深化“放管服”改革提升養(yǎng)老服務質量探討

解迎迎 劉瑋

摘要：全面推進“放管服”改革，是影響民生與發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。近年來，各縣（區(qū)）委、縣（區(qū)）政府創(chuàng)新敬老院社會化的服務管理運行機制，高度重視養(yǎng)老服務體系服務質量的提升，把這項改革推向深入，在整個社會營造出尊重老人、服務老人的濃厚氛圍。

關鍵詞：放管服；管理；服務

一、堅持簡政放權，與優(yōu)質養(yǎng)老服務機構合作，推進公建民營改革

民政局要以讓老人在敬老院過上更好的生活為目標，創(chuàng)新敬老院社會化的服務管理運行機制，推進敬老院“公建民營”試點，對一些硬件設施好、供養(yǎng)人員少、管理成本高的敬老院，要通過公開招投標的方式，委托給養(yǎng)老服務管理有限公司運營，依托養(yǎng)老服務機構的專業(yè)化服務，打造養(yǎng)老亮點品牌，發(fā)揮帶頭模范作用。推進“公建民營”改革試點，要按照相關要求建設專業(yè)護理人員隊伍，負責老人定期健康體檢和日常護理工作，讓老人的生活體驗更加舒適悠閑。推進公建民營改革的新模式，能夠實現服務社會和促進民生發(fā)展的“雙豐收”。

二、堅持放管結合，實現多方公正監(jiān)管

一方面激發(fā)敬老院自身發(fā)展活力，使其成為功能完善、運行高效、權責明晰的養(yǎng)老服務主體；另一方面隨著社會化改革深入，縣（區(qū)）民政局身份從“運動員”逐步轉變?yōu)椤安门袉T”，發(fā)揮著養(yǎng)老工作的監(jiān)督職能。因此，縣（區(qū)）民政局要派出派駐組到敬老院，負責養(yǎng)老服務管理有限公司的監(jiān)管工作，切實擔負起民政部門的監(jiān)督管理職責。同時，托管敬老院所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府也要采取不同的形式進行監(jiān)管，認真履行好養(yǎng)老工作的主體責任。

三、優(yōu)化提升敬老院綜合服務水平

（1）健全服務制度，規(guī)范管理機制。制定《縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理辦法》，舉辦敬老院培訓班，認真學習上級的有關政策。一是建立健全敬老院日常管理制度。所有敬老院都必須建立和完善院務管理制度，包括財政管理制度、膳食管理制度、生產經營管理制度、文體活動管理制度、衛(wèi)生管理制度、安全保衛(wèi)制度、護理服務制度、請銷假制度等。要嚴格執(zhí)行各項管理制度，堅持以制度管人，以制度管事。二是建立健全敬老院工作人員責任制和責任追究制。制定并完善院長、會計、出納、生產經營人員、護理人員、醫(yī)務人員、炊事員等崗位職責，做到按崗定人、按崗定責。對工作人員履行職責情況和工作實績每半年進行一次測評，每年進行一次考核，對履職不好、工作業(yè)績差、有50%以上供養(yǎng)對象不滿意的，要追究相關人員的責任。在院內設立院務公開欄，實行院務公開、財務公開、獎勵公開，推行人性化管理，強化崗位責任意識。要創(chuàng)新農村敬老院用工制度和分配制度，執(zhí)行服務人員合同制和與績效掛鉤的分配制度。三是制定并完善院民守則，明確供養(yǎng)對象的權利和義務。在敬老院院務管理委員會領導下，每個敬老院都成立由院民參與的生活管理委員會、衛(wèi)生管理委員會、安全管理委員會和考核評比委員會，廣大院民變被動為主動，積極參與食品、消防、用電、門衛(wèi)等各項安全防范工作，最大限度地減少安全隱患。

（2）發(fā)揮社會力量，形成整體合力。縣（區(qū)）民政局要通過網絡、電視、報紙等線上線下宣傳媒介，倡議社會各界關心供養(yǎng)老人：倡議企業(yè)發(fā)揮自身力量為養(yǎng)老服務貢獻力量，向敬老院捐獻物資；倡議學校組織學生到敬老院義務清掃，進行文藝演出；倡議駐軍部隊組織干部戰(zhàn)士到敬老院探望慰問供養(yǎng)老人，幫老人義務理發(fā)、與老人交友談心；倡議縣（區(qū)）衛(wèi)計局要在各敬老院設置門診部，安排有經驗的大夫坐診，建立老人健康檔案，按時健康查體，并與縣（區(qū)）醫(yī)保處聯網，方便老人就醫(yī)診療。

四、多措并舉落實服務工作

（1）購買服務，提升敬老院服務專業(yè)化水平。提高專業(yè)化服務水平是敬老院社會化改革的重要方向和目的之一。在推動敬老院社會化改革的過程中，我們要在一批規(guī)模較大、管理有序、供養(yǎng)人員較多的敬老院推行服務專業(yè)化創(chuàng)新試點。即改變單一的政府管理模式，引入專業(yè)化力量參與養(yǎng)老服務，逐步形成”服務外包、政府監(jiān)管、院民自治、社會監(jiān)督”四結合的管理服務新模式。一是采取政府購買服務方式，將日常護理、膳食、衛(wèi)生保潔、安全保衛(wèi)等事項統(tǒng)一外包，通過公開招標等方式，與家政公司等簽訂協(xié)議，明確責任義務，提升服務質量和水平；二是政府通過配備專職治理人員，具體負責敬老院的日常管理和財務收支，強化服務監(jiān)管；三是指導院民成立管理委員會，參與服務評價和重大事項決策，實現民主決策、民主議事；四是引入第三方評估機構，對服務承包商的服務進行整體評估和審計，提出意見觀點，加強社會監(jiān)督，形成政府、企業(yè)、敬老院、供養(yǎng)人員“四方”各負其責、各盡其職、相互監(jiān)督的工作運行機制，進一步提升敬老院的專業(yè)化服務水平。

（2）拓展服務領域，探索“一院多能”模式。積極拓展敬老院服務范圍，整合特困人員供養(yǎng)、社會化養(yǎng)老、日問照料、康復訓練等功能，尋求鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務一體化發(fā)展的新路子。“一院多能”模式使敬老院成為集多種養(yǎng)老服務功能于一體的綜合平臺，充分發(fā)揮養(yǎng)老服務資源的綜合效益，較好地解決供養(yǎng)機構供養(yǎng)實力缺乏與床位空置情況并存的問題，為全市提升供養(yǎng)服務提供新思路。

（3）加大投入，確保政府兜底職能落到實處。為保障政府兜底職能落到實處，提升五保老人供養(yǎng)水平，縣（區(qū)）財政要不斷加大資金投入力度。近年來，依據救濟準則自然增長機制，各縣（區(qū)）逐年提升了五保老人供養(yǎng)水平，按照差異化服務的規(guī)定，依據五保老人個體差異提供相關護理服務。同時，要不斷強化敬老院基礎設施建設。政府要持續(xù)加大投入，進一步提升敬老院的朝氣與活力，引領和帶動社會力量積極參與養(yǎng)老服務業(yè)成長，為廣大供養(yǎng)老人提供舒適、安全、有保障、有尊嚴的晚年生活。

（4）盤活農村養(yǎng)老服務資源。一是拓展敬老院社會化服務功能。如街道敬老院在實現五保老人集中供養(yǎng)需要的基礎上，將空余的床位用于社會托養(yǎng)和日間照看服務，進一步激活現有養(yǎng)老服務資本。同時，托養(yǎng)收入也能增加敬老院的運轉經費，既實現了社會需求，又弱化了政府的壓力，實現了互利共贏。二是探索政府向社會購買養(yǎng)老服務。由政府與民辦養(yǎng)老機構簽訂委托供養(yǎng)協(xié)議，將政府負擔的特困人員供養(yǎng)職能，委托給民辦養(yǎng)老機構承擔，在促進民辦養(yǎng)老機構發(fā)展壯大的同時，也減輕了政府負擔，降低了運行成本，進一步提高了政府效能。

（5）實施親情化管理。一是要有責任心，工作人員要以院為家，關愛老人，與在院的五保老人同吃同住同勞動。要視老人為親人，對他們的生活，細心照顧，認真呵護。每年組織老人按期體檢；每逢節(jié)假日，與老人們共同歡度，讓他們感受到社會主義大家庭的溫暖；每逢老人壽辰奉上生日蛋糕等禮品。二是要有同情心。入院的五保老人多數有一種孤苦和寂寞感，他們需要心靈撫慰。工作人員要同情他們，體諒他們，經常與他們拉呱、話家常，舉辦有益于身心健康的娛樂活動，讓他們找到“家”的溫暖，盡量讓他們在快樂的氛圍中生活。三是要有孝心，在老人身體不適、無法下床的時候為老人洗澡洗頭、換洗衣服、倒屎端尿、端水喂飯、送茶送藥，關心體貼無微不至。總之，工作人員要有一種踏實肯干、兢兢業(yè)業(yè)、默默無聞的精神，用熱情、周到、全面化的服務，讓五保老人的生活踏踏實實、幸福安心。