PBL+CBL在醫學影像學實習教學中的實踐與研究

李群英，史天亮，羅應斌，李繼亮，覃志紅，吳敏

[摘 要] 在臨床中影像學實習尤為重要，是臨床實習教學的重要組成部分。但是當前傳統的膠片觀看為主的無實踐操作性的實習教學，已經無法滿足臨床醫學影像學實習教學。現階段影像學技術的不斷創新，對影像學的診斷方法及其實習教學模式提出了更高的要求。由此主要通過針對在當前臨床醫學中影像學實習教學，應用PBL+CBL展開分析研究。以期能夠為我國臨床影像學實習教學提供可參考的依據。

[關 鍵 詞] PBL+CBL；影像學；實習教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）08-0077-01

隨著當前臨床醫學中影像設備技術的不斷創新研發，醫學影像學的傳統實習教學模式更是無法順應當前的社會發展需求，因此對醫學影像學實習教學模式的轉變，更是下一階段實現教學變革的必然所趨[1]。當前臨床對實習生的教學培養，尤其重視自主學習能力及實踐操作性以及學生的創新型認知思維。為了能夠有效地提升醫學影像學實習教學的整體效果，提高學生的綜合素養能力，本次研究針對PBL+CBL在醫學影像學實習教學中的實踐進行分析，旨在提升醫學影像學實習生綜合素養能力的同時，能夠為臨床醫學的影像學教學變革尋找相應的教學變革途徑。

一、PBL+CBL教學方法實現

通過選擇本院臨床醫學影像學實習教學，實施PBL+CBL教學方法，目前筆者所在科的實習生為2015級42人，其中銅仁職院29人，黔南醫專6人，遵義醫專3人，自聯4人，男19人，女22人，最小年齡20歲，最大年齡24歲，均為高職?？平逃龑哟?。

1.首先完成實習教學小組劃分，將每一個大組再次劃分成為4個小組，每個小組在10人左右。通過將學生的理論課成績結合臨床實習成績，完成成績優秀、良好、及格不同等級的排序之后，均勻搭配形成不同小組。每組學生都由等同的實習教學帶教老師引導，其中1名主治醫師對教學有關病例資料進行引導[2]，問題的討論引導以及場面的把控，再由1名副主任醫師對實習教學中的相關問題進行設計，點評、總結學生的討論效果。

2.收集臨床中的典型病例資料，完成綜合性影像學教學病例資料庫的構建，依照影像學實習教學的多方面教學需求，醫師針對常見多發病癥的影像學病例進行搜集，借助醫學病例資料系統搜索查詢患者的病史及相關資料[3]。完成收集之后，依照患者的不同病變器官、病變程度等，分類整理患者的臨床資料，設置相應的檢索文檔。要求學生每天對搜集的相關臨床病歷資料進行查看，并且能夠對放射影像進行重建練習，以此有效提高學生的學習積極性。

3.帶教老師依照實習教學的大綱目標，完成對影像學的典型臨床病理選取，針對該病理向學生提出代表性問題，讓學生可以借助網絡平臺，搜索專業的影像學書籍資料等途徑，每一個小組在組長的帶領下，實現小組成員之間的分工協作。制作多媒體課件，提前在實習教學每一次臨床帶教開展前做好相應的教學準備。最后在帶教老師的引導下，針對臨床病例，提出的相應問題并完成討論分析。每一個小組可以自行發表自己的組內意見，并且在各個小組之間能夠互相辯論。教師在該過程中重點在聽，對方向性錯誤加以適當引導，在討論結束后完成總結性點評。

4.在完成醫學影像學的PBL+CBL聯合性實習教學之后，通過在每章節的教學結束后，完成讀片測驗，要求每一位學生能夠針對臨床病例的具體影像資料，完成總結性描述，深入分析以及具體診斷，在主觀題的病例分析中，由1位主治醫師完成測評評分。

二、PBL+CBL教學方法優勢體現

CBL教學法主要是將臨床病例資料作為主導，通過對臨床病例環境加以模擬，從而有效地幫助學生形成基于臨床影像學的學習思維，激發學生在實習中的積極性。PBL教學方法則是以問題為主導，在影像學實習教學中，以學生為教學研究主體，借助小組討論形式，通過圍繞多方面的教學問題展開相應探究，從而培養學生在問題解決中的團隊協調能力以及自主觀念的創新能力。筆者認為通過在醫學影像學實習教學中，應用PBL+CBL教學方法具備如下優點：

1.在實習教學中CBL教學模式實施所選取臨床病例均為真實病例，通過構建臨床病例資料庫，從而提供完整的患者病史及檢查結果，由此可以最大限度地對學生的綜合學習能力進行培養，結合臨床資料與影像學檢查結果。引導學生在問題解決中，自主性分析，加以解決，最大限度地發揮學生的主觀能動性。

2.通過在實現PBL+CBL實習教學中，創設不同小組實現以小組為單位的共同分工協作，查閱了相關臨床資料及其小組討論結果，可以在小組討論問題過程中，增強學生的團隊認知及自主學習能力，讓學生能夠更加自主地獲取知識，鍛煉自身的團隊交流能力以及表達能力。

3.PBL+CBL聯合醫學影像學實習教學，還對帶教老師提出了較高要求，不僅要求教師需要具備專業的影像學知識，還需要具備豐富的臨床病例分析經驗。在開展帶教實習教學前期需要做足充分的準備工作，及時準備典型臨床病例資料，設計高質量、具備針對性且能鍛煉學生邏輯能力的典型問題。學生在小組討論過程中，教師需要掌控全局，并且在適當情況下加以引導，由此真正地做到醫學影像學實習教學的教學相長。

三、結語

總而言之，通過將PBL+CBL應用于臨床醫學影像學實習教學中，改變了傳統的局限性帶教模式，實現了以教師為主導、以學生為主體的實習教學模式，具備較強的針對性、邏輯性以及創新性。該模式在下一階段的實習教學中，應當進一步加大觀察力度，實現質量持續改進。

參考文獻：

[1]李曉陵，張帆，王豐，等.基于PACS平臺PBL結合CBL教學模式的研究進展[J].黑龍江教育（理論與實踐），2015（6）：74-75.

[2]王東旭，張天宇，李廣微，等.基于PACS的PBL聯合CBL教學法在醫學影像學教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（5）：40-42.

[3]孟鑫，蔡慶斌，周健，等.CBL聯合PBL雙軌教學模式在留學生醫學影像教學中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（28）.