心理測試異常≠心理疾病

孫倩

小鈺緩緩地走進抑郁癥診室，忐忑不安地坐在醫(yī)生對面，細聲細語地說：“醫(yī)生，您可以幫我檢查一下，我是否患了抑郁癥嗎？”醫(yī)生聽后詢問道：“你有什么感覺不舒服的地方嗎？”小鈺猶豫了一下，說道：“我高三時因為學(xué)習(xí)壓力大，時常會心情不好，還會一個人躲起來哭，有時夜晚睡不著覺，為自己的前途擔憂，但在高考結(jié)束后前面說的情況有所緩解。最近大學(xué)入學(xué)接受心理普查，我的心理測試結(jié)果可能有些問題，因為老師建議我去學(xué)校的心理輔導(dǎo)中心做訪談，為此我擔心自己得了抑郁癥，所以來專業(yè)的醫(yī)院檢查一下，想得到一些專業(yè)的建議。”醫(yī)生接過小鈺的心理測試量表，仔細翻看，之后對小鈺進行了詳細的精神檢查。檢查后醫(yī)生說道：“目前你沒有達到抑郁癥的診斷標準，只是存在一些焦慮抑郁情緒，建議你接受專業(yè)的心理咨詢，疏解壓力，學(xué)會管理自己的情緒。”

相信大家對心理測試并不陌生，日常生活中或網(wǎng)絡(luò)上的心理測試量表比比皆是，種類繁多，可以測試智力、性格、壓力、健康狀況、生活質(zhì)量、精神癥狀等眾多方面。心理量表作為一種研究和測評工具，已被廣泛應(yīng)用于人才選拔、職業(yè)指導(dǎo)、學(xué)校教育、心理缺陷的評估及精神疾病的早期識別等領(lǐng)域，發(fā)揮著越來越重要的作用。

但心理量表也有一定的局限性：首先是量表條目的數(shù)量有限，不可能囊括所有的臨床癥狀。其次是量表中各個條目對疾病診斷的重要性不是完全等價的，但在量表的評定過程中無法區(qū)分主次，不便于對那些提示疾病嚴重性或預(yù)后的重要臨床癥狀和普通臨床癥狀加以劃分。第三是量表結(jié)果只能反映測試時的心理狀況，而人的心理狀態(tài)是個動態(tài)發(fā)展過程，測試結(jié)果只能供當時參考，未必有長期的參考價值。不能憑一兩次心理測試的結(jié)果就下結(jié)論，忽視了人的心理狀況是開放的、動態(tài)的、多變的、復(fù)雜的這一重要事實。只有經(jīng)過全面的、系統(tǒng)的精神檢查，才有可能揭示一個人心理過程的內(nèi)在規(guī)律。因此，用心理量表診斷精神疾病是一大誤區(qū)，絕不能根據(jù)量表測試的結(jié)果進行臨床診斷，全面地采集病史、系統(tǒng)的精神檢查才是臨床診斷和治療的重要依據(jù)。文章開頭案例中的小鈺對量表結(jié)果的錯誤認識，給自己帶來了不必要的困擾和擔憂。

另外，目前互聯(lián)網(wǎng)上各式各樣的心理測試質(zhì)量參差不齊，有些心理測試量表并沒有經(jīng)過科學(xué)研究和建立常模，導(dǎo)致大家誤解心理測試的結(jié)果。因此，我們在看到網(wǎng)上心理測試迅速、方便、便宜等優(yōu)點的時候，更加要注意網(wǎng)上心理測試的局限性，謹慎選擇網(wǎng)上心理測試。網(wǎng)上心理測試主要以文字、圖形為主，無法進行面對面的交流，不能對個體的測試行為及影響因素進行直接觀察，因此網(wǎng)上心理測試的結(jié)果比較機械、絕對化，不能結(jié)合其他資料進行綜合分析，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。

下面向大家介紹一些正確選擇和使用心理量表的方法。在臨床工作中，心理量表的主要功能有以下幾方面：

首先作為“心理化驗單”，幫助醫(yī)生收集病例的一般資料，比如被測者的認知功能、智能、性格特征、行為方式、生活事件及壓力的影響、心理狀態(tài)等。心理量表數(shù)據(jù)反映了被測者的真實情況，并非隨意填寫，可供精神科醫(yī)生或心理治療師作臨床診斷時參考。其次是評價療效，對于精神疾病患者，在治療方案實施前后分別進行心理測試，并對測試的結(jié)果進行比較和分析，以評價不同治療方案的效果，可用于優(yōu)化和改進治療方案。另外，各種心理量表在心理普查方面也有比較重要的作用。通過對大批量樣本的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，可以發(fā)現(xiàn)各種心理問題的高危人群，對心理保健具有重要的理論指導(dǎo)意義。心理量表按評定者分類，又可以分為自評量表和他評量表，自評量表可以自我評定，他評量表則需要醫(yī)生或心理治療師進行評定。因此我們在篩查自己的心理健康狀況時要選擇自評量表，目前臨床上常用的自評量表有：90項癥狀自評量表（SCL-90）、一般健康問卷（GHQ）、康奈爾健康問卷（CMI）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、心境障礙自評問卷（MDQ）、軀體癥狀自評量表（SSS）等。在選用量表評定時，首先要明確評定目標，選擇相關(guān)的量表，評定時注意每個量表的使用指導(dǎo)語，明確量表適用的年齡段，量表測試多長時間內(nèi)的心理狀態(tài)，是自評量表還是他評量表，量表的評分規(guī)則等。如果自我評定的量表分數(shù)偏高或為陽性結(jié)果，建議大家找專業(yè)的精神科醫(yī)生進行咨詢和診療，不要過度擔憂和自我困擾，心理測試的結(jié)果異常不一定是心理疾病。