精神科門診中的心理量表

郭志華

作為心理測量量表的重要應用之一，在精神科門診中，心理測量使用廣泛。在出診接待中，除了醫生和病人面對面詢問病情，觀察和收集病人資料信息外，通常還會涉及到心理量表的評測。有些患者對于心理量表使用的意義、量表的種類和功能、如何看待測量結果等問題存在疑問，在此對以上問題進行逐一解答。

心理量表在精神科門診中的作用

在精神科接診過程中，醫生會通過臨床觀察和會談收集患者的資料，以便確定病因和做出診斷。然而，門診時間有限，醫生單單通過觀察和會談，很難將資料收集完全，比如一些患者遺漏的癥狀；近期經歷的重大事件等。這時，通過標準化的心理量表，醫生就可以“眼觀六路，耳聽八方”，對觀察和會談起到很好的參考和補充作用。除此之外，量表還能起到很好的量化作用，即通過量表分數將患者某些癥狀的嚴重程度呈現出來。對于初診輔助評估病情嚴重程度，以及隨著治療的進行，動態地評估療效都有一定的幫助。因此，作為患者，要認真對待心理量表，在理解指導語的情況下客觀作答，切不可胡亂填寫。

精神科門診中

常用的量表有哪些

精神科門診常用的心理量表有3類，分別為智力測驗、人格測驗和心理評定量表。智力測驗是在患者有特殊要求或者懷疑對方有智力問題的情況下應用，常用的是韋氏成人智力量表。人格測驗有助于醫生對求助者個性特征的理解，以便于對其問題有更深入的理解，并可以針對性地開展咨詢與心理治療工作，比較常用的是明尼蘇達多項人格測驗、艾森克人格問卷和大五人格測驗等。心理評定量表用于檢查求助者某方面心理障礙的存在與否或其程度如何，常用的如癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。

接受心理測試時應注意什么

測量的場所應整潔、安靜、通風良好、光線充足、噪音較小。在心理測試過程中，首先要仔細聆聽施測者對本量表的說明或者閱讀量表的指導語，按照要求作答。由于個體心理特征之間較大的差異，因此沒有標準答案。千萬不要有意識地從所謂最好的那個答案去選擇，因為有些心理測試本身含有誠實度的測試在里面。應該以正確的態度對待心理評測，實事求是，不要有任何顧慮，反映自身的真實面貌。不必反復琢磨，也不要隨意修改你的答案。要憑感覺、憑第一印象，盡快做出選擇。還應注意，通常是在心理平靜、精力較好的狀態中接受測試，這樣更能真實地反映平時的心理狀態。當一個人大量運動后或者處于情緒激動的時刻，注意力、判斷力等認知功能會下降，對事物的認識也容易產生更大的偏差，結果就會不準確。這就如同“平靜的湖面才能清晰地反映一個人真實的倒影”。

如何看待量表的測量結果

根據量表得出的結果和分數，患者可以更加了解自己。但心理量表不是萬能的，結果也并非百分之百準確和全面，所以一定要注意，切不可只憑一次的量表結果，就斷定自己具有某種心理問題或疾病。量表只是醫生診斷和評估的輔助與參考，不能作為診斷的直接依據。若發現自己量表分數異常，及時與醫生溝通才是解決之道。

精神科門診常用量表簡介

中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）。韋氏成人智力量表是國外開發出來的，并不適合中國人，因此我國使用的是中國修訂版WAIS—RC。它包括11個分測驗，分成言語量表和操作量表兩部分。言語部分包括知識、領悟、算術、相似性、數字廣度、詞匯6個分測驗。操作部分包括數字符號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊5個分測驗。測驗材料豐富，含有手冊、記錄表格、詞匯卡、圖片等。各個測試是相對獨立的，但是最好一次性做完，保證連貫性。測試之前不要提前去了解題目的答案，以便反映自己真實的情況。

艾森克人格問卷（EPQ）。EPQ屬于人格測驗的一種。這里所說的人格，指的是人的個性特征。EPQ共包括4個分量表，簡單理解就是4個模塊，分別叫做內外向量表（E），測量性格的內外傾向；神經質量表（N），測量情緒的穩定性；精神質量表（P）和效度量表（L）。其中E量表和N量表與希波克拉底的氣質學說相吻合，可以根據結果得出符合自己的氣質類型。

90項癥狀清單（SCL-90）。又叫癥狀自評量表，20世紀80年代引入我國，隨即廣泛應用。本量表內容量大，共有90個項目；反映癥狀豐富，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、飲食睡眠共10個方面。能較準確描述患者自覺癥狀的特點。患者在填寫時，根據自己最近一個星期的實際感覺，逐條評定癥狀的程度，屬于沒有、很輕、中度、偏重，還是嚴重。

抑郁自評量表（SDS）。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四個等級。患者也是根據自己最近一周的情況進行評定。最終所有項目分數之和叫做“總粗分”，乘以1.25后得到“標準分”，其實都是本量表的得分。

焦慮自評量表（SAS）。同上面的SDS一樣，也是很經典的癥狀自評量表，不同的是，反映的是患者焦慮的癥狀。題目數量、評分方式都與SDS相同。因使用簡便，能相當直觀地反映患者的主觀感受及在治療中的變化，SAS和SDS廣泛應用于門診粗篩、情緒狀態評定中。