補腎調經湯用于圍絕經期功能失調性子宮出血患者治療中的臨床觀察

李秋芳

【摘要】目的：探討補腎調經湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效。方法：從本院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者中抽選110例作為研究對象。隨機分組：對照組55例，采用西藥米非司酮、炔諾酮治療；觀察組55例，在對照組的基礎上加用補腎調經湯治療。比較兩組患者的治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，性激素水平改善情況明顯更優，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：補腎調經湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】補腎調經湯；圍絕經期功能失調性子宮出血；效果

圍絕經期功能失調性子宮出血是臨床中常見的婦科疾病，致病原因主要為卵巢功能衰竭、性激素分泌失調等，患者的癥狀表現主要為陰道不規則出血。此病嚴重危害女性身體健康，如果出血時間長，或者出血量較多，則可導致貧血、休克、感染等并發癥的發生。目前，臨床中治療圍絕經期功能失調性子宮出血的方法較多，包括補鐵、補充維生素C、輸血等一般性治療，以及刮宮、應用孕激素等止血治療。孕激素療法在臨床中的應用比較普遍，但是，單用孕激素的療效不佳，若要提高治療效果，則需改進治療方案。我國中醫對功能失調性子宮出血的研究較早，治療經驗豐富，因而近年來越來越多的患者選擇采用中醫療法進行治療。為提高圍絕經期功能失調性子宮出血的治療效果，本研究選取110例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，探討補腎調經湯治療此病的臨床效果。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取110例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組：年齡45～57歲，平均年齡（48.22±3.44）歲；病程2～15個月，平均（7.42±2.15）個月。對照組：年齡46～58歲，平均年齡（47.97±3.35）歲；病程2～16個月，平均（7.50±2.24）個月。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：1）年齡超過44歲；2）符合無排卵性功血的診斷標準，在中醫診斷中歸屬“崩漏”的范疇；3）3個月內沒有使用過性激素類藥物。排除標準：1）肝、腦、腎、血液疾病患者；2）精神病患者；3）治療依從性較差的患者。

1.3方法

對照組采用西藥治療：1）給予患者米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）口服，空腹或進食2h后服用，每晚服用1次，劑量為25mg。2）給予患者炔諾酮片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021769），每8小時/次，每次5mg；血止后每3天減量1/3，直至維持量每天5mg。

觀察組在對照組的基礎上加用補腎調經湯治療：1）藥方組成：熟地15g，枸杞15g，川芎6g，白術10g，桑寄生14g，生地15g，茯苓20g，制首烏lOg，當歸lOg，焦芥穗5g，川斷10g。2）隨癥加減。頭暈、耳鳴、面色潮紅、心煩、不寐的患者加用知母10g、黃柏15g、龜板15g；頭暈、目眩、四肢寒冷、浮腫、面色蒼白的患者加用仙茅10g，鎖陽10g，仙靈牌10g；胸肋乳房脹痛、小腹憋脹疼痛患者加用桃仁9g、海螵蛸20g、紅花9g、蒲黃炭15g、赤芍9g、五靈脂15g；盜汗潮熱、口干咽燥、大便秘結的患者加用五味子15g、玄參15g、麥冬15g、旱蓮草20g、白芍12g、黃芩12g。3）以上諸藥以水煎服，未絕經患者從月經第1天開始服用，每日1劑，早晚各服1次，連用4天；之后從月經來日起過14天之后再連用5天。已經絕經的患者3天1劑，每個月服用9劑。兩組患者均以3個月為1個療程。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的性激素水平變化情況，并進行對比。

1.5療效判定標準

痊愈：陰道不規則出血現象停止，療程結束6個月之后沒有復發。顯效：陰道不規則出血現象明顯改善或停止，療程結束6個月之后沒有復發。有效：陰道不規則出血有所減少。無效：陰道不規則出血沒有改善。

1.6統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用X²檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2性激素水平

與對照組相比，觀察組患者的性激素水平改善情況明顯更優（P<0.05）。見表2。

3討論

圍絕經期功能失調性子宮出血又被簡稱為圍絕經期功血，屬于異常子宮出血的范疇。西醫認為，此病的病因主要與卵巢功能失調、子宮內膜女性激素分泌異常有關，治療此病應使用孕激素制劑。中醫中沒有圍絕經期功能失調性子宮出血這一病名，此病被歸類于“崩漏”的范疇。中醫認為，圍絕經期功血是由腎氣虛弱、沖任虧損所致，治療此病的方法應為補腎固本、調理沖任、調和經血。為探討圍絕經期功能失調性子宮出血的有效治療方法，本研究選取110例患者作為研究對象，分析補腎調經湯的治療效果。研究結果表明，與單用西藥米非司酮、炔諾酮片的患者相比，在上述兩種西藥的基礎上加用補腎調經湯的患者其治療總有效率明顯更高，性激素水平改善情況明顯更優。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，能夠與孕酮受體結合，抑制下丘腦LH、FSH的分泌，誘導黃體溶解，降低雌孕激素水平。炔諾酮是孕激素制劑，其可以使雌激素作用下持續增生的子宮內膜轉化為分泌期，使內膜萎縮，從而達到止血目的。補腎調經湯則是一種中藥方，方中，桑寄生、生地、熟地、枸杞和川斷具有補腎之功效，川芎、當歸補肝、柔肝，焦芥穗活血化瘀，茯苓、白術健脾益氣。諸藥合用，共奏補腎調經之功效。

綜上，補腎調經湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果良好。