關于公立醫院績效考核與管理研究

張丹蕊

當前醫療系統的新改革，給全體的醫務人員敲響了警鐘，意味著他們不再吃集體飯，應當改變自己當前的思想，更正自己的觀念，變更自己在服務過程中的具體態度，變更自己的工作方式。本文按照公立醫院新的醫療改革發展的具體情況，對公立醫院績效考核管理的問題進行了淺顯地分析和討論，并提出了可行性建議。

一、公立醫院績效考核管理目前存在的問題

（一） 績效考核管理制度落實不到位

在公立醫院牽頭的新醫療改革涉及到績效考核之后，通常都以其和醫護人員的工資掛鉤，去判斷和影響一個工作人員的工作質量的優劣，很多醫院的工資情況依舊停留在單位工資方面，也就是按照自己的技術門類、工作時長、工作年限乃至績效獎金等，各種福利的發放就需要按照國家提供的具體區域劃分和職務規定來決定。當前很多公立醫院都建立了以科室為基本單元的承包制度，大部分是按照工資的多少來衡量的，很多單位都依舊存在事業單位工資體系，把醫療設備、醫療器械和具體工作耗費乃至醫護人員的工資有聯系，按照科室的具體收入進行核對計算，結余的為績效工資發放的底，醫院進行考核的目標也大多是經濟收入，并沒有考慮服務態度、水平以及服務質量、個人素質等因素，大多數醫院的績效考核都是醫院行政部分管理的，每年的考核方法否很單一、對于技術性較強的科室管理都徒于表面。

（二）績效考核管理信息反饋不到位

績效考核大多數公里醫院都是在管理部分制定了考核標桿之后，在考核的經濟標準確立之后，獲得各個部門、各個科室的負責人的批準后實行的，但是對于醫療行為的質量、醫療行為的風格，乃至服務態度等方面的考核指標，沒有經過全體人員的表決就開始施行，并且，只有管理部分對醫院的各個部門進行考核醫護人員沒有參與的權限，行醫的質量風格以及態度并沒有一個合理的標準，都是醫院管理部門主管評定的，因此與之牽連的工資的漲跌，很容易讓醫務人員摸不到頭腦。

二、公立醫院績效考核管理措施

（一）完善績效考核管理體系，合理安排實施過程

公立醫院在合理安排公共醫療服務的同時，也應該完善醫院的發展措施、關注經濟的收入。在制訂原因發展方向的同時，應該把患者的需求以及自身的條件放在第一位。同時要對不同的工作人員，制定不同的考核標準。制定考核標準要以工作人員的工作性質和工作內容為基礎。制定考核標準不能超過或者低于工作人員的能力水平。內容通俗易懂是考核標準的硬性要求。其目的在于讓醫院的所有工作人員都能完成考核標準上的內容。并且要讓醫院所有的工作人員都能夠了解詳細了解考核標準上的內容，同時考核標準需要得到工作人員的同意。醫院需要定期對工作人員進行技術考核，以便提高醫院的能力水平。醫院要組織工作人員經常觀看工作人員救死扶傷的視頻，了解白衣戰士夜以繼日的工作精神，同時要營造良好的氛圍，改善工作人員的服務態度，提高工作人員的個人，使醫院擁有更好的服務態度。工作人員的工作態度不以滿足領導者為主，更重要的是以滿足辨認為主。因此建立和完善監督體系是必不可少的。領導者應該及時檢查工作人員的工作態度，對于工作態度不高、工作能力不夠的工作人員，要及時對工作人員實施換崗，或者調到基層，或者派到黨校去。同時領導者要提高工作人員的學習能力，提高管理者的管理能力。整個醫院要使用相同的考核標準，要公開實施考核行動。同時整個考核過程必須認真、嚴肅、公平的進行。

（二）合理制定考核標準，全員參與考核活動

績效考核管理的主要目的不在于扣罰工作人員的獎金，而在于激發工作人員的工作精神。醫院的工作人員要有相應的專業能力，為醫院的發展提供合理的工作方法。醫院應該盡量避免醫療服務水平低下現象的出現。醫院的主旨在于提高醫療服務質量，讓病人更加滿意。因此醫院管理部門應該與績效考核部門共同努力，督促全體醫務護理人員共同參與考核標準的活動，同時工作人員要參加不同科室的考試，互相檢查，檢查結果直接通知被檢查人，確保每一位工作人員都知道自己的工作能力，從而努力工作，并避免以后工作中類似不足的出現。醫院管理部門應當制定和完善績效考核管理體系，確定績效考核管理流程，制定績效考核標準。同時要確保考核計劃的正常進行。醫院要完善自己的發展策略，支持醫藥分離改革計劃，使工作人員使用高超的技術為人民服務。同時工作人員要樹立以病人為主的工作理念。

三、總結

迄今為止，公立醫院考核管理的研究還需要努力，領導者還應該完善績效考核管理體系。眾所周知，醫療改革的道路還很艱難，因此公立醫院應認真完善醫院的發展策略。充分調動工作人員的積極性，為服務人民打下堅實的基礎。（作者單位為北京市普仁醫院）