新生兒監護病房新生兒聽力篩查的臨床護理分析

潘子琴

【摘要】目的：探討新生兒監護病房新生兒聽力篩查的臨床護理要點。方法：選取2016年7月至2017年6月于本院出生并入住監護病房的324例新生兒列為觀察對象，以隨機分配原則將其均分為兩組（162例/組），對照組新生兒聽力篩查時給予一般護理，觀察組新生兒聽力篩查時在一般護理的基礎上給予聽力篩查護理；統計兩組新生兒聽力篩查通過率，并比較兩組新生兒家屬對篩查工作的滿意度。結果：經統計發現，觀察組新生兒聽力篩查初次篩查通過率、二次復查與三次復查累計通過率均顯著高于對照組同期，P<0.05；且觀察組新生兒家屬對篩查工作滿意度為96.3%明顯優于對照組新生兒家屬的89.51%，P<0.05。結論：新生兒監護病房新生兒聽力篩查時強化護理干預效果顯著，提高了篩查通過率，確保了篩查工作的順利完成。

【關鍵詞】新生兒；新生兒監護病房；聽力篩查；護理分析

新生兒聽力篩查是在新生兒出生后3d并在安靜狀態下進行的一種通過耳聲發射、自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理學檢測，其屬于一種無創型聽力檢查；且該檢查對盡早發現新生兒聽力缺失、及時給予有效治療與改善患兒病情預后均有著重要意義。為提高本院新生兒監護病房新生兒聽力篩查的通過率，經院領導批準制定并實施了聽力篩查護理，研究如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年6月于本院出生并入住監護病房的324例新生兒列為觀察對象，以隨機分配原則將其均分為兩組（162例/組）；其中對照組男嬰83例，女嬰79例，出生胎齡35～41周，平均（39.2±2.6）周，出生體重2.3～3.8kg，平均（2.9±0.7）kg；觀察組男嬰82例，女嬰80例，出生胎齡35～41周，平均（39.0±2.4）周，出生體重2.2～3.8kg，平均（2.8±0.9）kg。兩組新生兒在性別、平均出生胎齡，平均出生體重等一般資料經統計學分析無明顯差異（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法

1.2.1聽力篩查 兩組新生兒均在出生后72～144h進行聽力篩查，聽力檢查應用發聲儀器對新生兒進行耳內聽力測試，觀察其對聲音的反應能力，以雙耳檢測評分及格為完全通過，對單耳或雙耳檢測評分不及格的新生兒進行干預治療與護理，并于45日齡時進行二次復查，對二檢未能通過的患兒，在干預治療與護理后在90日齡時進行三次復查。

1.2.2對照組新生兒聽力篩查時給予一般護理操作觀察組新生兒聽力篩查時在一般護理的基礎上進行聽力篩查護理，具體如下：1）健康宣教；在新生兒聽力篩查前，由專業護理人員向其家屬解說無家屬陪護新生兒聽力篩查的重要性、時間、方法（由護理人員指導家屬填寫并遞交檢查材料，由醫生及護理人員對新生兒進行聽力篩查）及無陪護篩查意義（減少聽力篩查的影響因素與提高篩查結果的準確性），以獲取其家屬的全力配合，進而促進篩查的順利實施。2）篩查時間的選擇及環境護理；篩查時間一般定在新生兒出生后72～144h，可早可能因耳內有羊水或分泌物而導致篩查結果假陽性而發生誤診現象，過晚不利于陽性患兒的極早治療與干預；同時，篩查應于新生兒處于安靜狀態或睡眠狀態下進行，以降低篩查評分干擾因素。篩查時應確保篩查室溫度不低于30攝氏度，相對濕度應控制在40%左右，且篩查環境噪音不得超過45分貝。3）篩查體位護理；聽力篩查時取嬰兒側臥位，耳洞朝上，由另一個護士從旁邊協助固定，篩查人員戴衛生手套后用手拿捏外耳廓輕輕向后腦方向牽引，清潔外耳道并進行有效消毒后，取篩查探頭輕輕置入外耳道1/3處進行單耳聽力檢查，依次檢查左右耳；如果沒有一次性通過篩查，應進行兩次確認檢查，以排除外部因素造成的誤診。4）預防耳道感染護理；篩查人員應保持自身穿戴整潔、衛生，篩查之前應洗手消毒，新生兒皮膚稚嫩篩查操作時動作宜輕柔，篩查耳塞探頭應做到一人一用一消毒；針對有耳內感染的新生兒應做到一耳一用一消毒的安全措施，以防止發生交叉感染。此外，聽力篩查設備要做好保養，檢測前要進行校對，避免設備問題導致新生兒聽力篩查影響結果。

1.3評判指標

統計兩組新生兒聽力篩查通過率；并采用本院自制的滿意度調查問卷作答的形式進行調查，由新生兒家屬對篩查工作進行評定，統計其對新生兒聽力篩查工作的滿意度E2-33。

1.4統計學方法

所得數據用SPSS19.0軟件統計處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行X²檢驗。以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒聽力篩查通過率比較分析

經統計發現，觀察組新生兒聽力篩查初次篩查通過率、二次復查與三次復查累計通過率均顯著高于對照組同期（P<0.05）。詳見表1。

2.2家屬對篩查工作滿意度比較

經調查得出，觀察組新生兒家屬對篩查工作滿意度為96.3%明顯優于對照組新生兒家屬的89.51%，兩組數據比較經統計學分析差異明顯，P<0.05。詳見表2。

3討論

臨床中新生兒聽力功能缺失或聽力障礙是一種較為常見的出生缺陷，有相關文獻統計得出，聽力障礙的新生兒發生率在3%～7%。新生兒聽力缺失如未能及時發現并給予有效治療，不僅會對新生兒的身體發育造成不利影響，還將嚴重影響其心理、語言、認知能力的健康發育，同時也給患兒的家庭造成沉重的心理及經濟負擔，不利于社會的可持續發展。因而，我國衛生部大力提倡并極力推廣新生兒聽力篩查，并得到了廣泛普及。然而，常規檢測方法及人工識別很難確定新生兒是否存在聽力障礙，且極易出現誤診現象；因此，在臨床婦幼保健中新生兒聽力篩查被納入常規檢查項目，對新生兒聽力障礙以早篩查早早發現診治，進而有效減緩聽力損傷，促使新生兒恢復正常水平。

目前，國內臨床針對新生兒聽力篩查的方法主要OAE源篩查，OAE源于耳蝸的主動釋能機制，能反映外毛細胞和（或）其周圍結構的機械功能狀態，在新生兒聽力篩查時，其操作相對簡便，同時無創傷對聽力亦無損傷，篩查時靈敏度較高，新生兒易于接受；但其不足之處是篩查監聽是易受多因素影響而造成誤診現象。如周保娣等人的研究認為，新生兒耳道羊水殘留、耳內積液與分泌物、胎次、孕周、分娩方式、出生體質量、篩查環境與新生兒體位等均可導致新生兒聽力篩查時出現假陽性現象；因而，實施無家長陪護新生兒聽力篩查與加強新生兒聽力篩查護理干預力度意義重大。從本次研究結果來看，觀察組新生兒聽力篩查初次篩查通過率、二次復查與三次復查累計通過率均顯著高于對照組同期（P<0.05），提示針對新生兒監護室新生兒的聽力篩查時加強針對性護理干預，可有效提高聽力篩查的通過率。同時，觀察組新生兒家屬對篩查工作滿意度為96.3%明顯優于對照組新生兒家屬的89.51%，表明新生兒家屬對聽力篩查護理干預給予了充分肯定，該現象可能與護理干預后提高了新生兒聽力篩查通過率及篩查的順利進行有著密切聯系。

綜上所述，新生兒監護病房新生兒聽力篩查時強化護理干預效果顯著，不僅提高了篩查通過率及確保了篩查的順利進行，同時還提升了新生兒家屬對醫護人員工作的滿意度，對改善醫、護、患關系起到了積極作用。