美托洛爾聯合硝苯地平用于老年冠心病心肌缺血患者臨床治療效果分析

王洪靜

（大慶龍南醫院 黑龍江 大慶 163000）

受到多種因素干擾，老年冠心病心肌缺血患病人群逐年增加，威脅著患者生命健康，臨床上十分重視本病患者治療，進行了相應實驗及研究。本文研究48例老年冠心病心肌缺血患者應用美托洛爾聯合硝苯地平治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院臨床診斷、治療的老年冠心病心肌缺血患者中選擇48例入組，符合知情同意原則，根據數字表法將患者均分兩組，24例實驗組患者中男女比13∶11，患者年齡61歲～78歲，平均年齡66.2歲，病程5年～9年，平均病程7.5年；24例對照組患者中男女比12∶12，患者年齡62歲～77歲，平均年齡66.3歲，病程4年～8年，平均病程7.4年。統計學分析兩組患者性別、年齡及病情等數據無顯著差異，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均開展基礎治療，改善患者循環，為患者提供心肌營養及抗栓治療等。

兩組患者治療過程中均行硝苯地平治療：每次用藥劑量10mg，每天用藥3次，口服。

實驗組患者治療過程中增加美托洛爾治療：每次用藥劑量50mg，每天用藥3次，口服。

兩組患者連續用藥2個月。

1.3 評價指標[1]

用藥后，癥狀基本消失且心電圖基本正常，判定顯效；癥狀緩解但心肌缺血癥狀依然存在，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組治療后發作次數、治療后持續時間，均少于對照組差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前發作次數、持續時間對比差異不顯著（P＞0.05）；見表。實驗組患者中，顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.83%，對照組患者中，顯效10例、有效7例、無效7例，總有效率70.83%，實驗組總有效率高于對照組，差異顯著，（χ2=5.4000，P＜0.05）。

表 兩組患者治療前后發作次數、持續時間對比（±s）

表 兩組患者治療前后發作次數、持續時間對比（±s）

組別例數發作次數（次/周）持續時間（s）治療前治療后治療前治療后實驗組2418.52±2.444.35±1.085022±353901±155對照組2418.63±2.327.86±1.635021±3451477±280 t 0.16008.79410.00998.8170 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

老年人機體功能退化，心血管功能相應減弱，發生心肌缺血的概率大大高于其他年齡段人群，應加強臨床重視。

冠心病在臨床上多發，飲食結構改變、吸煙等因素可增加患者發病率[2]，長期吸煙可損傷人體血管內表皮細胞，可導致患者產生早發動脈粥樣硬化，可對患者心功能造成不良影響。

無癥狀心肌缺血屬于冠心病，具有特殊性，臨床治療患者時應結合患者具體情況開展對癥治療，可避免其他不良炎癥發生，可避免患者病情惡化。分析得出，老年冠心病心肌缺血患者病情得不到有效控制可發展成為心源性猝死或者心肌梗死，死亡風險較高。

目前臨床上對冠心病發病機制尚未進行準確、詳細闡述[3]，診斷無癥狀心肌缺血的難度較大，漏診率較高，因此，臨床應提前分析及評估患者病情，確保患者可獲得及時治療。給予冠心病心肌缺血患者實施動態心電圖監測，臨床優勢較為明顯，可對患者疾病類型進行充分了解，有助于臨床有機結合患者具體情況開展及時對癥治療及干預。

美托洛爾可阻斷β1-受體，可對抗兒茶酚胺類物質，對交感神經興奮可起到抑制作用，可下降患者心肌過度刺激，減少心肌耗氧量，可對舒張期時心肌灌注起到延長作用，可促進患者血壓及心率改善，是選擇性β1-受體拮抗藥物，人體吸收美托洛爾的幾率高達95%，服藥后，可迅速緩解患者心絞痛等癥狀，穩定作用較強，可有效治療高血壓及心絞痛，劑量增加可增強臨床治療效果。給予冠心病合并高血壓患者實施美托洛爾藥物治療，可有效降低心肌缺血發生率，可促使患者運動耐力提升。硝苯地平可應用于冠心病心絞痛治療過程中，可擴張動脈血管，可促使患者血液流通量提高并對患者心肌缺血癥狀起到緩解作用。將2種藥物聯合應用，可發揮協同作用，可有效治療老年冠心病心肌缺血患者。

本組結果：實驗組患者總有效率、治療后發作次數、治療后持續時間均明顯改善。結果證實，老年冠心病心肌缺血患者服用美托洛爾聯合硝苯地平治療，可行性及參考性較高。

綜上所述，老年冠心病心肌缺血患者服用美托洛爾聯合硝苯地平的治療效果較為理想，對明顯改善患者發作次數、持續時間存在積極作用，值得臨床推薦。