手術室護理對食管癌根治術患者的影響

葉海兵

【摘 要】 目的：探討手術室護理對食管癌根治術患者的影響。方法：選擇本院2015年1月至2017年12月收治的49例食管癌患者，所有患者均給予手術室護理，觀察患者的術中并發癥發生率、蘇醒期躁動發生率。結果：49例食管癌患者，未發生術中并發癥，蘇醒期2例發生躁動，發生率4.08%（2/49）。結論：手術室護理應用于食管癌根治術患者的術中沒有并發癥發生，蘇醒期躁動發生率較低。

【關鍵詞】

食管癌；手術室護理；并發癥；躁動發生率

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，每年全世界死于該疾病者達30萬人，且其發病率正在逐年增加 [1]。其發病率多在40歲以上，男性發病率為31.7/10萬，女性為15.9/10萬，男性發病率高于女性，手術是治療早、中期食管癌的一種重要手段，但其手術時間長，對患者機體創傷大，且術中患者處于側臥位，如何在全麻下術中對患者進行護理，降低術中并發癥及患者蘇醒期煩躁非常重要 [2]。本文作者分析了手術室護理對食管癌根治術護理質量的影響，為食管癌臨床護理工作提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2017年12月收治的49例食管癌患者，其中男29例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡（51.9±5.8）歲，平均手術時間為（2.9±0.6）h，ASA評分Ⅱ～Ⅲ級。納入標準：所有患者均經食道癌病理學診斷確診；術前留導尿管。排除語言溝通障礙者；排除嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者；排除中樞精神系統或中樞神經障礙者。

1.2 方法

所有患者均給予手術室護理。1）依據不同季節合理調整手術室溫度，避免患者術中出現低體溫并發癥，夏季維持室溫在24℃～26℃，冬季維持室溫在26℃～28℃，進入手術室后再根據患者感覺進行調整，以患者不感覺冷為準 [3]；2）加強靜脈輸液管理，避免患者在翻身過程中針尖脫出，引起針尖刺破靜脈或藥液外滲等問題，使用20～22號套管針穿刺；建立靜脈通路時避免在關節部位；術中隨時觀察輸液通路，隨時掌握輸液情況，及時發現、處理問題。輸液時可采用電子加溫儀，設定37℃對輸注的液體進行保溫 [4]；3）防止皮膚壓瘡，因手術體位為側臥位，依靠耳郭、髖部、肩峰、踝部等部位支撐身體，由于身體承受力大而支撐的部位脂肪包裹不夠且支撐部位面積小，會對支撐部位產生較大壓力，長時間手術會使得該部位出現皮膚壓瘡。為避免壓瘡，術中需要定時檢查支撐部位血液情況，在不影響手術的情況下，適當按摩受壓部位 [5]；4）避免全麻術后暴露性眼角膜炎，患者全麻且手術正式開始前，為保護患者眼角膜，需在患者下眼瞼內部涂抹金霉素眼膏以保護眼角膜；5）避免臂叢神經損傷：安置體位呈90°，翻身時需考慮脊柱的生理彎曲，適宜調整頭墊高度、擺放位置，在滿足手術要求的情況下使患者處于舒適狀態；適當牽拉、伸展患者上肢，為避免臂叢神經受損，需注意外展不能超過90° [6]；6）避免電灼傷，確保電刀的模式正確，根據手術需求調節電刀輸出功率，術后巡回護士將電刀輸出功率歸零，并登記使用情況；正確使用負極板，術中負極需緊貼臀部、大腿等肌肉組織較豐富的位置，體毛過多、傷口部位、骨隆突等部位不適合，手術切口與負極板距離需盡量短，以降低灼傷風險。

1.3 觀察指標

1）觀察術中并發癥發生情況；2）觀察患者蘇醒期躁動發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行處理，計數資料用n表示，行χ 2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中并發癥發生情況

49例食管癌患者，無術中并發癥的發生。

2.2 蘇醒期躁動發生情況

49例食管癌患者，蘇醒期2例發生躁動，發生率4.08%（2/49）。

3 討論

食管癌是一種常見的胸外科疾病，切口較大，對患者創傷也較大，手術室護理對患者并發癥會造成較大的負面影響，因此提高護理質量，降低手術室護理并發癥對食管癌患者非常重要 [7]。傳統食管癌術中護理只是側重于基本護理，護理工作存在較大的盲從性及隨機性，無法保證護理質量，會大幅降低圍術期護理工作的有效性 [8]。因此，采用科學、合理、人性化護理有助于降低手術室護理并發癥的發生，本文采用手術室護理對食管癌患者進行分析，以為提高食管癌護理效果提供依據。本文結果顯示，49例食管癌患者，無術中并發癥的發生，蘇醒期2例發生躁動，發生率4.08%（2/49）。分析認為，手術室護理有助于降低食管癌患者術中并發癥發生率，主要是由于手術室護理對患者情況進行細心觀察，提醒術者及麻醉師注意患者體位，在情況允許時對患者肢體進行適當按摩，可以及時發現問題，進行提前干預，并防患于未然，從而利于減少術中并發癥的發生 [9]；本研究有2例發生蘇醒期躁動，可能是由于患者尿管不適引起的，因為尿道神經豐富，麻醉后因留置尿管者術前對尿管的不適缺乏感受，對尿管刺激無法耐受，術后恢復時反應較為強烈，對尿管刺激比較敏感，造成躁動。因此可在術前留置尿管時需讓患者多適應，以避免發生蘇醒期躁動，術中護理可通過保溫護理維持患者產熱、散熱維持平衡，穩定體溫，降低術中寒戰的發生率，以減少蘇醒期躁動的發生情況 [10]。

綜上所述，手術室護理應用于食管癌根治術患者的術中沒有并發癥發生，蘇醒期躁動發生率較低。

參考文獻

[1] 劉德敏，劉紅.手術室護理干預對食管癌根治術患者麻醉蘇醒期躁動及留置尿管耐受度的影響[J].河北醫學，2016，22（08）：13611364.

[2] 向邦蘭.護理干預對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥及負性心理的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（08）：10941096.

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[9] 閆磊.優質護理干預對食管癌根治術患者蘇醒期躁動的影響[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，04（28）：56.

[10]陳秋蓮，龔臘梅.護理干預對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（09）：10231024.