肌內效貼貼扎術治療頸椎病的療效研究

潘慧茹

摘 要：頸椎病又稱為頸椎綜合征，是常見疾病。大多數人因持續保持姿勢不良狀態或處于一種單一的姿勢位置所導致的局部過度活動引發頸部疼痛，先天性發育不良的頸椎結構也是引起發病的一部分原因。偶爾因外傷或不適當的頸部按摩會加重頸椎病的程度。頸椎病的癥狀復雜多樣，多數患者一開始癥狀比較輕，但會逐漸加重，也有一部分患者癥狀較重。一般采用口服藥物、牽引、理療的方法進行治療防止其復發，也有的人選擇手術療法。通過研究肌內效貼布貼扎可否有效地降低肩頸部緊張的肌肉，明確其有效的發揮作用時間，進而查驗其是不是能作為一種緩解緊張的肌肉，降低僵硬，進而有效降低頸椎病發病率的簡易理療手段。

關鍵詞：肌內效貼 頸椎病 頸椎功能障礙指數 康復治療

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）03（b）-0013-02

1 研究對象與方法

選取于2015年1月至2015年4月期間，在吉林市醫藥學院附屬醫院康復科治療的頸椎病患者中，選30例作為實驗對象，按照性別、年齡配對后按就診次序，分成對照組和實驗組各15例。對照組采用常規物理治療，實驗組則采用常規物理治療+肌內效貼法。選用頸椎功能障礙指數（NDI）評分、目測類比疼痛評分（VAS）和日常生活能力（ADL）量表對比兩組患者治療前后的變化。對照組采用常規的物理治療方法：（1）急性疼痛期采用超短波無熱量治療。（2）慢性疼痛期采用超短波微熱量治療。（3）頸型和脊髓型頸椎病患者采用超聲波療法。是用溫熱療法作為基礎，采用接觸移動法，將超聲波探頭作用于兩側頸肩部和頸后部。（4）椎動脈型和交感神經癥狀的患者應采用間動電流法。以上療法均每天1次，每次20min，7天一個療程，每一療程期間休息1天。實驗組采用貼扎療法+常規物理治療方法，常規物理療法與對照組相同。肌內效貼的貼法如下：有以下5種治療性貼法：（1）放松斜角肌。采用I形貼布（自然拉力）。患者頭向健側側屈。【錨】固定于頸外側，上段頸椎橫突前方，【尾】向外下延展于鎖骨。（2）放松胸鎖乳突肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者頭部向貼扎部位的對側屈曲，可以適度向同側旋轉。【錨】固定在乳突附近，兩【尾】分別延展到鎖骨內1/3處和胸鎖關節處。（3）放松半棘肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者下頜內收，頸保持屈曲。【錨】固定在發際的下方，兩【尾】分別沿著脊柱的兩側延展至上胸椎兩側。（4）提高痛點。采用X形貼布（自然拉力）患者坐位。中間為【錨】固定于頸部痛點，【尾】向兩端延展貼上。（5）放松斜方肌。采用Y形貼布（自然拉力）患者頭部向貼扎對側屈曲。【錨】固定在肩峰端，兩【尾】分別延展到枕骨隆突及后背部。還有兩種姿勢矯正式貼法（1）促進頸背部肌群，增加感覺輸入。采用Y形貼布（自然拉力）患者頸部屈曲，取弓背坐姿。【錨】固定于胸腰椎交界處（T12/L1棘突間）或位置更低，兩【尾】沿脊柱兩側向上分別延展至頸胸椎交界處（C7/T1棘突間）兩側。（2）矯正肩胛骨前伸。采用I形貼布（中度拉力）患者雙手抱胸、頸部屈曲、弓背坐姿，兩條I形貼布均以貼布中點為【錨】，其中一條貼布【錨】固定于兩側肩胛岡連線中點的位置，兩【尾】以中度拉力分別向兩側肩胛岡延伸。另一條貼布以兩側肩胛下角連線中點為【錨】，兩【尾】以中度拉力分別延展至兩側肩胛下角。根據患者情況選擇以上貼法，根據臨床實際組合以上貼法，都要進行姿勢矯正的貼法。以上貼扎一天一次，單次要維持在24h左右，5次為一個療程，一個療程期間要休息一天。

2 研究結果

兩組患者在入選時在NDI、VAS、ADL評分均無顯著意義，治療3個月后兩組頸椎病患者頸椎疼痛程度均有改善，且實驗組的各指數均高于對照組。

3 研究結論

在我國，頸部疼痛人群的發病率約在3.5%，約2/3的人在他的一生中感受過頸痛，頸椎類疾病好發頻率高，癥狀復雜而多樣，多由于長期保持同一個單一的姿勢，損傷了局部椎間盤及韌帶。或由于長期不良的姿勢，如躺在床上看報紙看電視等，尤其是現在的人無論何時何地都低頭看手機，造成的頸部酸痛，長期積累會發展成為頸椎病。有研究稱，頸椎病的發生同一些職業有一定的密切關系，如學生、老師、醫生、IT行業人員等發病率會高于其他行業。大多數頸椎病患者可采取藥物治療和理療，這些方法主要能對于不穩定頸椎等繼發性的局部軟組織受損等療效較明確，可緩解疼痛、消炎、放松肌肉，但藥物作用輕微，有時還有不良反應，不慎的理療也可能會引起皮膚燙傷。肌內效貼從1973年被日本的加瀨建造博士發明之后，經過了四十多年的發展革新，尤其是從2000年開始，逐漸受到大家的重視，近幾年在學術研究上也一直呈現上升狀態，現在更多的被醫生、理療師、運動員等廣泛應用。這是一種有極好彈性的超薄的透氣膠帶，采用防水彈力布，透氣性較好，布基上覆蓋著波紋狀的膠，其厚度和輕透性類似于人類的皮膚，拉力范圍在120%～140%，主要功效是使血液和淋巴液暢通、減輕水腫、治療發炎和肌肉疼痛、改善循環、放松局部軟組織。肌內效貼可以增加皮膚間和肌肉間的間隙，能夠促進血液和淋巴液的流通，改善了水腫。依據貼布的回縮方式不同，可以放松軟組織，減輕肌肉的張力，有效地緩解疲勞正確的貼扎可以增加肌力，穩定關節，從而達到減輕疼痛、消除腫脹，促進功能康復。跟據閘門控制學說，由于貼布的張力，導致皮膚痛覺感受器產生沖動，使脊髓后角神經膠質細胞興奮，形成關閉閘門效應，導致疼痛感降低（即痛點提高）。在實驗中，我們對實驗組中所有人采取了姿勢矯正的貼法，在治療結束后，90%的患者都感到了疼痛的減輕，但也有10%的患者由急性頸椎炎變成了慢性疼痛。因為改變不是一蹴而就的，所以短期的實驗無法取得更好的效果。

肌內效貼扎術是一種治療頸椎病簡易可行有效的方法。肌內效貼是一種有效改善頸椎病導致的頸部疼痛的治療方法，但其作用機制仍不明確，所以長期的治療效果還有待研究。

參考文獻

[1] Hakala PT，Rimpela AH，Saarni， LA，et al.Frequent computer-related activities increase the risk of neckshoulder and low back pain in adolescents[J].Europeah Jourhal of Public Health，2006，16（5）：536.

[2] Daffner SD，Hilibrand AS，Hanscom BS，et al.Impact of Neck and Arm Pain on Overall Health Status[J].Spine，2003，28（17）：2030-2035.

[3] 趙繼軍.疼痛護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2002.

[4] 祁奇，余波，郁嫣嫣.肌內效貼對非特異性頸痛的影響[A].中國康復醫學會第九屆全國康復治療學術年會論文集，中國康復醫學會、中國康復醫學會康復治療專業委員會[C].2012：321-322.

[5] 伍少玲，馬超，伍時玲，等.頸椎功能障礙指數量表的效度與信度研究[J].中國康復醫學雜志，2008，23（7）：625-628.