禽流感在非洲及全世界的流行狀況

孟霞

中圖分類號：S855 文獻標志碼：C 文章編號：1001-0769（2018）11-0010-04

在我們的姐妹出版物International Poultry Production的最后一期中，我們展示了最近在盧旺達基加利舉行的第一次非洲家禽活動的兩篇論文。在本期雜志中，我們將報道來自美國東南家禽研究實驗室和國家家禽研究中心的David L.Suarez所做的“非洲禽流感”的演講。

David首先介紹了流感病毒。這種病毒有一個分段單一鏈狀RNA基因組，目前有四種抗原類型，分別為A、B、C和D，其致病性不同。該分類在表1中進行了詳述。

1? 全球性的流行病學

禽流感的全球流行主要集中在全球野生鳥類的遷徙路徑上，這些路徑基本上都是從北向南，病毒在鳥類從北極地區去南方溫暖國家越冬的路上感染鳥類。有八條遷徙路徑，詳見表2。

多年來，某些特定路徑與某些特定病毒或流感毒株有關，并且這種假設已經出現多次，一種特定的流感病毒已經通過來自北極荒地或苔原兩條遷徙路徑的野生水禽從一條路徑轉移到了另一條路徑。

另外，流行病學還涉及流感病毒從遷徙的野生水禽轉移到當地的野生鳥類或家禽群中。還會發生從這些動物傳播到其他動物群。其中一些是終末宿主，但另一些會使病毒在該動物群內循環。在這些群中，已知只有豬能再次感染家禽。

然后是對低致病性禽流感（Low Pathogenic Avian Influenza，LPAI）的介紹。這種禽流感天然存在于野生鳥類中，如海鷗、鴨和濱鳥，但通常不會在家禽中發現。然而，LPAI的傳播頻繁發生，并且在極少數情況下定植于雞和火雞中，導致嚴重的疾病暴發。一旦LPAI在雞和/或火雞中適應，就很難根除。

禽流感感染會引起廣泛的臨床癥狀，從呼吸系統癥狀到高死亡率的嚴重疾病。輕度至中度疾病的局部感染常常發生于野鴨、濱鳥和家禽的腸道，而呼吸道型禽流感在動物中很常見，包括人類和家禽。全身型的禽流感，其特征是死亡率高，存在于鴨、火雞和其他鶉鳥中。

2? 低致病性禽流感病毒和高致病性禽流感病毒

禽流感病毒可分為低致病性禽流感（Low Pathogenic Avian Influenza，LPAI）病毒和高致病性禽流感（High Pathogenic Avian Influenza，HPAI）病毒，前者可引起不明顯的或局部性輕度至中度呼吸系統疾病，伴有死亡或產蛋下降，而后者可導致高死亡率的全身性疾病。目前，只有當引起疾病的病毒是H5或H7型流感病毒時，才確定為HPAI。但非常重要的是，LPAI病毒可以變異為HPAI病毒。血細胞凝集素蛋白的切割位點是關鍵的毒力因子。因此，由H5或H7型流感病毒引起的LPAI和HPAI均是全球法定傳染病。

3? 非洲的流行情況

目前，非洲存在H5鵝/廣東HPAI 2.2、2.3.2.1、2.3.4.4和其他進化枝，H9N2 G1亞群以及其他毒株。

H5鵝/廣東禽流感的流行始于1996年中國廣東，當時鵝出現了一些死亡。致病性H5N1病毒對雞具有高致病性。第二年，這種病毒在中國香港造成6人死亡，導致農場和活禽市場清除了140萬羽活禽。

1999年，從中國香港的鵝中分離到了H5N1型流感病毒，2001年從出口到韓國的中國鴨肉中也分離到了H5N1型流感病毒。

2003年，再次在中國鴨肉中分離到H5N1型病毒，這次鴨肉已經出口到了日本。

2003-2004年，在韓國、越南、日本、泰國、柬埔寨、老撾、印度尼西亞和馬來西亞，H5N1型HPAI的動物流行病呈“炸藥桶”式暴發了。

在2005年之前，人們認為H5N1型HPAI不會在野生鳥類中傳播，但在2005年和2006年，水禽中暴發了重大疫情，然后該病通過野生鳥類傳播到中東、非洲和西歐。自1996年，H5鵝/廣東病毒經歷了被稱為“漂移”的血細胞凝集素變化，但自2008年，還發生了神經氨酸酶基因的重組。

這種變化產生了許多具有不同抗原性和毒力的進化枝。特別是在越南占主導地位的進化枝2.3.2.1演變成了A、B、C子群，它們之間不一定具有交叉保護性。

事實上，新的變異株能夠逃脫經典毒株疫苗產生的免疫力，這就增加了對疫苗更新的需求。例如，在越南，商品化疫苗Re-1和Re-5不能對新抗原變異型提供保護。

自2006年，H5N1鵝/廣東亞群在野鳥中的3次重大暴發產生了3個進化枝。進化枝 2.2和進化枝2.3.2.1傳播到了亞洲、歐洲和非洲，而進化枝2.3.4.4還傳播到了北美洲。這3個進化枝在非洲的傳播情況見表3。

從2012年開始，H9N2型禽流感變得更加突出，特別是它的G1亞群，是三種家禽適應亞群中最常見的。G1具有高度家禽適應性和高度傳播性，通常通過疫苗接種控制（埃及）。

在無特定病原體（Specefic Pathogen Free，SPF）雞中，H9N2型禽流感引起的死亡率較低。然而，H9N2型禽流感容易與多種病毒、支原體和細菌同時感染雞，如果同時伴有環境條件惡劣等情況，就會在田間引起高死亡率的暴發。

4? 預防是最好的控制措施

在提到禽流感的防控時，David強調預防是最好的控制工具。然而，因為這往往說起來容易做起來難，因此目前留給我們的措施主要是檢測、撲殺和接種疫苗。生物安全非常重要，因為它有助于減少禽流感的傳播。

美國是全國控制戰略的一個例子。這種計劃的第一個組成部分是快速檢測，在美國，這是通過美國動物衛生實驗室網絡（National Animal Health Laboratory Network，NAHLN）來完成的，主要基于病毒檢測（實時RT-PCR和病毒分離）以及每年數百萬個樣本的血清學監測。另一個組成部分是快速反應。

所有飼養大量家禽的州都有禽流感控制計劃，目標是檢測家禽中暴發的所有禽流感病毒，但重點是H5和H7型病毒。

該計劃涵蓋了可用于感染雞群的賠償、撲殺的財政支持（聯邦、州和行業）以及農場消毒、檢疫、動物運輸控制、增強生物安全和加強監督等問題。

但是，檢測和屠宰存在一些問題。這些問題通常以資金為主，因為維護診斷網絡的成本很高，并且需要快速提供資金以便提供快速響應。

迄今為止，美國的這種方法很有效，能夠在疾病廣泛傳播之前識別出LPAI和HPAI。

有一個例外情況，就是2014-2015年美國暴發的H5N8/N2型禽流感，此次疫情沒有迅速得到控制，持續了6個月，涉及約5 000萬羽禽類。

5? 疫苗接種

當用疫苗接種作為疫病控制手段時，針對應呈報的H5和H7型禽流感以及無須呈報的H9和H6型禽流感，采取的策略是不相同的，疫苗更多用于無須呈報的亞型禽流感。

實際上，在許多國家，通常采用強制性的疫苗接種用于預防禽流感的感染。埃及就是這種情況。

疫苗接種也可用于打破病毒傳播鏈，但只能用于那些適合根除的毒株。這里疫苗接種的重要性在于它可以顯著減少病毒排出，這是疾病控制的關鍵。但是，應該指出的是，一些國家在使用疫苗接種作為主要控制手段后，H5N1型HPAI成了地方性流行病。

關于疫苗接種的一個要素是它對貿易出口的負面影響。目前可用的商品化HPAI疫苗類型詳見表4。

理想的流感疫苗應該通過一次注射大量疫苗完成免疫。它應該是一種低成本的可區分感染和免疫動物（Differentiating Infected from Vaccinated Animals，DIVA）的疫苗，休藥期短或無屠宰前休藥期。疫苗也應該在多種禽類中有效，足夠穩定可以長期儲存，并能產生異源亞型免疫。

理想情況下，當疫苗生產株與流行變異（攻毒）毒株抗原性緊密匹配時，能達到更好的保護效果，因此一個好的疫苗應該與其正在對抗的流行毒株抗原性相匹配。