以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學改革探索

彭文博

摘要：目的：探索以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學改革。方法：本次研究的對照組研究對象為2016級110例護理本科生，實施傳統分課程考試模式、課堂理論講授及臨床實踐教學法;觀察組研究對象為2017級110例護理本科生，實施以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學法。結果：觀察組護理學學生的專業知識得分、實踐操作得分分別為（106.11±8.52）分、（105.63±9.51）分，CLEN通過率為98.18%、就業率為97.27%，均顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學改革可以有效提高教學效果、提高學生的CLEN通過率和就業率。

關鍵詞：護士執業考試;崗位勝任能力;導向;護理教學改革

護士執業資格考試（CLEN）屬于全國衛生專業技術資格考試之一，2011年國家CLEN發生重大變革，著重強調了多學科知識的融會貫通和綜合運用。[1]因此，護理學的教學方面也應隨之進行改革。為了探索以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學改革，對2017級110例護理本科生進行了以CLEN與崗位勝任能力為導向的護理教學，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對照組研究對象為2016級110例護理本科生和觀察組研究對象為2017級110例護理本科生，兩組均符合大樣本抽樣要求。

對照組：男生12例，女生98例，平均年齡（20.47±138）歲。

觀察組：男生10例，女生100例，平均年齡（21.13±141）歲。

比較兩組學生的性別、年齡、學歷等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施傳統分課程考試模式、課堂理論講授及臨床實踐教學法，觀察組實施以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學法，具體如下：

（1）優化整合護理學專業主干課程體系：首先成立護理學專業建設指導委員會，成員包括我校護理教育專家10名和實踐教學基地的13名醫院臨床護理專家。接著對醫院和社區衛生服務中心進行深入調研，掌握社會對護理人才的需求情況和要求，另外參考護理職業崗位需求和CLEN標準，最后經過護理學專業建設指導委員會會議充分討論后確定護理學主干課程體系，即“以器官系統為中心”設置課程，同時修訂各門課程理論和實踐教學大綱。具體如下：將《內科護理學》和《外科護理學》整合為《成人護理學》，將《社區護理學》、《康復護理學》等選修課調整為必修課，而《急危重癥護理學》由原來的“30學時理論+28學時實驗”調整為“22學時理論+36學時實驗”，另外增加開設《健康評估》、《循證護理學》、《精神科護理學》等課程，《兒科護理學》、《婦產科護理學》等臨床見習均由原來的12學時增加至24學時。

（2）學校課堂教學與CLEN接軌，改革考試模式：委員會中擔任護理學課程教學的護理教師必須熟悉CLEN大綱內容，掌握近幾年的相關考試動態。在授課計劃和集體備課過程中如果涉及到CLEN的相關內容時，則在課時分配上予以重點傾斜。同時在課堂講授過程中結合每章節對應的歷年高頻考點，最后重點講授護理程序。另外，再編制與CLEN大綱要求相符的試題庫，按照CLEN考試要求每學期至少進行34次理論知識和實踐操作兩個科目的模擬考試，并納入形成性評價考核成績。每次考試后，教師集中對考試情況進行分析和講解試題，講授各類考題的審題和解題方法技巧，讓學生學會自我復習和備考。

（3）重視臨床實踐教學，采取多形式教學方法：在抓好理論知識學習的基礎上，充分利用學校所具有的臨床護理實踐帶教資源，加強“早臨床、多臨床、反復臨床”的實踐教學工作。具體如下：將原本從第四學期開設的《護理學基礎》課程提前至第三學期，同時第三學期增設《健康評估》;在臨床見習期和實習期中，采取“以問題為導向的教學+循證PICO（P患者、I干預、C對照或其他措施、O結局）”的實踐教學方法，并將學生進行分組學習，如每57人為一組，每組由一名教師負責。責任教師按照教學計劃和見習、實習大綱要求向學生介紹學習任務，然后選擇相關的典型臨床案例按照PICO模式提出25個循證護理問題，接著教師指導學生根據問題上網查詢資料或圖書館檢索文獻以收集證據，并進行小組討論尋找最新、最佳的護理證據，最后在教師的指導下應用于臨床，同時予以動態評價，要求學生于每學期見習結束前或者實習科室輪崗前進行學習反思匯報。其他教學形式還可以采取以病例為基礎的學習（CBL）、團隊合作學習（TBL）角色扮演、以體驗為主導的翻轉課堂等，教學過程中多鼓勵學生質疑權威，形成探究問題、解決問題的思維習慣，同時強調專業價值觀和人文精神學習的重要性。

1.3 觀察指標

分別統計2016級護理學本科生和2017級護理學本科生經過教學后，學生的CLEN專業知識得分（卷面總分120分）、實踐操作得分（卷面總分120分）、CLEN通過率、就業率等觀察指標。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據采用SPSS20.0統計軟件進行處理和分析，CLEN專業知識得分和實踐操作得分均為計量資料，采用（x-±s）表示，進行T檢驗;學生CLEN通過率、就業率均為計數資料，采用（%）表示，進行ⅹ2檢驗。如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組和觀察組學生的CLEN得分情況

觀察組護理學學生的CLEN專業知識得分和實踐操作得分均顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 比較對照組和觀察組學生的CLEN通過率及就業率

觀察組護理學學生的CLEN通過率及就業率均顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

護理學是一門實踐性強的醫學學科。[2]護理專業畢業的學生能否勝任執業護士崗位，關鍵在于其是否具備扎實的專業理論知識和是否熟練掌握臨床實踐操作技能。另外，《中國護理事業發展規劃綱要（20112015年）》中提出要加快護理教育改革和發展，[3]堅持以崗位勝任要求為導向，強調臨床護理實踐能力提高的重要性。因此，為了滿足社會對護理人才的要求和促進學校教學與醫療衛生機構間的有效銜接，實施護理教學改革，以培養臨床實用型人才為目標。

以CLEN與崗位勝任能力為導向的護理教學法是一種與現代“生物—心理—社會”的醫學模式相適應的新型護理教學模式，[4]與傳統護理學教學模式明顯不同的是，首先該教學模式是以CLEN以及崗位勝任能力為導向的模式，講究與國家CLEN相接軌，適應社會對護理人才的要求;第二，該教學模式在抓穩理論知識教學的基礎上更加注重臨床實踐教學，強調理論聯系實際。[5]以CLEN與崗位勝任能力為導向的護理教學改革的實施主要分為三個步驟，其中護理學專業主干課程體系的優化整合要求緊扣培養臨床護理實用型人才的目標。

護理課程優化整合過程中，部分課程整合到一個課程中，有些選修課調整為必修課，有些課程則調整了理論課和實驗課的學時，有些課程則增加了學時。經整改后，護理學專業主干課程體系不僅充分體現了現代醫學模式特點和“以人的健康為中心”的護理理念，[6]同時還增加實踐教學與人文課程的比重，充分體現了護理“專業”和“應用”的特性。基于護士執業資格考試和崗位勝任力為導向的護理學教學改革，不僅可以有效教會學生學會多學科知識融會貫通和提高其綜合運用能力，[7]還可以提高學生的崗位勝任能力，從而有效提高其就業率。正如本研究中，觀察組學生的就業率為97.27%，顯著高于對照組（P<0.05）。

護理學教學改革要求學校課堂教學與CLEN接軌，改革考試模式。該改革措施改變了學校傳統的考試模式，實行了CLEN模擬考試，對每學期對學生進行了34次理論知識和實踐操作的考核，讓學生提前適應CLEN考試模式，[8]教會學生自我復習和備考CLEN的考試技巧和方法，從而有效提高學生的CLEN考試得分及其通過率。正如研究中，觀察組學生的CLEN理論知識得分、實踐操作得分及通過率均顯著高于對照組（P<0.05）。另外，改革后更加重視臨床實踐教學，并采取多種形式的教學方法，促進學生掌握理論聯系實際的經驗，提高其崗位勝任能力，滿足社會對護理人才的需求。

綜上所述，以CLEN與崗位勝任能力為導向的護理教學改革的應用效果良好，可有效實現培養大量臨床實用型人才。

參考文獻：

[1]徐燕玲.基于護士執業資格考試和崗位勝任力為導向的護理專業病理學教學改革效果探析[J].衛生職業教育，2018，36（10）：4648.

[2]楊翠紅.基于護士執業資格考試的護理教學改革探索[J].廣東職業技術教育與研究，2017（03）：9193.

[3]呂文龍，江山，房德芳，張巖，邱群.基于護士執業資格考試的高職護理教學改革探討[J].現代醫藥衛生，2017，33（07）：11001102.

[4]馬景麗，金花.將護士執業資格考試融入內科護理教學改革的探索[J].山西財經大學學報，2016，38（S2）：124125.

[5]曾芬蓮，張詠梅，陳凌云，王連紅，宋凌霞，焦娜娜.以護士執業考試與崗位勝任能力為導向的護理教學改革探索[J].護理學雜志，2016，31（17）：7274.

[6]劉明明，穆欣.護士執業資格考試變化趨勢分析及護理教學改革探討[J].全科護理，2016，14（16）：17091710.

[7]周俊杰，熊杰平，宋小青，吳少林，彭文晴，黃一凡，湯薇.基于全國護士執業資格考試導向的高職護理教學模式改革與實踐[J].全科護理，2015，13（36）：3643.

[8]胡蘅芬.試論以護士執業資格考試為導向的婦產科護理學教學改革[J].讀與寫（教育教學刊），2015，12（09）：57.