內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥經(jīng)克羅米芬結合人絕經(jīng)期促性腺激素治療的臨床效果評價

孫志芳

【摘要】目的：分析內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥經(jīng)克羅米芬結合人絕經(jīng)期促性腺激素治療的臨床效果。方法：抽選2016年2月至2017年6月本院接收的82例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥作為研究對象，隨機將之分為A組和B組，A組的給予常規(guī)雌孕激素治療，B組給予克羅米芬+人絕經(jīng)期促性腺激素治療。結果：經(jīng)治療后，A組和B組患者LH、FSH均高于治療前，但組間對比B組改善程度較為明顯，P<0.05；B組治療總有效率（92.7%）高于A組（80.5%），P<0.05；經(jīng)治療3個周期，A組排卵率、妊娠率分別為68.3%、36.6%，B組的為90.2%、65.9%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結論：內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥經(jīng)克羅米芬結合人絕經(jīng)期促性腺激素治療的臨床效果佳，改善孕激素，提升妊娠率，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；克羅米芬；人絕經(jīng)期促性腺激素；療效

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥嚴重影響的女性患者生理及心理健康，現(xiàn)階段，主要通過藥物治療，增加排卵，以便提升妊娠率。本文作者重點對克羅米芬結合人絕經(jīng)期促性腺激素治療的臨床效果展開評價，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選2016年2月至2017年6月本院接收的82例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥作為研究對象，隨機分為A組和B組兩組，每組各有41例。A組患者年齡22～37歲，平均27.5歲，病程1～10年，平均4.2年。B組患者年齡21～36歲，平均27.8歲，病程1～9年，平均4.0年。對比以上兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可做以下對比研究。

1.2治療方法

A組（常規(guī)雌孕激素治療）：該組患者在月經(jīng)第5天接受戊酸雌二醇片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130006）治療，以口服方式，1次/日，1mg/次，連續(xù)服用20天；在月經(jīng)第11天開始服用黃體酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031099）20mg，連續(xù)服用10天，在經(jīng)期來前3天或者1周前停止用藥。在下1個月經(jīng)周期第5天接著服藥，共治療3個療程。

B組（克羅米芬+人絕經(jīng)期促性腺激素治療）：在患者月經(jīng)第3天接受枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021970）50mg治療，連續(xù)服用5天，第6天開始檢查卵泡，根據(jù)結果給予75～150U人絕經(jīng)期促性腺激素，通過肌注治療，待卵泡每日2～3mm的速度生長。在月經(jīng)第10天對子宮內(nèi)膜發(fā)育情況進行檢查，根據(jù)實際情況給予對癥治療。當內(nèi)膜厚度、宮頸黏液分值達到標準要求，停用人絕經(jīng)期促性腺激素，然后給予人絨毛膜促性腺激素10000U，用藥后的36h內(nèi)觀察是否有排卵現(xiàn)象，若無，則再追加人絨毛膜促性腺激素10000U，并建議患者在該階段進行性生活；若有排卵，測量患者體溫，根據(jù)體溫，在第2天給予人絨毛膜促性腺激素2000U，隔日再注射1次，在7天以黃體酮40mg代替，同樣隔日注射1次，維持18天高體溫狀態(tài)。使用人絨毛膜促性腺激素表現(xiàn)為陽性的患者繼續(xù)給予黃體酮治療；而顯示陰性患者則開展下個周期的治療。

1.3觀察及療效評估指標

1）經(jīng)1個周期的治療后，對兩組患者黃體生成素（LH）以及卯泡雌激素（FSH）進行的檢測。2）治療3個周期的后患者排卵率、妊娠率進行評估，借助B超檢查卵泡，正常排卵標準：卵泡縮小，且內(nèi)部有高密度點是，卵泡有塌但無陶氏腔積液；妊娠評價標準：B超顯示宮內(nèi)有胎芽。3）療效分析中，治愈：經(jīng)治療后受孕成功；有效：月經(jīng)恢復正常狀態(tài)，可正常排卵；無效：排卵存在異常。

1.4統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料表示為%，開展t檢驗；而計量資料用平均值±方差表示，用X²檢驗，把P<0.05視為有統(tǒng)計學上的意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后LH、FSH水平變化

經(jīng)治療后，A組和B組患者LH、FSH均高于治療前，但組間對比B組改善程度較為明顯，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療效果分析

A組治療治愈、有效、無效分別為10例、23例、8例，治療總有效率為80.5%（33/41），而B組依次為20例、18例、3例，治療總有效率為92.7%（38/41），組間治療總有效率對比差異明顯具備統(tǒng)計學差異，X²=5.3254，P=0.0245。

2.3兩組排卵率、妊娠率情況分析

兩組患者經(jīng)3個周期治療后，A組排卵患者28例（68.3%），妊娠15例（36.6%）；而B組分別為37例（90.2%）、妊娠27例（65.9%），A組和B組排卵率、妊娠率對比差異明顯，P<0.05。

3討論

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活結構發(fā)生了很大的改變，工作、生活壓力增大，暴飲暴食、熬夜等不良生活習慣成為很多人的常態(tài)，導致內(nèi)分泌失調(diào)，身體健康出現(xiàn)很多問題，過度肥胖、不孕等。女性生殖功能與下丘腦、垂體前葉有直接關聯(lián)，甲狀腺激素等分泌對生殖功能有一定的影響，某一生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)均有可能導致不孕。臨床上，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥是常見的癥狀，主要因患者無法順利排卵，表現(xiàn)癥狀有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等，這對女性患者的身心健康帶來很大的傷害。現(xiàn)階段，多采取藥物治療該疾病，誘導排卵。根據(jù)相關研究表示，克羅米芬與人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，對提高排卵率、妊娠率具有關鍵作用。

克羅米芬有助于排卵，對下丘腦雌激素受體發(fā)揮作用，阻礙內(nèi)源性雌激素負反饋，促使黃體生成激素，分泌卵泡激素，促進卵泡成熟，使得患者可以順利排卵。而人絕經(jīng)期促性腺激素對卵泡具有促生長、發(fā)育及成熟的意義，單用時需用大劑量，用藥不良反應多。將兩種藥物合用，可避免卵巢發(fā)育異常，降低用藥不良反應發(fā)生率。促使卵泡成熟后，為患者開展人絨毛膜促性腺激素肌注治療，使之形成黃體酮峰值，順利排出卵泡。本研究結果顯示：經(jīng)治療后，A組和B組患者LH、FSH均高于治療前，但組間對比B組改善程度較為明顯，P<0.05；B組治療總有效率（92.7%）高于A組（80.5%），P<0.05；經(jīng)治療3個周期，A組排卵率、妊娠率分別為68.3%、36.6%，B組的為90.2%、65.9%，兩組比較差異顯著，P<0.05。提示聯(lián)合應用可有效改善患者排卵異常癥狀。

綜上所述，治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，聯(lián)合應用克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素，有效促使卵泡成熟，有助于提高排卵率和妊娠率。