

[摘要] 目的 探討品管圈護理管理活動在精神科護理管理中的應用。方法 選取2017年1月—2018年1月在該院精神科接受治療的150例患者為研究對象，根據計算機隨機數表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者。對照組進行常規的護理管理，觀察組在常規的護理管理的基礎上進行改革，給予品管圈護理管理，對比觀察兩組患者的護理質量和護理滿意度情況。結果 觀察組患者的護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組患者（85.33%），差異有統計學意義（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。結論 品管圈護理管理在精神病護理管理中應用的效果非常好，能夠通過減少護理不良事件的發生來提高護理質量，同時也可以提高患者的護理滿意度，值得在臨床得到推廣應用。

[關鍵詞] 品管圈;精神疾病;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0043-02

精神科由于患者疾病的特殊性，往往容易發生護理不良事件，因此提高護理質量，減少護理不良事件的發生是精神科護理管理的一個重要內容[1]。品管圈 （QCC） 是近幾年流行起來的一種管理模式，已經被應用在各個領域，品管圈又被叫做質量管理小組，是指通過組合起來的小團體成員之間的分工合作來解決一些關鍵性的問題，從而達到理想的目標[2]。2017年1月—2018年1月該院為提高護理服務質量，在護理部的領導下，對精神科展開品管圈護理管理模式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院精神科接受治療的150例患者為研究對象，根據計算機隨機數表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者。其中對照組包括42例男患者，33例女患者，平均年齡為45.5歲;觀察組包括39例男患者，36例女患者，平均年齡為46歲。兩組患者在性別、年齡、學歷、溝通能力等一般基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可用于比較分析。參加該次研究的所有患者都由專門的護理人員進行知情同意，并簽署了知情同意書，愿意參加該次研究。

1.2? 方法

對照組患者給予常規的護理管理，即每日清晨監督查房，定期檢查用藥護理記錄等。觀察組患者在常規的護理管理基礎上實施品管圈護理管理，具體流程如下：①成立品管圈護理小組：護士長在科室按照護士的資歷進行分層選取10名護士納入小組，從中選取一位主管護師作為小組組長，護士長為整個品管圈的圈長。對小組成員進行統一的培訓，培訓內容包括對品管圈護理管理的介紹，管理內容和目的的講解以及重點講解圈內小組成員的分工情況。整個品管圈內所有活動的管理與安排由圈長負責，具體計劃的落實和實施由圈內的10名組員進行，其中輔導員負責整個計劃的監督和指導。②組內制定品管圈護理計劃：品管圈小組每周進行一次圈內討論，討論內容為通過分析整個病區的環境、精神科患者的需求、精神科的常規護理操作等，來發現科室內存在的護理問題，并制定具體措施和最終的護理目標。重點關注以下幾個問題：科室的治療儀器設備是否能夠滿足患者治療的需要;病房內家具擺放、空間是否足夠患者生活;患者與家屬是否能夠掌握有關患者疾病的相關知識;患者及其家屬是否能夠積極配合臨床的治療和護理工作;患者及其家屬對整個病區環境的規劃布局是否滿意;家屬的陪護是否給其他患者帶來不便、產生不滿等。根據主要問題制定了以下幾個護理目標：加強治療儀器設備的引進，為患者提供更好的治療;加強護士的溝通能力，及時向患者及其家屬講解疾病的相關知識;改善病區內部的整體環境，讓患者住得更加舒心;加強護理人員對病區的管理，樹立服務意識。③具體活動計劃實施：定期對小組成員進行病區管理的培訓，掌握整個圈內活動計劃的實施標準，并將責任落實到個人;通過詢問患者對病區環境的需求，盡最大可能滿足患者的需要，改善病區的環境，定期進行病區消毒和病房通風;保證護理用品和儀器的清潔，每日定期由護理員進行擦拭清掃;由圈內成員定期為患者講解科室的規章制度，加強家屬和患者自覺遵守的意識;加強護理人員與患者的溝通，注意溝通技巧，通過溝通讓患者和家屬了解疾病的相關知識，并且能夠積極配合醫生和護士的臨床工作;定期向患者發放調查意見問卷，收集意見并進行整理分析和采納;定期組織護理人員參與品管圈相關的學術交流會，通過互相幫助和學習，來提升品管圈護理管理的質量和自身的護理水平;對于病房內出現的護理問題要予以重視，通過通報批評的方式列舉出來，使護理人員能夠重視自己的服務意識。作為整個圈的圈長和輔導員，應該不定期地巡視病房，檢查護理人員對護理標準的落實情況，通過抽查的方式進行監督，并采用獎懲結合的方式來調動護理人員的工作積極性。

1.3? 觀察指標

兩組患者的護理質量通過觀察患者在住院期間不良事件（意外傷害、跌倒、服藥差錯和溝通不良）的發生情況，通過對比不良事件的發生率來比較兩組患者的護理質量水平;兩組患者的護理滿意度通過向患者發放護理滿意度問卷調查來進行比較，問卷包括護患溝通情況、護理人員服務情況、病區環境等20個條目，根據實際情況對每個條目進行打分，每個條目最高分為5分，總分為100分。總分大于等于90分規定為滿意，總分大于等于75分，小于90分規定為一般滿意，總分低于75分規定為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

實驗數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的護理質量比較

觀察組患者的護理不良事件發生率為4.00%，明顯低于對照組患者（13.33%），且在α=0.05的水準下經過四格表χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度情況比較

觀察組患者的護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組患者（85.33%），差異有統計學意義（χ2=5.04，P=0.025<0.05）。見表2。

3? 討論

精神疾病因其疾病的復雜性、影響患者的正常意識和行為等特點，容易引發意外事件，進而影響了治療效果[3]。為了能夠及時糾正患者的病情，保證患者人身安全，有學者強調，應該為精神疾病的患者實施科學的護理管理。品管圈是由日本學者提出的，并且被廣泛應用于很多領域，具有系統、管理全面等諸多優勢[4]。品管圈的含義為由同單位人員或工作性質相同的人組成一個品管討論圈，圈內成員通過綜合多種形式方法對主要的矛盾問題進行分析，從而解決相應問題。品管圈強調的是將人文關懷融入到科學管理中，以此來實現預期的目標。品管圈首次引入醫學領域是在20世紀90年代，它可以及時發現醫療和護理問題，并通過討論提出更加明確的解決措施。經過研究，品管圈護理管理主要包括以下幾個步驟：成立品管圈小組、確定護理計劃、確定護理目標、實施活動計劃和評價實施效果。品管圈護理管理能夠調動護理人員的積極性，并實現全員參與管理[5]。在品管圈護理管理模式下，護理人員的專業技能和專業素質得到了大幅度的提升，最終贏得患者的配合和信任。

在該次研究結果中，觀察組患者的護理不良事件發生率（4.00%）明顯低于對照組患者（13.33%）（P<0.05）; 觀察組患者的護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組患者（85.33%）（P<0.05）。

綜上所述，品管圈護理管理在精神病護理管理中應用的效果非常好，能夠通過減少護理不良事件的發生來提高護理質量，同時也可以提高患者的護理滿意度，值得在臨床得到推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 魏冉敬.風險管理在精神科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2017，46（2）：10，24.

[2]? 潘艷紅.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（5）：169-172.

[3]? 方勇飛.品管圈在門診輸液室護理管理中的應用評價[J].2018，26（7）：124-125.

[4]? 趙靜，蘇歡歡，鄭蕾，等.品管圈活動對縮短門診患者輸液前等待時間的影響[J].齊魯護理雜志，2015，22（1）：115-117.

[5]? 韓淑鳴.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價[J].中國衛生產業，2016，13（21）：50-52.

（收稿日期：2018-05-13）