心理護理干預對初產婦產后抑郁的影響

尚萌

心理護理干預對初產婦產后抑郁的影響

尚萌

目的 探討心理護理干預措施對初產婦產后抑郁的影響, 以期為初產婦這一特殊群體提供科學的心理護理干預模式。方法 100例初產婦隨機分為干預組和對照組, 各50例, 對照組接受醫院常規護理, 干預組在常規護理基礎上給予心理護理干預, 比較兩組產婦焦慮抑郁情況及分娩結局。結果 干預組心理護理干預后較干預前抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。結論 對初產婦進行正確的心理護理干預, 有助于緩解其恐懼、緊張的情緒, 增加了與醫生的配合, 降低了產后抑郁的發生, 提高了分娩質量。

初產婦；心理護理干預；產后抑郁

分娩是一個自然的生理過程, 但是對于初產婦, 因其缺乏經驗, 加之對住院環境不熟悉, 往往會恐懼、怕疼痛、怕出血、怕難產、怕有生命危險等不良情緒, 往往使初產婦臨產情緒緊張, 常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態［1］。如果生產過程及產后護理不當, 極可能造成產后抑郁。本研究在常規護理的基礎上, 給予有針對性的心理護理干預, 可提高初產婦產后的身心健康, 減少產后抑郁癥的發生, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2013年1～12月在本院產科經隨機抽樣獲得的100例初產婦為研究對象, 產婦年齡23～33歲,平均年齡(26.2±3.1)歲；均為單胎, 胎位正常。分娩方式：自然分娩21例, 助產19例, 剖宮產60例；骨盆外測量各徑線正常, 無明顯頭盆不稱, 無產科及內科合并癥, B超提示無臍帶繞頸。文化程度:初中以下7例, 初中16例, 高中27例,大專及以上50例；將100例初產婦隨機分為干預組和對照組, 各50例, 兩組初產婦的年齡、孕周、文化程度等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理護理方法 兩組患者均給予常規護理, 干預組患者在此基礎上應用積極的心理護理干預, 具體如下。

1.2.1 產前心理干預 護理人員向產婦講解入院須知, 介紹住院環境并詳細介紹分娩知識, 使產婦對整個產程有全面的了解, 樹立分娩信心, 減緩緊張焦慮；了解產婦對胎兒性別預期, 說明生男生女一樣, 了解產婦對胎兒健康預期, 說明胎兒畸形幾率小。同時, 加強胎兒監測, 并加強妊娠和胎兒宮內生長情況的宣教, 使其認識到分娩屬于正常的生理現象。

1.2.2 產程中的心理干預 加強家庭支持與醫院支持, 在產房中開展一對一的導樂陪伴, 說明分娩是自然生理過程,產婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知一般情況下的分娩時間, 消除其緊張心理, 指導其減輕疼痛的方法, 運用音樂、談話等方法轉移產婦對疼痛的注意力［2］；在產婦分娩過程中應繼續加強產婦的心理與情感支持, 注意溝通的言語和語氣,并正確的指導產婦放松的技巧, 胎兒娩出后如果有異常情況應及時處理, 但要避開產婦, 以免增加其精神負擔。

1.2.3 產后心理干預 護理人員要關心體貼初產婦, 主動和產婦進行交流, 并耐心傾聽產婦的訴說, 詳細了解初產婦情緒低落的原因, 誘導產婦積極疏泄情感, 告訴產婦及其家屬男女一樣, 批判重男輕女的思想；產后宮縮痛可給予按摩或給止痛藥, 緩解緊張心理；為初產婦提供各方面的護理支持, 同時向其傳授培養新生兒的知識, 指導如何進行母乳喂養, 母嬰情感交流, 使初產婦順利實現向媽媽的角色轉換；增加初產婦產后早期鍛煉的意識, 讓產婦積極參與孕周鍛煉,不僅有利于產后身體各器官的恢復, 而且可增強初產婦的自尊心與自信感［3］。

1.3 評價方法 采用抑郁自評量表(SDS)評價抑郁的程度,分別于產前產后各測1次。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦抑郁得分比較, 按α=0.05水準, 干預組心理護理干預后較干預前抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。

表1 兩組產婦抑郁得分比較( x-±s)

3 討論

導致產后抑郁是多種因素綜合作用的結果, 其誘因多而復雜, 涵蓋了生理、心理、產科、家庭社會等多方面的因素,其發病有時是隱藏性的, 因此早期發現很重要［4］。眾所周知,分娩能導致產婦各方面的痛苦, 比如分娩的疲勞、會陰傷口的疼痛等, 尤其是對于初產婦更是如此, 初產婦因其缺乏分娩經驗, 易產生恐懼、緊張和焦慮心理, 產后的身心疲憊,在短暫的時間內要適應身體形象的改變, 同時產后乳汁不足、照顧新生兒無經驗等會讓其情緒更加容易低落, 這些情緒對產婦本身就是一種壓力情境, 也是產后抑郁發病的根源。本文通過給予初產婦產前、產時、產后全程的心理護理干預,有效避免和減少了產后抑郁的發生。文中顯示, 干預組心理護理干預后抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。說明心理護理干預可以降低產時的焦慮程度, 降低了由于產時負性心理反應引起的異常分娩,有效降低產后抑郁發生, 利于孕婦產后恢復, 減少其對母嬰及家庭的影響, 促進家庭和社會的和諧發展［5］。

［1］ 張露萍, 孫華.產后抑郁患者心理狀態分析及護理措施.中醫臨床研究, 2013, 12(17):102-103.

［2］ 冷靜.110例產婦圍生期的心理護理比較及分析.中國保健營養(中旬刊), 2013, 12(2):366-367.

［3］ 孔秀蘭, 王志珍.產后抑郁患者心理狀態分析及心理護理.中國保健營養(上旬刊), 2013, 12(4):1784-1785.

［4］ 蘇健.產后抑郁癥的心理護理.中華現代護理雜志, 2008, 5(1):59.

［5］ 龐明慧, 許靜, 崔長虹.護理干預對產后抑郁癥的影響.護理實踐與研究, 2008, 5(5):32.

2014-08-04］

466000 河南省周口市中醫院