關(guān)于臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護(hù)理中的應(yīng)用淺析

黃蓉 楊健

[摘 要] 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷提高，計(jì)算機(jī)參與到醫(yī)護(hù)的決策當(dāng)中，為醫(yī)護(hù)決策提供了很大的幫助，而臨床決策支持系統(tǒng)隨著經(jīng)濟(jì)和科技的提高而得到不斷發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)了計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)護(hù)決策的發(fā)展。由于急診科的特殊性，其要求的節(jié)奏比較快，因此計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的參與能夠幫助急診科的醫(yī)護(hù)人員能夠更加快速地做出正確的決定。因此對(duì)臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

[關(guān) 鍵 詞] 臨床決策支持系統(tǒng)；急診診療；護(hù)理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）17-0195-01

臨床決策支持系統(tǒng)能夠?qū)εR床的決策以及制度進(jìn)行改善，在實(shí)際中的應(yīng)用是把病患的資料錄入之后和計(jì)算機(jī)中所儲(chǔ)存的知識(shí)庫進(jìn)行匹配，由此對(duì)病患的個(gè)體的護(hù)理治療方案進(jìn)行推算，以此能夠提供給醫(yī)護(hù)人員讓其進(jìn)行參考，在臨床上是醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行信息化的主要發(fā)展方向之一[1]。急診科的環(huán)境較為特殊，大部分病患的病情都屬于病急和危重的類型，如果急診科的醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)不夠迅速會(huì)耽誤到病患的治療，臨床決策支持系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員作出迅速的反應(yīng)以及決定。

一、臨床決策支持系統(tǒng)的相關(guān)定義

臨床決策支持系統(tǒng)是一種軟件，主要是在系統(tǒng)中將病患出現(xiàn)的臨床情況進(jìn)行輸入，然后對(duì)臨床的判斷進(jìn)行輸出，可以幫助醫(yī)護(hù)人員快速地作出決策[2]。臨床決策支持系統(tǒng)是通過結(jié)構(gòu)化的方式將臨床知識(shí)和病患的信息進(jìn)行對(duì)比，以此作出決策和對(duì)方案進(jìn)行制定，能夠進(jìn)一步對(duì)衛(wèi)生和醫(yī)療的服務(wù)進(jìn)行改善。系統(tǒng)所接收到的信息來自于病患以及醫(yī)護(hù)人員的提供，而所能傳遞出來的信息則是有一般的臨床知識(shí)以及指南，或者是較為智能化的病患數(shù)據(jù)以及這兩方面的結(jié)合，系統(tǒng)傳遞信息的方式也比較豐富。

二、臨床決策支持系統(tǒng)的相關(guān)構(gòu)架

根據(jù)結(jié)構(gòu)，臨床決策支持系統(tǒng)可以分為基于知識(shí)庫的構(gòu)架和非基于知識(shí)庫的構(gòu)架。基于知識(shí)庫的構(gòu)架主要包括知識(shí)庫、人機(jī)交互接口以及推理機(jī)。其中知識(shí)庫是采用“IF-THEN”來對(duì)知識(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存以及管理，而推理機(jī)制是把病患的信息和知識(shí)庫進(jìn)行整合，并進(jìn)行比較和分析[3]；人機(jī)交互接口是把系統(tǒng)的決策結(jié)果提供給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參考。而飛機(jī)與知識(shí)庫的構(gòu)架則是采用人工智能的方式，讓計(jì)算機(jī)從以往的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中或者是其他的臨床資料當(dāng)中獲取相關(guān)的知識(shí)。

三、臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護(hù)理中的應(yīng)用

（一）警示以及提醒的作用

臨床決策支持系統(tǒng)能夠?qū)z測(cè)的指標(biāo)設(shè)定一定的報(bào)警區(qū)間，當(dāng)將病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入達(dá)到警戒值或者存在潛在的危險(xiǎn)的時(shí)候，臨床決策支持系統(tǒng)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提醒并讓其對(duì)病患加強(qiáng)關(guān)注，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)的診療和護(hù)理的參考。其中還包括對(duì)有心臟病史的病患血壓值升高時(shí)的提醒以及在檢查過程中血壓值異常的提醒，對(duì)病患醫(yī)療的保險(xiǎn)信息進(jìn)行提醒等。臨床決策支持系統(tǒng)中警示和提醒的功能能夠根據(jù)病患的特點(diǎn)有效對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提醒，讓其能夠?qū)Ω呶５闹笜?biāo)進(jìn)行關(guān)注，從而能夠避免檢查的重復(fù)以及工作中的遺漏。在醫(yī)院中急診科就是醫(yī)院的服務(wù)窗口，因此對(duì)臨床決策支持系統(tǒng)的要求較高，要求其能夠自動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提醒，并對(duì)高危人群和高危的指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注。

（二）預(yù)檢分診以及診斷的提示作用

在系統(tǒng)中將病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入之后能夠跟系統(tǒng)中所儲(chǔ)存的知識(shí)進(jìn)行匹配，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病患的診斷。在急診科中預(yù)檢分診是其進(jìn)行決策最重要的端口，該系統(tǒng)能夠幫助護(hù)理人員對(duì)病患的病情級(jí)別作出準(zhǔn)確的判斷，從而能夠?qū)Ψ衷\的準(zhǔn)確率進(jìn)行提高。診斷的提示功能能夠進(jìn)一步幫助急診室中的護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)檢分診，也有利于讓新畢業(yè)的醫(yī)生對(duì)病患的診療進(jìn)行參考，并對(duì)臨床上的疑難問題進(jìn)行解決。

（三）對(duì)用藥的提醒作用

臨床決策支持系統(tǒng)中有能對(duì)處方進(jìn)行決策的系統(tǒng)，能夠?qū)λ幬镩g的相互作用、藥物的禁忌、病患的過敏反應(yīng)以及劑量的錯(cuò)誤等進(jìn)行核對(duì)，從而能夠給急診室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提示以及警告。目前在臨床上被人們接收較為廣泛并且使用的臨床決策系統(tǒng)是PDSS，該系統(tǒng)能夠利用藥物知識(shí)庫中的體系，幫助醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患進(jìn)行用藥時(shí)更加安全合理，并且能夠?qū)痹\科中的出院病患進(jìn)行安全用藥提醒。

四、結(jié)束語

臨床決策支持系統(tǒng)在國外發(fā)展的時(shí)間比較長(zhǎng)，但是在國內(nèi)是處于剛剛起步的狀態(tài)。雖然在發(fā)展的過程中臨床決策支持系統(tǒng)還存在著人機(jī)交互的能力比較差、評(píng)價(jià)的指標(biāo)不完善以及智能化不足等缺點(diǎn)，但是隨著臨床指南的不斷提高和完善以及循證醫(yī)學(xué)得到不斷發(fā)展，都能幫助系統(tǒng)的知識(shí)庫更快更好地實(shí)現(xiàn)權(quán)威性并對(duì)其進(jìn)行模塊化建設(shè)。而臨床決策支持系統(tǒng)在急診科中的應(yīng)用能夠幫助急診科的醫(yī)護(hù)人員更好地處理病患問題。急診科具有極高不確定性的特點(diǎn)，并且臨床的決策密度性較高，同時(shí)也存在著各個(gè)不同科室的醫(yī)護(hù)人員之間的溝通聯(lián)系需求比較多，因此在急診科中醫(yī)療差錯(cuò)會(huì)更加容易發(fā)生。根據(jù)急診科的這些特點(diǎn)，在急診科中建立獨(dú)立的決策支持系統(tǒng)是必然的。在對(duì)臨床決策支持系統(tǒng)的開發(fā)中藥根據(jù)急診室的特點(diǎn)，符合其醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患進(jìn)行診斷和治療的需求，提高對(duì)系統(tǒng)的使用頻率，這樣能夠讓其更好地對(duì)臨床的需求進(jìn)行服務(wù)。因此臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護(hù)理中具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭金玉，陳麗娜，孫紅.臨床決策支持系統(tǒng)在急診診療護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，15（8）：988-990.

[2]張怡，李柯.臨床決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015，36（6）：27-30，60.

[3]徐嘉琦，毛靖，李節(jié).臨床決策支持系統(tǒng)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（1）：103-106.