氨氯地平配合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察

趙廣厚 楊興華 孫曼

【摘 要】

目的：研究氨氯地平配合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的降壓效果，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法：選取2017年2月至2018年3月因原發(fā)性高血壓來本院就診的100例患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組50例給予氨氯地平治療，觀察組50例給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，定期檢測兩組患者的血壓，比較兩組患者用藥前后血壓值的變化及療效。結(jié)果：治療后，觀察組有效率為94.0%，對照組有效率為78.0%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組收縮壓及舒張壓分別為（136.4±8.5）mmHg、（88.5±7.9）mmHg;觀察組分別為（125.3±7.2）mmHg、（77.6±7.5）mmHg;觀察組血壓下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平配合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;氨氯地平;貝那普利;臨床效果

高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓占95%左右。原發(fā)性高血壓是指病因不明，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，是引起心、腦血管等疾病的重要原因及危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因之一。其常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，血壓持續(xù)升高可對心、腦、腎、眼底等器官造成損害[1]。近年來，原發(fā)性高血壓發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅人類的健康，因此尋找一種既安全又有效的治療方法是十分必要的。由于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，單獨(dú)使用一味藥治療很難控制血壓，增加劑量又容易導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。經(jīng)過臨床上不斷研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓，且安全性高，不良反應(yīng)少。為觀察兩組藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，筆者選取本院2017年2月至2018年3月因原發(fā)性高血壓來本院就診的100例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年3月收治的100例原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。每組各50例，對照組中男患26例，女患24例;年齡為54～75歲，平均年齡（62.7±5.2）歲。觀察組中男患27例，女患23例;年齡為55～74歲，平均年齡（61.9±5.1）歲。兩組患者病程1～10年，平均病程（4.30±3.77）年。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均確診為原發(fā)性高血壓;2）治療前2周未服用降壓藥物;3）排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、肝腎障礙患者;4）所有患者及家屬需簽署知情同意書;5）無相關(guān)藥物過敏者。

1.2 方法

積極治療并發(fā)癥，結(jié)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法。治療前需停止使用其他降壓藥物，停藥期間定時(shí)測量患者血壓，每周測定3次，計(jì)算3次血壓的平均值，作為治療前血壓測定結(jié)果。對照組給予氨氯地平，每日早起口服，每次2.5mg，1天1次，定時(shí)檢測血壓，若血壓未達(dá)到目標(biāo)值，則將劑量調(diào)整為5mg/d，最大劑量不超過10mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予貝那普利治療，每日早起口服，每次10mg，1天1次。兩組均持續(xù)治療4周，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀顯著改善，收縮壓恢復(fù)正常或下降≥20mmHg，舒張壓恢復(fù)正常或≥10mmHg。有效：治療后患者臨床癥狀有所減輕，收縮壓下降≥30mmHg，舒張壓下降≤10mmHg。無效：治療后未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者兩組降壓效果比較

治療后，觀察組降壓有效率為94.0%，明顯高于對照組的有效率78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療后，兩組患者收縮壓及舒張壓均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)輕度咳嗽2例、輕度頭痛2例、下肢水腫3例;對照組出現(xiàn)輕度咳嗽6例、輕度頭痛4例、下肢水腫5例。癥狀較輕，患者均可耐受，治療前后患者血糖、血脂及心率無明顯變化，無需停藥。

3 結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，血壓水平隨年齡增大而增高，其發(fā)病因素中遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。原發(fā)性高血壓起病比較緩慢，早期癥狀不明顯，患者未重視，導(dǎo)致疾病持續(xù)發(fā)展，容易引發(fā)腦血栓、腦卒中、心臟病等一些心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。由此可見早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防也是治療原發(fā)性高血壓的關(guān)鍵。

原發(fā)性高血壓降壓目的是能夠降低患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。臨床上常用的5類降壓藥分別為：利尿藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，可阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[3]。其特點(diǎn)為與受體結(jié)合和解離速度比較慢，導(dǎo)致藥物作用出現(xiàn)慢維持時(shí)間長。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，能使血管阻力降低，使血壓下降，長期使用能有效地控制血壓。原發(fā)性高血壓必須要長期持續(xù)降壓治療，治療時(shí)采用較小的劑量，能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。目前臨床上治療原發(fā)性高血壓以小劑量聯(lián)合用藥為主[4]。

根據(jù)上述結(jié)果顯示，氨氯地平與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用，觀察組降壓有效率為94.0%，明顯高于對照組（P<0.05）。兩組患者收縮壓及舒張壓均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，提高降壓效果的同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5] 施訓(xùn)仕，李陽，楊鑫，等.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（22）：59-60.