早期腸內營養對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床研究

楊偉光

【摘要】目的：探討并分析不同營養方式對肝膽患者外科術后胃腸功能恢復的影響及其效果，并總結臨床經驗。方法：回顧性分析2016年7月至2017年10月本院收治的肝膽外科手術患者56例臨床病例資料，進行分組，對照組給予常規的營養支持，觀察組在對照組的基礎上，給予早期腸內營養處理。然后使用預后營養指數對兩組患者進行評分，比較兩組患者的臨床有效率。結果：觀察組患者經早期腸內營養處理后，預后營養指數的平均值為（48.1±3.2）分，明顯高于對照組。且觀察組患者的總體有效率為93.3%，對照組的為80.8%，兩組之間結果對比，具有顯著性差異。結論：對肝膽外科手術患者進行早期腸內營養支持，可以促進患者胃腸道功能恢復，提高手術治療有效率。

【關鍵詞】肝膽患者；早期腸內營養；胃腸道功能；臨床效果

早期腸內營養是針對患者本身實行的一種補充營養的方法。一般情況下，在患者行手術24h之后，通過一定方法給予營養支持，保證患者生理功能及其生理狀態處于正常水平。據相關文獻研究，早期腸內營養對于提升治療預后效果，具有重要的臨床意義。為了探究不同營養方式對肝膽外科患者術后胃腸道功能恢復的影響，筆者回顧性分析并總結56例臨床資料，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

結合2016年7月至2017年10月本院收治的肝膽外科術后患者56例臨床資料，男性患者30例，女性患者26例。年齡35～50歲（符合正態分布資料），平均年齡為（44.6±10.9）歲。納入標準：1）所有患者均行肝膽外科手術，行膽囊切除手術者17例，行肝臟部位切除者23例，行膽結石切除者16例；2）經過臨床CT影像掃描與診斷，所謂患者存在不同程度的胃腸道活動抑制現象；3）對參加本次研究的所有患者，均簽署知情同意書，且同意參考本研究的隨訪調研工作。排除標準：精神病患者及其同時合并其他嚴重內科疾病的患者。所有患者的性別、年齡、對疾病的認知程度等，在臨床上沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2營養方法

對56例肝膽患者行外科手術之后，在手術結束后使用直插法置入鼻腸管，在末端位置用來治愈的空腸下部位。術后結束后給予常規營養支持與處理。觀察組：行早期腸內營養支持的方法。在患者完成外科手術24h之內，給予0.9%的氯化鈉溶液補充營養與身體因為手術而流失的物質。第2天，將全能400mL與300mL溫開水充分混合后，給予患者營養支撐。第3天，加大全能的劑量，增加至800mL，同時與300mL溫開水混合給予營養支持。以第3天的方法為模范，連續給予患者早期腸內營養支持。1周后，采集血液標本，進行數據記錄與處理。對照組患者的營養支持方法為在手術第3天時開始給予上述營養物質，方法同上。

1.3療效標準

顯效：患者肛門正常排氣，腹痛癥狀明顯改善或者消失。有效：患者腹痛、腹脹的癥狀有所好轉，但是還會伴隨輕微的腹瀉。無效：患者的臨床癥狀沒有變化。使用預后營養指數評分的方法來比較兩組患者的臨床效果。

1.4統計學處理

使用SPSS 19.0進行數據的統計分析與處理，計量資料用均數±標準差來表示，組間比較行t檢驗，分類計數組間比較行X²檢驗，規定a=0.05標準，實行雙邊檢驗。

2結果

通過比較兩組患者的臨床效果，可以得出，觀察組患者的預后營養評分及其療效情況優于對照組。經早期腸內營養支持之后，觀察組的預后營養評分得到顯著性的提升，臨床治療有效率明顯高于對照組。見表1。

3討論

對肝膽外科術后患者實行早期營養支持的臨床路徑，可以促進患者胃腸道功能的良好恢復，從而提升患者生活質量，改善其生活品質。在對肝膽外科術后患者實行早期腸內營養的治療過程中，根據有關臨床經驗總結，對于身體素質良好的患者，適當增加全能的使用劑量和營養液的泵入速度，有利于患者胃腸道功能的康復。而對于身體素質比較差的患者，降低全能的使用劑量和營養液的泵入速度，可以保證營養液的充分攝入，利于機體吸收營養成分。

肝膽患者行外科手術，容易對患者身體造成一些創面性的傷害。且在手術中大量蛋白質和營養物質的流失，影響機體代謝失衡。行外科手術，患者機體代謝紊亂、消化功能減弱、發熱、手術感染等的風險性會有所增加。為了進一步提高患者的身體免疫力和胃腸道功能，有效促進胃腸道的良好康復，使用早期腸內營養的方法，給予及時、合理的補充蛋白質、營養成分及其熱能，對于手術預后治療效果的提升，具有重要的意義。肝膽患者行外科手術，諸如膽囊切除手術、肝臟切除手術、膽結石切除手術等，會嚴重影響患者的胃腸道功能、內分泌系統及其消化系統功能，如果不給予患者合理的早期腸內營養支持，容易導致其膽汁分泌的紊亂，制約其生理功能和機體正常的生命活動。通過早期腸內營養支持的給予，可以補充患者大量流失的蛋白質及其營養物質，保證正常生理機能和活動的進展。目前，早期腸內營養的方式在肝膽患者外科手術后的應用中得到了大力的推廣，在促進患者胃腸道功能恢復方面，起到了積極的作用。

綜上所述，對肝膽患者行外科手術之后，給予早期腸內營養支持的方法，可以提高患者預后營養評分，保證患者體內充足的營養物質，明顯提升手術治療的總體有效率，促進患者胃腸道功能的良好康復。因此，早期腸內營養在臨床上具有重要的應用價值，值得在肝膽外科手術患者中加以應用。