第悉·桑結嘉措對藏醫的貢獻

【摘要】第悉·桑結嘉措在康熙年間創辦了拉薩藥王山醫學利眾院，撰寫了《藍琉璃》與《第悉藏醫史》，為此時的藏醫發展作出積極貢獻。

【關鍵詞】第悉·桑結嘉措；藥王山醫學利眾院；《藍琉璃》；《第悉藏醫史》

【中圖分類號】R0 【文獻標識碼】A

第悉·桑結嘉措，清順治十年（1653年）生于拉薩，其伯父為第悉仲麥巴·赤列嘉措。桑結嘉措八歲被五世達賴喇嘛收養，從此長期跟隨在五世達賴喇嘛身邊學習，康熙十八年（1679年）被任命為第悉。第悉，意思就是行政長官，也被稱為第巴。桑結嘉措成為西藏的行政首領并多次得到康熙皇帝的封賞。康熙四十四年（1705年）西藏發生內亂，拉藏汗殺害了第悉·桑結嘉措。第悉·桑結嘉措是藏醫大師，他任第悉期間，全力扶植藏醫發展，創造了藏醫的輝煌。

一、桑結嘉措創辦拉薩藥王山醫學利眾院

清代以前，藏醫教育主要是通過師徒、父子相傳，這樣傳授相對而言受教育人數少，傳授的知識面窄。在清以前，也有少數學校教育，但規模小，時間短。桑結嘉措創辦了大型藏醫學校，為藏醫傳播與普及做出貢獻。藏醫學院，藏語為曼巴扎倉，曼巴意為醫生，扎倉意為學院。

康熙三十五年（1696年），第悉·桑結嘉措在拉薩藥王山建立了“藥王山醫學利眾院”，先請來一些老醫生，又招收三十余名學徒，后來發展到七十人。主要學習內容是逐章背誦《四部醫典》和《增補四部醫典秘訣本集》，并進行考試。在大傳召和小傳召上，通過考試可以獲得曼然巴稱號。藥王山上一些單傳草藥秘方也在學徒中傳授，并教給學徒根據季節變化及時收集藥物的方法。根據習慣，每年藏歷七、八月份都要組織藥王山的醫生到拉薩周邊去采藥。第悉·桑結嘉措也經常抽空給他們講解醫學理論知識。在藥物鑒別能力上，與其他醫生相比，藥王山的醫生要強一倍。每年還要根據《四部醫典》和《增補四部醫典秘訣本集》，大量配藥，并在每年大傳召和小傳召期間，派藥王山的醫生到大昭寺前去散發病人需要的六種良藥，可以任意索取。[1]

藥王山醫學利眾院成為后來各個藏醫學院的原型，它本身培養了大批藏醫藥的醫生，學習時，藏醫藥皆要學習，而且注重實踐。學習中，經常用問難、辯經方式進行，即問一些比較深的問題，由學徒予以回答，也可以互相辯論，這種學習方式加強了對藏醫藥的理解。大、小傳召上，對學徒公開考核，可以獲得“曼然巴”學位。這一套學習方式，其實同拉薩三大寺的學習佛教經典方式相同。大、小傳召上，醫生們還要救助病人，增長實踐能力。以后各地的藏醫學院基本借鑒了這一學習方式，而藥王山醫學利眾院一直存在到二十世紀五十年代，最后合并到曼孜康共同組成西藏自治區藏醫院。第悉·桑結嘉措開創之功值得懷念。

二、桑結嘉措撰寫《藍琉璃》

藏醫的基礎就是《四部醫典》，可以說藏醫基本是建立在《四部醫典》上。《四部醫典》全稱《甘露要義八支秘密訣竅續》，由四部醫典組成，所以簡稱《四部醫典》。其包括根本醫典、論說醫典、秘訣醫典、后續醫典。《四部醫典》全文采取藥王菩薩琉璃光佛的兩個化身，意生仙人與明智仙人互相提問與回答的形式來敘述。

康熙元年（1662年）、康熙九年（1670年），五世達賴喇嘛組織刻版《四部醫典》，第悉·桑結嘉措發現舒卡·洛朱甲波的《扎塘版四部醫典》有很多問題，有些地方修改了原書，有些地方打亂了原本的順序，錯別字和短缺的字也不少，因此不太可靠。第悉·桑結嘉措向五世達賴喇嘛報告后，五世達賴喇嘛認為這些都是事實，要設法糾正。[2]

第悉·桑結嘉措為了糾正錯誤，統一認識，開始編篡《藍琉璃》。第悉·桑結嘉措編寫《藍琉璃》時，參閱了大量有關書籍。其中包括《涅槃經》《時輪經》《勝樂金剛經》《金光明經》《大寶積經》《律藏》等佛經中同醫學有關的內容；《八支藥方》《月光》《龍叔菩薩養性方》《水銀藥方》等印度醫書；《王輪醫函》等象雄地方（今阿里）傳進的醫書；《月王藥診》等漢族醫書；《水晶寶瓶》《瘟病良方》等寧瑪派醫書；《甘露精華全集》《四部醫典十八分支》等古代西藏流傳的醫書。同時參閱了《根本醫典》《論述醫典》《后續醫典》的多種解釋書籍。《秘訣醫典》沒有標準的解釋醫典，所以這一部分主要參閱了《宇妥·薩瑪元丹貢布親注四部醫典》，舒卡·朗尼多吉的《木函四部醫典》，北派藏醫的《所需可得》等書。[3]

以《扎塘版四部醫典》為基礎，此外還參考了《四部醫典》的各個版本，包括《宗噶版四部醫典》《崗布版四部醫典》《達丹版四部醫典》《普同版四部醫典》，以及《木函四部醫典》《宇妥·薩瑪元丹貢布親注四部醫典》。[4]

在參閱了大量各種資料，做了大量準備以后，康熙二十七年（1688年），第悉·桑結嘉措開始撰寫，并于次年（1689年）完成了《藍琉璃》。《藍琉璃》全名《醫學廣論藥師佛意莊嚴四續光明藍琉璃》，簡稱《藍琉璃》。

《四部醫典》全文用偈頌體寫成，即用言簡意賅的韻體文寫成，相當難懂；而《藍琉璃》用當時的白話文寫成，內容通俗易懂。《藍琉璃》成為《四部醫典》的標準解釋本，成為學習藏醫必不可少的工具書。

《藍琉璃》包括根本醫典詮釋、論說醫典詮釋、秘訣醫典詮釋、后續醫典詮釋。《藍琉璃》在結構上同《四部醫典》一樣，包括《根本醫典詮釋》六章、《論說醫典詮釋》三十一章、《秘訣醫典詮釋》九十二章、《后續醫典詮釋》二十七章，每一章都對應《四部醫典》的章節。

《根本醫典詮釋》是總論，介紹藏醫藥總的概況，包括緣起緒論、綱目概論、生理病理、辨癥診斷、治療法則、樹喻品類。尤其用圖形“樹喻”的形式介紹人體生理和病理、疾病辨癥診斷、疾病治療，形象而又容易理解。

《論說醫典詮釋》包括人體的組成、生理和分類；疾病的內外因，特征與種類；日常起居、飲食宜忌；藥物特性、醫療器械；疾病預防和診斷方法；最后一章論醫生專門講醫生所具有的條件、本質、區別等。

《秘訣醫典詮釋》包括各種臨床的病癥與治療方法，可以說是臨床治病的百科全書。

《后續醫典詮釋》包括脈診、尿診以及各種方劑與療法，補充前面的各種療法。

學《四部醫典》必學《藍琉璃》，它們已經結為一體，成為藏醫學的基礎，第悉·桑結嘉措為藏醫發展做出極大貢獻。

三、桑結嘉措撰寫《第悉藏醫史》

藏醫有悠久的歷史，是藏族人民的瑰寶，《第悉藏醫史》就是記敘藏醫歷史的權威著作。《第悉藏醫史》全名《醫學概論·仙人喜筵》，一般俗稱《第悉藏醫史》。

第悉·桑結嘉措于康熙二十二年（1683年）開始著手準備編寫此書，但一直政務繁忙以及完成其他著作沒有寫作。康熙四十一年（1702年）六月開始寫作，次年（1703年）完成。[5]第悉·桑結嘉措撰寫此書，參考了南北兩派藏醫名家的著作，以及古藏醫名家的著作，總共二十本各種藏醫史。綜合了各種觀點與史料，使其具有很強的權威性。本文主要依據《第悉藏醫史》而寫。

《第悉藏醫史》主要包括四部分，即醫學的涵義、醫學的起源、醫學的傳播、藏族醫學史。

醫學的起源、傳播主要講醫學在印度的起源與傳播，夾雜了很多神話故事，這在各個國家中都有其痕跡，如我國的神農嘗百草。《第悉藏醫史》大部分篇章主要是講藏族醫學史，從吐蕃贊普拉托托日年贊一直記敘到成書之時。此書詳細記述了吐蕃王朝時期的藏醫，南北兩派藏醫的傳承，五世達賴喇嘛與第悉·桑結嘉措自己在藏醫上的貢獻。尤其對《四部醫典》傳承歷史，非常詳細地予以記述，對宇妥家族對《四部醫典》的貢獻也予以詳細記錄。

《第悉藏醫史》還詳細記述了《四部醫典》曼唐內容，曼唐就是“醫學掛畫”。為了使《四部醫典》使大眾容易理解，不論是剛入學的兒童還是知識淵博的大學者都能理解《四部醫典》，第悉·桑結嘉措著手編繪了一套系列彩色醫學掛畫。借助這套掛畫可以使《四部醫典》各章節內容一目了然。[6]《根本醫典》有四幅，《論述醫典》有三十五幅，《秘訣醫典》有十六幅，《后續醫典》有二十四幅，《四部醫典》的全部掛畫有七十九幅。[7]

第悉·桑結嘉措對康熙年間的藏醫發展作出了積極貢獻，挽救了大量民眾的生命，值得人們懷念。

參考文獻：

[2][3][4][5][6][7]第悉·桑結嘉措.西藏醫學史·第悉藏醫史[M].強巴赤列、王鐳譯編.南京、香港：譯林出版社、地平線出版社，1991：105，97，97，98，107，98，104.

作者簡介：黃全毅（1977-），男，漢族，四川樂山人，西華師范大學歷史文化學院巴基斯坦研究中心講師，四川大學歷史學博士后、中央民族大學民族學博士，研究方向：南亞與藏區歷史、社會經濟發展研究。