針對性護理對輸尿管結石鈥激光碎石術患者的影響

曾紅 肖莉 陳吉春

【摘 要】 目的：分析針對性護理對輸尿管結石鈥激光碎石術患者的影響。方法：選取本科室2017年10月至2018年9月收治的72例輸尿管結石鈥激光碎石術患者，按隨機分組方法分為兩組，對照組采取輸尿管結石鈥激光碎石術+一般常規護理方法；觀察組采用輸尿管結石鈥激光碎石術+圍術期的針對性護理方法，對兩組患者的護理滿意程度、病情恢復情況進行比較分析。結果：對照組的各項指標恢復時間均長于觀察組各項指標恢復所需時間，P<0.05；對照組的治療總有效率為94.44%，觀察組的治療總有效率為72.22%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05；觀察組對護理的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在輸尿管結石鈥激光碎石術圍術期采取針對性的護理方法可以明顯提高患者的療效，有利于病情恢復。

【關鍵詞】

針對性護理；輸尿管結石鈥激光碎石術；圍術期；療效

輸尿管結石又稱為上尿路結石，大都發生在中壯年時期，男女比例約為3∶1，左右兩側發病很相似，雙側的結石占10%。輸尿管結石的主要臨床表現是血尿和絞痛，常見的并發癥是感染和梗阻，很多患者就是因為尿路感染患有的輸尿管結石。梗阻會引起腎積水，在腰部或上腹部會出現腫塊。輸尿管結石的治療目的不僅僅是為了治愈患者疾病，保護腎臟功能，還應該盡量找到病因，并加以預防和復發。血尿作為其另一主要癥狀，疼痛時常常會伴發鏡下血尿或肉眼血尿，以前者居多，大量的肉眼血尿并不常見，在體力勞動之后血尿情況會變得嚴重。目前，國內外治療這種病癥的主要方法有手術治療、一般對癥治療、總攻治療、體外沖擊波治療、中醫治療 [1]，在臨床治療上主要采用手術治療方法。有研究顯示，輸尿管結石鈥激光碎石術是目前主要的手術方法，安全舒適、方便以及恢復快。研究表明，輸尿管結石鈥激光碎石術聯合圍術期護理可以有效提高治療效果，有利于患者病情恢復，所以有效的護理對輸尿管結石鈥激光碎石術患者有重要意義 [2]。本文作者選用2017年10月至2018年9月收治的72例輸尿管結石鈥激光碎石術患者，分析了針對性護理對其造成的影響，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本科室2017年10月至2018年9月收治的72例輸尿管患者，所有患者均通過B超檢查、靜脈尿路造影、臨床檢查確診。按隨機分組法分為觀察組、對照組。其中男性患者46例，女性患者26例；年齡26～60歲，平均年齡（40.2±10.4）歲；臨床主要表現為血尿40例，疼痛32例，輸尿管上段結石、中段結石、下段結石分別有32例、28例、12例。對照組患者男性24例，女性12例；年齡27～60歲，平均年齡（39.8±10.2）歲；臨床主要表現為血尿22例，疼痛14例，輸尿管上段結石、中段結石、下段結石分別有15例、17例、4例。觀察組患者男性22例，女性14例；年齡28～58歲，平均年齡（39.4±9.8）歲；臨床主要表現血尿18例，疼痛18例；輸尿管上段結石、中段結石、下段結石分別有17例、11例、8例。兩組基本資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施輸尿管結石鈥激光碎石術，并給予常規護理，術前常規檢測脈搏、呼吸、體溫、血壓情況，手術過程中給手術醫師傳遞相關的手術器械，手術之后對患者的生命體征常規檢查和記錄。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者的基礎上進行針對性護理。手術之前囑咐多休息，在患者出現焦慮、緊張、恐懼等情緒時進行針對性的心里疏導，還要向患者介紹手術的流程、原理和安全性，還要針對性的叮囑患者家屬多與患者溝通，給予其支持和關懷，讓患者更好的配合手術，此外還應告知患者手術前8h要禁水禁食，對患者的體溫、脈搏、血壓以及呼吸情況進行檢測。在手術中做好備皮工作，密切關注患者的各項生命體征情況，并積極配合手術醫師傳遞相關器械，當遇到緊急狀況時馬上向醫師匯報，并及時采取解救手段。在手術之后，護理人員要密切觀察患者的雙J管引流情況和病情恢復情況，重視導尿管及雙J管的護理，以患者的恢復情況為基礎針對性的對患者進行看護指導和健康教育，并告知患者手術后6h之內禁水禁食，1天之后可以正常的進食，多吃水果蔬菜，多休息 [3]。另外，對于手術后出現的并發癥要及時采取相應措施，對于術后疼痛的患者要給予精神安慰，囑咐其減少活動，嚴重者上報醫師進行止痛治療；當發生術后出血感染時，囑咐患者多喝水，定期對患者體溫進行檢測，嚴重者上報醫師進行抗感染治療。當患者出院時，護理人員針對性對患者進行健康指導，按時拔出雙J管，定期復查，注意休息避免過于勞累 [4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在輸尿管結石鈥激光碎石術后的各項檢測指標恢復情況、圍術期患者的護理滿意程度以及治療效果。

1.4 統計學分析

用統計學數據分析軟件SPSS 20.0進行數據處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ 2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后檢測值恢復所需時間比較

由表1可知觀察組術后檢測值恢復所需時間明顯短于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組術后療效比較

觀察組的術后療效明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.3 兩組護理滿意程度比較

通過表3數據分析可知，觀察組的護理滿意程度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

輸尿管位于腎盂和膀胱之間，是一對細長呈扁圓柱狀的管道，管徑平均在0.5～0.7cm，成人的輸尿管在25～35cm，在腹膜后面，沿著腰大肌內側的前方垂直下降然后進入骨盆。輸尿管包括三個狹窄部：一個在越過小骨盆入口位置，一個在進入膀胱壁內部，另外一個在輸尿管與腎盂移行位置 [5]。這些狹窄部是壞死組織、血塊以及結石容易停留的部位。當患有輸尿管結石病癥時，患者多出現疼痛、梗阻和血尿癥狀，給其生活造成很大影響，所以必須采取有效的治療方法，同時還要加強護理工作。通過本研究發現，觀察組輸尿管結石鈥激光碎石術患者在采用針對性護理措施之后，和對照組患者相比較其治療效果、護理滿意程度明顯更好，術后檢測值恢復的所需時間也大大縮短，由此可見，針對性護理工作對輸尿管結石鈥激光碎石術患者有重要影響 [6]。

綜上所述，針對性的護理在輸尿管結石鈥激光碎石術患者圍術期有很好的護理效果，不僅大大提高了患者的治療總有效率，還能提高患者的護理滿意程度。

參考文獻

[1] 芶曉娟.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石圍術期的護理方法[J].養生保健指南，2018，10（11）：202.

[2] 張春紅.經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的護理[J].中國醫藥指南，2018，18（05）：274275.

[3] 徐秀蘭.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的護理[J].中國繼續醫學教育，2018，（19）：196198.

[4] 黃寧寧.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，25（67）：1317413175.

[5] 左真梅.鈥激光碎石術治療輸尿管結石圍術期護理干預價值探討[J].保健文匯，2018，09（03）：238.

[6] 吳開促.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床護理與療效分析[J].醫藥前沿，2017，12（16）：253254.