淺談如何做好臨終關懷中的心理護理

余俊書

[摘 要] 面對死亡，恐懼、痛苦都是必然的，因此，針對臨終患者的臨終關懷顯得尤為重要，近年來，職高護理專業開展了心理護理的相關課程，對臨終關懷的心理護理研究是其中重要的組成部分。臨終關懷的心理護理是指醫護人員通過對臨終患者及家屬的心理疏導，減輕病患心理上的痛苦，從而使其生理上的痛苦由于心理壓力的減輕而得到改善。幫助病患盡可能安詳地、有尊嚴地走完人生最后一程。對臨終關懷患者的心理護理的現實意義以及方式、方法做了闡述。

[關 鍵 詞] 臨終關懷；心理護理；護理心理學

[中圖分類號] R48 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）08-0076-01

近年來，臨終關懷作為對病人及其家屬的人道主義體現，越來越多地被廣大醫患所認可和接受，高職護理心理學對臨終關懷的內容涉及也越來越深入，臨終關懷是指醫護人員向臨終病人及家屬提供的一種全方位的撫慰和照拂，體現在對患者及家屬進行的生理、心理、社會交往等方面的援助。臨終關懷中的心理護理作為臨終關懷護理的一個重要方面，與其他的臨終關懷行為結合，起到為臨終病人緩解負面情緒的作用，從而使病人更加從容地面對自己的病情。對病人家屬，心理護理可以給予他們精神上的支持，給予他們面對事實的勇氣和力量，從而支持病患坦然地面對即將到來的一切。本文就臨終關懷中的心理護理發表一些淺見。

一、臨終關懷的意義和社會價值

每個人都知道生老病死是人之常情，但真正面對死亡的時候，又有誰能做到從容不迫、坦然接受呢？時代在不斷進步，人們的物質生活和精神生活也都在逐漸豐富，正因如此，現代人才更懼怕死亡，當死亡即將來臨的時候，病人在承受身體折磨的同時也遭受著精神上的折磨，而病人家屬往往對此束手無策，甚至產生消極的放任情緒，最終導致病人在惶惶不安中走向死亡，失去了生命最后的安詳與尊嚴，更加無法保障臨終前的生存質量。臨終關懷的心理護理不能治愈和消減疾病，但可以對臨終患者和家屬給予心理上的支持，通過排除他們心理上的憂慮和恐懼，給病人及家屬積極的心理暗示，從而消減病人生理上的病痛，盡可能地給予病人舒適的心理撫慰，使其不至于精神崩潰，減輕家屬的心理壓力和勞累。心理護理重視患者與家屬之間的交流，在幫助家屬面對即將失去親人事實的基礎上，幫助家屬在即將離世的親人面前保持比較好的精神狀態，從而給予病患最需要的陪伴。

二、對患者進行臨終關懷的心理護理

臨終患者在得知自己的病情之后往往會經過幾個不同的時期：否認期、憤怒期、憂郁期、接受期，護理人員應該結合患者所經歷的心理反應時期采用相應的心理護理手段，保證患者能穩定地度過每個階段，最大限度地減輕患者的心理負擔和痛苦。比如，憤怒期的患者往往表現為不理智地發怒，并且遷怒周圍的人，尤其是親人和醫護工作者，面對這一時期的病人，護理人員要給予他們更多的理解和包容，克制自己的情緒，時刻記住他是一個病人，用自己的愛心去消融他們內心的暴躁與不安。然后適當轉移他們的注意力，使他們盡量少考慮與病情有關的問題。在這里，筆者個人認為電影《滾蛋吧，腫瘤君》對臨終患者的心理疏導和平復很有幫助，醫護人員和家屬可以有意識地安排患者觀看電影，以故事中的主人公熊頓對待生病和死亡的態度來勉勵患者，指導患者進行自我的心理疏導，以更加積極、樂觀的態度面對現實。再如憂郁期的患者多表現為極度恐懼、悲觀絕望，這一時期護理人員要多鼓勵患者，可以用其他相似患者的長期帶病生存的例子鼓舞他們的信心，病人哪怕有一丁點的病情好轉的跡象也要及時告知病人，指導家屬在陪伴病人時盡量不要讓病人發現自己的悲傷、難過，在心理上給病人以希望。

三、對患者家屬進行臨終關懷的心理護理

臨終患者的家屬同樣也會經歷極其痛苦的心理過程，我們的心理護理不僅要給予臨終患者心理支持，同樣要對家屬進行心理疏導。在病人家屬的眼里，自己親人的生命總是無價的，許多醫護人員見慣了生離死別，對家屬的痛苦已經麻木了，在與家屬交流的時候不注意顧及家屬感受，從而導致家屬對醫護人員的不滿，甚至造成醫患關系的緊張。因此，在對臨終患者家屬進行心理疏導過程中醫護人員首先要做到感同身受。筆者曾經接觸過一位入職二十多年的主治醫師，他所接診的患者有許多是危重的，在患者面前，他總是一派云淡風輕，用他的專業語言撫慰患者的心靈，而患者家屬看得最多的是他深鎖眉頭的樣子，在對病患無回天之力的情況下，他在患者家屬面前所表現出來的對患者的擔憂和無奈，讓家屬感受到了他的善意和親近，讓人如沐春風。除了給予家屬心理上的關懷之外，醫護人員還要指導家屬做好病患的心理撫慰，指導家屬當好病患的堅強后盾，與病人一起直面死亡。

綜上所述，臨終關懷的心理護理，可以讓病患面對死亡時少一些恐懼，多一些溫暖；少一些孤獨，多一些陪伴。在家人的親情和愛的包圍中告別，走得更加從容，更加有尊嚴。為了這個目標，廣大醫護工作者一直在努力。

參考文獻：

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[2]張芹，曹艷艷.肺癌68例臨終護理體會[J].齊魯護理雜志2012，14（1）：64-65.