公立醫院財務管理目標的實現

李志浩

隨著醫療改革的不斷深入，財務管理關系著醫院的可持續發展，財務管理已成為醫院內部管理的重點，醫院管理人員以及財務人員應更新觀念，合理配置醫院資源，創新財務管理控制方式，推進財務管理工作，實現醫院財務管理新目標。

公立醫院 財務管理 目標

隨著我國醫療體制的改革，醫院的市場化程序不段加深，醫院的外部環境和內部運行方式都發生了變化，新醫改政策國家對大型公立醫院投入發生變化，財政撥款越來越少，已不能滿足公立醫院的可持續發展，各公立醫院都更加重視財務管理，采取了各種措施加強財務管理。但各公立醫院財務管理還是存在許多的問題，財務管理不明確更是一個主要問題。就連衛生部發存的《醫院財務制度》也沒有明確醫院財務管理目標，各公立醫院對財務管理目標也沒有一個統計的觀點，這也就需要首先明確醫院財務管理日標。

我國新醫改醫院財務管理目標

我國醫療改革的深入，新的醫療改革已明確了醫院財務管理的目標，分為短期現實目標、中期規劃目標和長期戰略目標。

（1）短期現實目標

短期現實目標首先要實現資本結構優化其次控制財務風險和追求合理的利潤。現階段我國新醫改政府更注重基層社區醫院的投入，而公立醫院的投入減少，公立醫院要生存要長期發展必須要注重經濟效益。所以公立醫院必須建立合理的資本結構，先保證醫院正常運轉資金，再以最低籌資風險和成本來籌集醫院發展所需資金。并且為了使資金能合理的運用，應強化成本核算，正確分析成本、降低成本在不降低醫療服務質量的情況下實現利潤最大化，為醫院持續發展奠定基礎。

（2）中期規化目標

中期規化目標是要使醫院的可持續發展能力提升，實現持續盈利、持續發展。過去公立醫院主要靠財政撥款來維持發展，而新醫改后國家對公立醫院的撥款越來越少，醫院已無法靠政府撥款來維持發展，而各種醫療成本的增加讓醫院的發展更舉步為堅，如何在市場經濟中生存發展已成為各公立醫院的首要解決目標。

（3）長期戰略目標

長期戰略目標也是公立醫院的最終目的，也是公立醫院的社會責任和義務，就是堅持醫

療衛生的公益性，通過低成本和高質量的醫療服務為患者服務。公立醫院的財務管理必須與醫院的長期戰略目標相結合，不為醫院爭取最大利潤的同時，降低醫療成本，降低病人的醫療費用，緩和日益增長的醫患糾紛。

應采取何種措施實現財務管理目標

（1）實行全面預算管理并嚴格執行

隨著市場經濟的發展，公立醫院成為了醫療市場競爭的主體，強化預算管理是醫院提升競爭力的需要，是醫院持續發展的需要。隨著國家對公立醫院投入政策的改變，撥款越來越少，公立醫院必須開展全面預算管理，提升資金的利用率，以最小的成本賺取最大的利潤。

醫院編制財務預算，應突出重大投資項目和專項資金計劃，突出重點。編制完成后必須嚴格執行，特別是大型醫療設備的的購置，以及房屋的建設，必須嚴格審查，為列入預算的不予付款，超支的預算論證后方由財務部門付款。

（2）充分利用網絡化進行財務管理，提升財務管理水平

現代社會是信息社會，計算機網絡化飛速發展，醫院管理必須緊跟時傘面運用網絡化管理，網絡化管理可以使管理標準化、流程化，極大的提高了財務管理以及財務核算的效率。如運用網絡化系統實現醫療收費項目及藥品的自動劃價收費，患者甚至可直接用微信支付寶等電子支付手段直接支付費用，住出院系統都能利用計算機統計來完成結算工作，財務賬務處理都是計算機網絡計算處理，各種報表都是自動生成，這極大的減輕了財務人員的工作量。利用網絡后也不需要大量的財務人員，為醫院降低了人力成本。

財務網絡化管理需加費網絡安全的管理，防止惡意的網絡攻擊，提升財務入員對信息系統的熟練度，保證信息的準確安全，保證系統的正常使用。

（3）實行全成本核算績效管理

對醫院各科室進行全成本核算，可以全面掌握全院各科室的成本構成及運用，從而對成本進行全面的分析，找出那些支出是可以避免的，最大限度降低成本。并進行年未成本的考核，各科室進行目標成本與實際成本進行對比并進行考核。同時進行收入的分析找出收入增長點，積極開展新項目，突出重點，做到利潤最大化。并以此收減支核算為依據直接和職工的薪酬掛鉤提高職工降成本增收入的極積性。

（4）建全財務內部控制

醫院為了資產的完整性，防止資產流失，并且降低經營風險，同時提高醫院的財務管理水平，就需要建傘財務內部控制制度。完整的財務內部控制制度包括資金、成本、收入、基建項目以及內部審計等控制制度。各項制度相互銜接、相互制約、相互監督，對內部控制關鍵點進行有效控制。達到降低醫院的運營成本，并合理安排資金調度，讓運營成本的使用率提高，最終實現醫院經營管理的目標。

（5）加強醫院管理人員的財務管理意識，強化財務人員業務能力

醫院領導的決策決定著醫院的經營和發展方向，以往公立醫院院領導都是醫生，更多的重視醫療水平的管理，而財務管理意識談簿，不重視經濟管理，導致醫院的運營成本很高。新醫改后，公立醫院之間的競爭更加激烈，必須重視醫院財務管理才能保證醫院的生存和發展。因此醫院管理人員必須加強和管理意識，改變過去只重醫療而輕管理，應該引進高級的財務人員作為管理人員加強醫院財務管理的力量。同時醫院財務人員的素質也決定著醫院財務管理的優劣，應給予財務人員更多的培訓機會，不斷提高財務人員的業務水平，保障醫院財務管理目標的實現。

結束語

隨著我國新醫改的深入，醫療市場的競爭越來越激烈，公立醫院要持續發展只有加強醫院財務管理，才能夠提高醫院的資金的利用率，降低醫療成本，不僅為醫院爭取了最大利潤，同時也降低了患者的醫療費用，為醫院樹立了良好的社會形象，使越來越激烈的醫患關系得到緩解。

[1]許傳寧、于黎霞.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J]財經界，2014（15）

[2]許紅霞.論公立醫院財務目標實現的途徑[J]中國外資，2012.24（12）

[3]姚徹.關于醫院財務管理目標的探討與思考[J]衛生經濟研究，2004（1）