提高鄉鎮醫療衛生組織財務管理水平的措施研究

李秉軍

鄉鎮醫療組織是國家基層三級衛生網的重要的環節，隨著醫療衛生體制的改革，基層醫療衛生體制也在不斷完善。為了最大限度地利用現有的資源，提高財務人員素質，提升財務管理水平，就必須強化基層醫療衛生系統的財務管理，使居民得到更好的醫療衛生服務。本文通過對基層醫療衛生組織財務管理現狀及問題分析，針對基層醫療衛生組織財務管理現狀的提出了改進措施，希望能對基層衛生組織財務管理工作起到一定的幫助。

鄉鎮醫療衛生組織

財務管理水平 措施研究

隨著新醫療衛生體制改革的開展，人民群眾的健康水平的得到了一定提高，也在一定程度上推動了醫療衛生，醫療服務，衛生和藥品供應的全面改革，監管體系的全面改革，財務管理也成為基本醫療衛生保健組織的管理核心之一，因此，提高基層醫療衛生組織財務人員素質，完善財務管理水平是非常有必要的。

基層醫療衛生組織財務管理現狀及問題分析

（1）財務人員的法律概念薄弱，影響了他們的工作責任感

基層衛生組織的財務人員，相對較弱的的想法，這是一個基本醫療衛生組織財務管理的一種普遍現象，有一些基本的醫療組織不嚴格認真落實“會計法”，一些財務管理往往是基于一些主要的財政管理方案，它們有不同的角度和意圖，不能反映真實的財政狀況，甚至有一些基層的醫療衛生機構為了尋求經濟利益的最大化，違背《會計法》相關規定，從而導致相關財政信息并不精確。此外，底層衛生組織由于環境和各種條件的制約和約束，缺少財政管理。這就要求相關工作人員要高度重視缺少財政管理的問題，要對財政管理工作在一定程度上進行一定的約束，來確保財務管理的順利進行。基層醫療衛生組織只配備了收銀員和會計人員，由他們負責一些城鎮衛生醫院總帳。基層醫療衛生組織的會計人員中很多都沒有經過專業系統的培訓，因此可能缺少工作必備的專業技能和業務能力，法律意識也會較薄弱，在這種背景下，他們往往無法將自身精力投入帶會計工作中，難以實施系統有效的會計管理。

（2）不健全的會計與醫療收入管理制度

目前基層衛生組織財務管理內控制度不嚴，基層衛生組織財務人員的參與管理、監管意識不強，部分會計信息扭曲，部分固定資產，藥品，資料與賬戶不一致；成本控制意識不強，成本管理體系不完善，成本核算臭名昭著；基層衛生機構缺乏對庫存物資管理的有效監管。特別是固定資產管理相對混亂，基層衛生機構普遍管理輕資金和實物的現象。具體的責任不能在個人中實施。處于“大家管，大家又不管”的狀態，資金的安全性、完整性無法得到保證

（3）財務人員的整體業務能力太低，無法滿足新形勢下的要求

基層醫療衛生組織財務人員普遍存在著，財務管理方面的，財務知識不夠全面和業務技能明顯偏低的現象。這顯然不能滿足財務人員在綜合業務技能現狀下的實際需要，特別是在一些鄉鎮醫療機構中。特別是，目前，基本醫療衛生組織財務人員的業務能力相對較低，就是指財務人員不具備專業的金融理論知識，甚至有部分員工都不是金融相關專業出身的，員工中選拔出來的，許多人具備的都是不相關的學位證書及不相關技術。所以他們會因為也缺乏系統的專業知識培訓經驗，而無法及時適應新的會計制度，甚至有些人也無法操作現代計算機和其他輔助工具。此外，由于主觀和客觀因素的影響和制約，他們也沒有足夠的工作培訓，沒有良好的制度要求，這使得他們很難致力于更好的工作。

（4）缺乏必要的獎懲考核制度，導致財務人員工作不積極

基層醫療組織因為各方面條件的限制，其財務管理制度不夠完善，這就造成了有限的財務管理工作和財務人員推廣。就一般情況而言，存在兩種醫療財務人員的晉升方式。由于缺乏培訓和責任原因，國家職業資格考試和基層醫療組織都需要它。它失去了希望，它們是嚴格的，考試問題難度增加，往往很難通過考試。但是，其他工作人員、衛生技術人員和基層醫療衛生組織的其他工作人員由于晉升，已經達到一定的晉升年限。他們可以參加全國考試并得到提升。他們可以選擇更多的考試，快速晉升，這樣的制度，使鄉鎮醫療衛生組織的財務人員的晉升變得越來越困難，不能得到他們的工資補償和產生不平衡，使得工作人員消極怠工。

改善基層醫療衛生組織財務管理現狀的措施

我國基層醫療組織財務管理問題嚴重影響了基層醫療事業的發展，為了提高基層醫療組織的財務管理水平，針對目前存在的問題，我們應該盡快采用相應的改進方法和措施。相關改善措施如下所示：

（1）建立有效的制度激勵機制，使財務經理能夠促進工作的向上流動

這是基層衛生組織應該基于當前的現狀在基層醫療組織財務管理極大地影響了工作熱情和影響，盡快建立健全相關的激勵機制，這就要求基層醫療機構，要加強對會計工作人員的職業道德方面的教育，通過職業道德教育，來培養他們的敬業精神，讓他們由衷地熱愛自己的工作，合理地安排會計人員進行相關培訓，特別是對老員工的培訓工作，通過相關的會計專業和技術資格考試，使其更加完善，每年建立相應的獎懲激勵制度，每兩年一次。

只有在基本醫療衛生組織中，建立完善的科學激勵機制，真正的好人和窮人才有可能得到應得的回報，這可以動員財務管理人員更加努力工作。當然，在建立這些相關激勵機制的過程中，還應該加強財務工作人員對這些財務相關法律知識的學習，以提高法律觀念和法律意識，提高忐愿者工作。對基層醫療組織的主要負責人帶頭學習，促進“會計法”，是一個很好的學習法律本身，減少主觀隨意性，特別是嚴格按照會計法律和相應的會計人員，健全監督機制，堅持原則，確保會計信息合法，真實，完整，嚴格財務監督工作。

（2）建立健全的會計與醫療收入管理制度，切實提高基層醫療衛生組織的經濟效益

換句話說，初級衛生保健組織應建立健全的會計報告制度，重視醫療費用的管理工作。由于村莊和城鎮操作面積過大，導致醫療單位面臨很大的經濟壓力。因此，基層醫療組織應該更多的從自己的財務管理工作，嚴格執行相關的國家標準，抓好財務收支管理工作，維護好基本醫療衛生組織、管轄和普通醫療居民之間的關系，力求保障這三者的合法權益。同時，基層醫療衛生組織也要建立會計審查制度，進行強有力的會計監督。這是基層醫療衛生組織財務管理的重要環節和措施之一。這就要求基層醫療組織編制統一的表格和書籍，并保存有關人事信息的詳細記錄。同時，還應制定詳細的項目規范，以檢查國際收支情況。此外，基層衛生組織還應建立管理系統，使藥品供應渠道合理化，例如，必須組織所有藥物。，供給藥物零價格管理，建立藥物凈明細分類帳，購物登記及時，準確，符合“消費”，而且庫存的藥物，給會計。

（3）樹立以人為本的財務管理意識，建設健全的財務團隊氛圍

雖然財務管理是一項重要的技術和科學工作，但由于基本醫療衛生組織中財務人員太少，從而導致他們在單位中的地位并沒有得到應有的重視。因此，基層醫療衛生組織應該樹立“會計是第一重要要素”的意識，努力創造一個重視會計團隊建設的良好環境和工作氛圍。樹立這種意識是因為在財務管理的實際工作中，會計人員應該是最重要的因素之一，也是基層鄉鎮衛生組織財務管理的根源。特別是當前基層衛生組織會計制度的建立和完善應符合國際標準。這使得基本醫療和衛生組織的財務管理更具挑戰性。因此，基層衛生組織必須建立以人為本的概念，財務管理，財務人員的實際工作中心，提高基本醫療保健組織的財務管理人才隊伍建設工作，加強業務培訓，增加用人的數量，不斷地提高會計人員們的業務水平，讓他們成為一個全面的財務管理人員，具備扎實的業務能力，并積極鼓勵和要求財務人員參與相關知識培訓，通過努力學習提高其專業素質和能力，盡快適應社會主義市場經濟條件，滿足醫療衛生組織的財務管理要求。

（4）提高財務管理人員自身的職業道德素質和業務素質

除了積極研究財務部門組織的年度會計人員繼續教育外，財務管理人員還應在業余時間創造機會，組織會計人員學習會計業務知識，會計職業道德建設，和相關金融法律法規，不斷完善自己。會計人員自身的質量和管理水平；另一方面，衛生行政部門財務部門要積極發揮本單位的監督指導作用，定期到基層開展鄉鎮衛生院財務管理人員工作。現場業務指導，業務培訓，幫助他們在實際工作中發現問題，分析原因，及時做出改進，使其盡職盡責。加強財務經理的業務知識培訓。首先，會計人員在上崗前必須經過相關知識和技能的專門培訓。他們只能通過考試或評估后才能上崗。其次，已經在崗的會計人員也應根據情況定期或不定期接受培訓。第三，會計人員應提供服務時間。這是保障會計人員履行監督管理職能的關鍵。四是加強會計電算化人才培養。兼職和兼職會計師能夠熟悉會計金融知識，輕松掌握財務會計工作，取得會計實務資格證書，使會計師持證上崗，從而能夠在醫院財務管理工作和監督工作中發揮積極作用。

結語

總之，基層衛生組織財務管理工作在我國基層醫療組織這具有非常重要的地位和作用，然而現階段我國基層醫療組織的財務管理的現狀并不樂觀，基本的醫療保健組織加強財務管理工作是現階段我們迫切需要的，比如，為了讓財務管理人員更加熱情的工作，我們需要創建一支良好的財務人員隊伍，樹立以人為本的財務管理意識，建立一個有效的可行的激勵機制，使財務管理人員更加積極主動的工作，同時還要建立和完善相關的會計制度和醫療稅收管理制度，以提高基層醫療組織的經濟效益。基層醫療組織的財務管理工作要從以上措施人手進行改善。這也有利于對新形勢下的醫療衛生事業單位的鄉鎮工作水平、財務管理水平進行研究。

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