肝臟增強CT檢查與肝臟MRI檢查在診斷肝癌方面的準確率對比

潘靜容

摘要：目的：對比分析肝臟增強CT檢查與肝臟MRI檢查在診斷肝癌方面準確率。方法：本次研究對象為肝膽外科就診的90例患者，均經肝膽彩色B超初篩確診為肝臟中小型占位病變，分別經肝臟增強CT檢查與肝臟MRI檢查，并經病理確診，以病理診斷為金標準評價檢查方法的準確率。結果：肝臟MRI掃描準確率明顯高于肝臟增強CT檢查，有統計學意義（P<0.05）。結論：肝臟MRI檢查方法診斷肝癌的準確率高于肝臟增強CT檢查方法，可作為臨床診斷肝癌的首選方法。

關鍵詞：肝臟增強CT；肝臟MRI；肝癌

肝癌為一種常見的惡性腫瘤疾病，多因慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化等誘發，病情惡化發展快、病情隱匿、轉移率以及死亡率較高。[1]及早診斷肝癌病情，對于改善預后具有積極的臨床意義，但該疾病診斷難度大。肝臟CT增強檢查以及肝臟MRI檢查方法在肝癌疾病診斷中應用率較高，本次研究中，通過對比分析肝臟CT和MRI檢查方法的準確性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院肝膽外就診收治的90例患者，經彩色B超初篩為肝臟中小型占位病變，其中男50例，女40例，年齡為3370歲，平均年齡為（54.0±6.2）歲，病史為2517個月，平均病史為（8.2±3.3）個月。臨床表現為低熱、肝痛、納差、乏力、上腹飽脹、身體消瘦等，既往無肝外惡性腫瘤史、肝臟良惡性腫瘤。

1.2 檢查方法

1.2.1肝臟增強CT檢查

叮囑患者檢查前68h禁食，提前進行碘過敏試驗，確認為陰性后才可掃描，掃描前患者可飲水10001500mL，且告知患者掃描檢查時盡量屏氣，若不能屏氣，保持緩慢呼吸。應用64排螺旋CT進行平掃以及增強掃描，層厚為5mm，矩陣為512×512，周期1.0s，功率為130145kV，電流強度300320mA。先進行平掃，之后經容積掃描法連續對門靜脈、動脈進行掃描，依據掃描結果延遲掃描；對比劑選擇泛影葡胺（劑量2ml/kg、濃度60%），經肘靜脈注射，速率為2.5ml/s。

1.2.2 MRI檢查

實施超導磁共振成像儀對患者做T1WI、T2WI加權掃描，層間距12mm，層厚5mm。經肘靜脈注射對比劑釓噴替酸葡甲胺，控制注射速度，通常1.52.0mL/s，分別在180s（延遲期）、60s（靜脈期間）、25s（動脈期）掃描。

1.3 評價指標

挑選經驗豐富的醫師進行檢查操作，以病理學診斷為金標準，評價肝臟增強CT與肝臟MRI影像學診斷與病理診斷符合率。

1.4 統計學分析

研究資料經SPSS20.0軟件分析，組間計數資料用x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法影像學表現

CT增強掃描中，25例顯示為病灶密度高于周圍正常，至門脈期病灶為等密度，延遲期低密度。MRI動態掃描中，36例癌灶為富血供腫瘤，動脈期顯示明顯增強，顯示為高信號。

2.2 比較CT和MRI肝癌診斷率

經病理檢查確診肝癌患者70例，肝臟增強CT準確度為75.7%（53/70），肝臟MRI準確度為91.4%（64/70），肝臟MRI肝癌診斷準確率高于肝臟增強CT，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝癌為一種常見的惡性腫瘤疾病發病隱匿，腫瘤惡化發展快、轉移率高、生存率低，及時確診、治療，是提高肝癌患者生存率的關鍵。

病理診斷為肝臟占位病變診斷金標準，但因組織病理學診斷需通過有創或穿刺進行，且容易導致針道出血，或惡性病變針道轉移，臨床應謹慎應用。[2]隨著影像學技術發展，被臨床廣泛用于肝癌檢出、定位、定性以及分期，對肝癌的診斷意義明顯優于血清學診斷，也為肝癌疾病后期制定治療方法、術后評估提供科學參考依據。當前臨床應用最廣泛的兩種診斷方法為CT、MRI檢查，這兩種方法是利用肝臟大小變化、形態與肝臟病變組織與正常組織之間信號差或密度差，診斷患者疾病。CT影像技術從過去4、8、16、32、64，發展到128排，掃描時間逐漸縮短，分辨率明顯提高，且減少運動偽影對檢查結果的干擾，能更加準確清晰顯示微小的肝臟病變。MRI檢查不僅可為肝臟解剖學提供高質量圖像資料，還可為代謝、病理生理提供重要功能信息，而且具有多序列呈現有點，可經信號特征不同，評估結節病變組織成分，判斷結節性質，用于診斷疾病的良惡性。[3]兩種檢查方法相比，CT檢查可能會造成反射損傷，多次檢查會對患者造成不良影響；而MRI圖像質量水平提高，可提高病變檢出率，而且存在放射性損傷，可經不同方位、不同序列成像，更有利于顯示病灶，診斷肝癌疾病。本次研究中，對比分析肝臟增強CT和肝臟MRI技術用于診斷肝癌的準確，對比結果表明，肝臟增強CT準確率為75.7%，肝臟MRI準確度為91.4%，表明肝臟MRI診斷準確度更高。

綜上所述，經MRI技術對肝癌進行診斷治療準確率更高，具有廣泛的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]辛文娟，趙文靜.GP73、AFP、CA199聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值[J].現代腫瘤醫學，2016，24（7）：10831084.

[2]王凡.探討肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥，2016，11（9）：8485.

[3]鄭曉君，譚玲，時高峰.肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中的研究價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（10）：8082.