實習(xí)護生臨床教學(xué)中基于微課的合作學(xué)習(xí)模式的探討①

楊麗，陳章群，雷光鋒，童麗，蔣冬花

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討實習(xí)護生臨床教學(xué)中采用基于微課的小組合作學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果，了解護生對此學(xué)習(xí)法的滿意度。方法：隨機抽取綜合性三甲醫(yī)院我院護理實習(xí)生180名，帶教老師181名，各分為兩組。對照組實習(xí)生90名、帶教老師90名，采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法;干預(yù)組護生90名、帶教老師91名，采用基于微課的合作學(xué)習(xí)法。結(jié)果：微課組護生對基于微課的合作學(xué)習(xí)模式非常滿意占 18.9%、滿意占67.8%、比較滿意占11.1 %。結(jié)論：基于微課的合作學(xué)習(xí)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教法，護生對此學(xué)習(xí)法滿意度較高，提高了教師的教學(xué)技能。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?微課;合作學(xué)習(xí)法;護生帶教;滿意度

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0095-03

合作學(xué)習(xí)（Cooperative learning）也被稱為“小組合作學(xué)習(xí)”或“伙伴教學(xué)”，通過合作學(xué)習(xí)小組成員能達到正向互動、共同發(fā)展的目的，這是異質(zhì)小組合作學(xué)習(xí)法的最大優(yōu)勢[1]。微課以在線學(xué)習(xí)或移動學(xué)習(xí)為目的，以短小精悍的視頻為主要載體，是記錄教師針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機結(jié)合體[2]。臨床護理教學(xué)主要采用語言傳遞、實踐訓(xùn)練、陶冶熏陶為主的教學(xué)方法幫助護生將課堂上所學(xué)到的專業(yè)知識和技術(shù)運用到臨床護理實踐中，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為[3]。筆者對實習(xí)護生臨床護理教學(xué)中采用基于微課的合作學(xué)習(xí)法進行探討，收到了較好的教學(xué)效果。

一、臨床資料

（一）研究對象

我院2014級三年制護理實習(xí)生180名隨機分為對照組和干預(yù)組各90名。兩組學(xué)生入學(xué)平均成績、實習(xí)前理論考試成績、性別和年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無顯著性差異。

（二）教學(xué)設(shè)計

1.實訓(xùn)計劃

嚴(yán)格按照護理專業(yè)人才培養(yǎng)課程設(shè)置和實習(xí)大綱的要求，畢業(yè)實習(xí)8個月必須輪轉(zhuǎn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、門急診等重要科室，掌握基本知識、基本理論、基本技能和護理實踐。

2.考核標(biāo)準(zhǔn)

李喜蓉、劉黎、莊華英[4]主編《常用護理技術(shù)實訓(xùn)手冊》;吳麗文、姜冬久、鄒玉蓮[5]主編《護理專業(yè)技能抽考標(biāo)準(zhǔn)與題庫叢書》“護理專業(yè)技能抽考標(biāo)準(zhǔn)”（以下稱為《標(biāo)準(zhǔn)》）;莊華英、朱明瑤[6]主編《護理基本技術(shù)》，制訂實習(xí)總計劃與科室學(xué)習(xí)計劃，教師統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生按照《標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一訓(xùn)練。

二、方法

（一）傳統(tǒng)帶教法

采用傳統(tǒng)帶教法，一個教師負責(zé)1～2名學(xué)生專人全程帶教，組織理論學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、臨床講座等，兩組護生選用教材與考核標(biāo)準(zhǔn)相同，采用“三基”、臨床實習(xí)手冊、專科護理常規(guī)、醫(yī)院護理技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)等，教學(xué)形式：教師示范、角色扮演、綜合訓(xùn)練、討論總結(jié)、反饋矯正、課外自主練習(xí)、教師再指導(dǎo)回示等方法。

（二）基于“微課”的合作學(xué)習(xí)法

干預(yù)組在傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上采用微課與小組合作學(xué)習(xí)模式相結(jié)合。

1.護生分組

90名微課組學(xué)生隨機分成15組，每組6人，按照“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”原則，由小組成員推選一名組長。在目前護理教學(xué)的實踐過程中，小組成員一般4～8名[7-8]。

2.學(xué)習(xí)方法

（1）微課帶教：“課前觀看護理基本技術(shù)（肌內(nèi)注射、靜脈注射、心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等）微課視頻預(yù)習(xí)—總帶教操作示范—角色扮演—分組訓(xùn)練—觀看微課視頻—矯正反饋”。（2）綜合訓(xùn)練與考核：以小組形式進行理論學(xué)習(xí)與操作訓(xùn)練，操作一對一輔導(dǎo)、角色扮演、互評，教師點評，階段性考核，按照《標(biāo)準(zhǔn)》[5]給予小組個人成績，匯總計算小組平均分[1]。（3）角色扮演[9]：以小組為單位，護生扮演病人與護士互換角色，反復(fù)訓(xùn)練。（4）反饋小結(jié)：以小組為單位推薦代表發(fā)言，組間交流，教師歸納總結(jié)、反饋糾正。

（三）效果評價

注重小組的總體成績。（1）考試評價：理論考試100道題，2B鉛筆作答，讀卡機閱卷，滿分100分;從常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系護士執(zhí)業(yè)考證題庫中抽取試題2套，分別于干預(yù)前、干預(yù)后進行理論考核，2套試題中難度低、中、高題目各占比例分別為30%、40%、30%，保證試題難度的一致性。技能考核：抽考一項常用護理基本技術(shù)“無菌技術(shù)操作”，在醫(yī)院選取4名副高及以上職稱的老師統(tǒng)一按照《標(biāo)準(zhǔn)》進行考核打分，在考核進行前，隨機抽取18名學(xué)生進行無菌操作，由4名老師分別評價打分，對分?jǐn)?shù)的一致性評估即進行多重比較，結(jié)果顯示4組分?jǐn)?shù)之間無顯著差異（P<0.05）。（2）問卷調(diào)查：采用自制問卷：護生一般情況調(diào)查表、臨床帶教老師一般情況調(diào)查問卷、護生實習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷、臨床護理帶教老師教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷等。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

三、結(jié)果

（一）一般人口學(xué)資料

2017年9月—2018年3月在常德市某三甲綜合性醫(yī)院對我院180名實習(xí)護生進行問卷調(diào)查，實習(xí)護生一般人口學(xué)資料其調(diào)查結(jié)果見表1。

兩組護生性別、年齡、學(xué)歷層次、政治面貌、家庭地址和獨生子女等比較，采用t/x2檢驗，兩組無顯著差別，P<0.05見表2。

（二）護生對基于微課合作學(xué)習(xí)模式的滿意度調(diào)查結(jié)果見表3

四、討論

微課（Microlecture）又名“微課程”，指時長10分鐘左右，有明確的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容短小，集中說明一個問題的小課程。合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式就是對學(xué)生的實習(xí)教學(xué)大綱、實訓(xùn)方法、考核項目、考核方法等做了詳細周密的教學(xué)計劃，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性。基于微課的合作學(xué)習(xí)法通過調(diào)查研究顯示：微課組的滿意度達67.8%，滿意度較高，絕大部分護生認為兩者相融合的合作學(xué)習(xí)模式帶教效果好，技能操作水平有提高。此方法還為護生提供了動手、獨立思考、自主和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的機會，發(fā)揮小組合作的優(yōu)勢，取長補短，鍛煉學(xué)生的溝通交流技巧，培養(yǎng)合作精神，提高組織協(xié)調(diào)能力與自學(xué)能力。此種方法還可以提高臨床教師帶教能力和教學(xué)質(zhì)量，基于“微課”的合作學(xué)習(xí)法優(yōu)于傳統(tǒng)臨床帶教法，效果更佳。信息與通訊技術(shù)的快速發(fā)展，注定微課與當(dāng)前的多社會應(yīng)用性工具軟件一樣，也將會有十分廣闊的教育應(yīng)用前景[10]。該模式突破了時空限制，提高了教學(xué)的靈活性，重構(gòu)了傳統(tǒng)流程，轉(zhuǎn)換了師生角色，最大限度地發(fā)掘了學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。這也將是今后臨床護理教學(xué)模式改革的一大趨勢，也將發(fā)揮其極大優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]楊麗，蔣冬花，聶含竹.合作學(xué)習(xí)策略在實習(xí)護生臨床教學(xué)中的應(yīng)用與示范[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：51-53.

[2]李育嫻，張介平，秦穎，等.微課在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用和體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35（10）：1443-1446.

[3]姜安麗.護理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：115-116.

[4]李喜蓉.常用護理技術(shù)實訓(xùn)手冊[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2013.

[5]吳麗文，姜冬久，鄒玉蓮.護理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)與題庫叢書[M].長沙：湖南大學(xué)出版社，2012.

[6]莊華英，朱明瑤.護理基本技術(shù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2012

[7]余筆清.踐行形成“圈子”的小班合作學(xué)習(xí)[J].上海教育科研，2014（5）：71-73.

[8]曾妮，田曉紅.國內(nèi)課堂合作學(xué)習(xí)研究文獻綜述[J].教學(xué)與管理（理論版），2014（2）：20-24.

[9]楊麗.合作學(xué)習(xí)教學(xué)法在男護生《護理基本技術(shù)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2016，32（14）：1111-1114.

[10]單廣翠.微課教學(xué)在基礎(chǔ)護理學(xué)中的應(yīng)用[J].新課程（下），2015，10（1）：146-147.