供給側改革視角下的醫院財務精細化管理的思考

楊和

國家醫療事業的穩定發展需要強大的資金保障，如何有效的進行醫療領域的供給側改革是醫院財務管理I作人員面臨的重要問題。基于此，本文在分析醫院財務精細化管理的優勢的基礎上，提出7完善信息系統、實現預算精細億管理、加強績效管理三種在供給側改革視角下醫院財務精細化管理的優化策略。

供給側改革 醫院財務精細化管理 績效考核

醫院財務的精細化管理符合國內公共財政制度的改革潮流，同時滿足了醫院自身發展的改革要求。在目前供給側改革的浪潮中，醫院實現財務的精細化管理可以達到可持續發展的戰略目標，同時可以彌補傳統財務管理模式的不足。如何在供給側改革視角下實現醫院財務的精細化管理是值得學者深入研究的課題。

醫院財務精細化管理的優勢

從供給側改革的角度出發，醫院財務的精細化管理同傳統財務管理模式相比具有如下優勢：第一、醫院財務精細化管理模式使得財務管理流程更加系統化、規范化，其業績考核更加精細，確保醫院財務數據的真實可靠，有助于上層決策者的規劃，維護醫院的財務系統正常運行，保證了醫療服務的供給；第二、精細化管理更新了財務管理觀念，構成了以預算為前提的財務戰略，注重預算和預警，強化醫療服務和控制，做到全方位的動態經營管理模式。精細化的財務管理還在機制上進行風險管控，對醫院的資源進行優化配置；第三、精細化管理更適合目前醫院的日常業務管理，各部門以提高醫院總體效益為目標，為廣大患者提供更加優質的相關醫療服務；第四、精細化管理能夠有效的推進信息化管理的發展進程，醫院的財務管理系統和信息技術的融合使得財務系統更加開放和透明，提高供給效率。供給側改革視角下的醫院財務精細

化管理的優化策略

（1）完善信息系統

對醫院財務管理系統的完善，可以有效的提高財務管理的信息化技術水平，提升醫院整體的運營效率。醫院各個部門和科室之間的財務統計都需要進行信息交互，完善財務管理信息系統可以加快部門之間的財務信息交流，同時可以及時、精確的進行數據采集工作，這對于醫院的戰略規劃以及市場定位分析具有十分重要的意義。在完善財務信息管理系統的基礎上，醫院可以進行詳細的市場特點分析，找到財務管理流程中的薄弱環節，積極利用醫院的醫療資源，促進醫院的可持續發展。醫院通過進行信息系統的開發，可以極大的減少財務管理過程中人力、財力以及物力的投入，從而降低了醫院成本。因此，醫院對財務信息管理系統的完善可以提高信息化技術水平、規范自身的經濟行為、提高服務質量、降低醫院成本、提升運營效率。

例如，通過完善信息系統，北京朝陽醫院有效實現了財務精細化管理。朝陽醫院利用已實施的精細化管理系統，實現了病種成本的實時分析。在確認醫院經營關鍵點的基礎上，建立了符合醫院經營管理的成本核算系統，使醫院管理者既可以清晰得知某類疾病治療的盈虧數額，也可以知道引起盈虧的原因。

（2）實現預算精細化管理

醫院實現預算的精細化管理可以有效的優化醫療服務結構、提高應對醫療需求的靈活性以及對醫療服務供給效率的提升。對醫院的戰略目標進行細化分解，并保證其在各個科室部門的有效落實就是醫院實現預算精細化管理的流程。醫院預算的精細化管理主要有以下三個特征：

第一、目標精確。財務預算目標是財務預算管理的基礎，精確的財務預算目標有利于醫院進行科學的內部控制、業績考核、協調各部門關系、調動員工的工作積極性。精確的財務預算目標可以發揮其在醫院財務管理過程中的導向性，實現醫院資源的優化配置，更是完成醫院預算精細化管理的前提條件；第二、保證財務信息的及時、準確、標準以及規范，財務信息必須具備以上特質才能保證預算目標的精確性。目前財務預算需要的數據信息量較大、結構相當復雜、工作強度也很大。因此，保證財務信息的全面、準確是進行預算管理的基礎，預算管理的信息化也是未來醫院進行精細化財務管理的主要趨勢；第三、實現預算精細化管理的重要執行標準就是量化和細化。量化的實現依靠科學的工作態度，需要對具體預算目標進行合理的分解，明確各級責任分工。細化是在分解預算目標的基礎上，明確各職能部門的標準和負責人，建立科學規范的財務預算管理體系，優化醫療服務供給結構。

（3）加強績效管理

強化醫院的精細化績效管理，可以有效的提高醫院醫療服務的供給效率。醫師是醫院的重要資源，也是落實國家醫改政策的執行者和穩定器。從供給側改革的視角出發，北京朝陽醫院實現了精細化管理下的醫師行為管理和績效考核，利用大數據技術重新規劃了醫師評價體系，對每位醫師的每個醫療行為進行了量化打分。這一評價方法能夠在考慮病種難度、手術難度和病人難度的前提下，綜合考慮醫師工作量、工作效率、工作質量等因素，計算綜合值，深入評價醫師行為，為醫師晉升、獎懲等提供量化的績效考核評價參考。在具體分數面前，管理者可以明確指導醫生工作，而醫生自己也可找到自身具體的優勢和缺陷。這一創新管理辦法目前已在醫師晉級評測中進行了大規模實際應用。

綜上所述，通過完善信息系統、實現預算精細化管理、加強績效管理三種在供給側改革視角下的醫院財務精細化管理的優化策略，可以提高財務管理系統的信息化技術水平、規范自身的經濟行為、提高服務質量、降低醫院成本、提升運營效率。醫院未來財務精細化管理的應用必然會越來越廣泛。

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