公立醫療機構財務管理及內部控制制度研究

張濤

公立醫療機構屬于政府民生事業，公立醫院的正常運行可以保障百姓醫療問題的有效解決，目前我國的醫療衛生體制改革一直深入推進的過程中，我國也投入了大量資金來發展醫療衛生事業，促使我國醫療衛生體系更加健全、就醫環境更加優質，在這樣的背景下，做好公立醫療機構財務管理及內部控制體系的構建，對于防止醫院資產的浪費及轉移起著非常重要的作用。

一、公立醫療機構財務管理及內部控制體系的現狀

我國公立醫療機構設立于特殊的歷史環境下，由政府長期領導，具體表現為院長集權式管理，這種管理模式雖然有很多優點，也符合我國的基本國情，但是隨著時代的發展，現在很多公立醫院已經無法適應時代的發展需求了，呈現出固守傳統、經驗治理、行政命令等現象，這樣嚴重影響了醫院內部控制管理體系的建立和完善。

（一）缺乏控制構建意識

現在絕大多數公立醫院沒有總會計師，分管財務的副院長通常是由醫療專家擔任，這樣的財務管理團隊一般都不能完全掌握財務管理知識，同時也會對醫院建立財務管理的內部控制團隊產生影響，雖然部分醫院根據自身需要編制了相關工作制度，但基本很難參照規章制度來實施日常管理，或者是無法有效進行事后管理，包括跟蹤和監測等，最終將對財務管理內部控制產生影響。

（二）缺乏有效評價機制

醫療機構財務管理及內部控制評價體系的建立在整個醫院管理制度中具有非常重要的作用，而目前階段，公立醫院對評價機制的重視和認識都不足，因此相關的考評考核工作都缺乏制度依據和政策支持。

（三）人事政策存在問題

我國公立醫院多為事業編制，所以在人事管理的方式方法和考核考評等方面都相對局限，公立醫療機構的屬性直接導致了醫院不能真正參與市場經濟發展，人事管理和人才激勵的機制的不健全不利于整個醫療行業的發展。

二、公立醫療機構財務管理及內部控制體系的建立

（一）建立監督和評價機制

公立醫療機構財務管理及內部控制制度是基于醫院長遠發展目標的一種監督和評價機制，需要和醫院管理原則相互吻合，以及和醫院的控制環節相互適應，不僅可以充分發揮監督機制的實效性，而且可以科學合理掌控經濟運行，進而有效推動醫院經濟效益實現，促進醫院穩步健康發展。

（二）設立獨立的內部審計

而醫院屬于事業型單位，財務成本具有復雜性和多樣性，包括國有資金和自籌資金，實物資產和無形資產等等，所以要求醫院不僅要完善自己的內部審計制度，還要構建內部審計機構，強化相關工作意識，明確相關工作職責。

（三）建立并完善指標體系

要層層解剖經濟成本，做好相關操控工作，根據科室類型、性質、特色等，來確定科室的不同成本考核指標，比如設計床位占用率、診治收入比重等考核指標，進而加強科室成本的對比，實現考核業務科室制約狀況、成本調節、控制程度等方面的目標。

（四）切實加強風險的控制

財務風險的管理和控制是醫院財務管理的重要內容之一，對醫院穩定健康發展至關重要。所以全面制定醫院內部控制制度非常的重要，需要設立相應的財務風險管理部門，來負責監督和協調醫院的財務行為，加強醫院財務風險的控制和應對。

（五）加速信息化建設管理

隨著我國經濟的快速發展，科學技術水平也在不斷提升，互聯網已經在各個領域得到了廣泛推廣和使用，現代化的醫院建設也離不開網絡信息工程建設，同時也為財務管理制度的建立提供了重要的技術保障。

（六）重視人員的梯隊建設

提高財務管理人員的綜合素質能夠有效保障醫院財務內部控制管理制度的順利實行，因此要鼓勵員工樹立不斷學習的意識，以提高自身的職業素養。

三、結束語

寫此篇文章的主要目的是分析了公立醫療機構財務管理及內部控制體系的現狀，包括缺乏控制構建意識、缺乏有效評價機制、人事政策存在問題等，探討了公立醫療機構財務管理及內部控制體系的建立，包括建立監督和評價機制、設立獨立的內部審計、建立并完善指標體系、切實加強風險的控制、加速信息化建設管理、重視人員的梯隊建設等。希望通過本文的分析和研究，為我國公立醫療機構財務管理及內部控制制度的建立和完善提供參考和借鑒。（作者單位為河南省駐馬店市正陽縣基層醫療機構財務管理中心）