目標性監(jiān)測、實時干預聯(lián)合使用對控制ICU院內感染分析

顧月芹

【摘 要】

目的：研究目標性監(jiān)測、實時干預聯(lián)合使用對控制ICU院內感染的效果。方法：分析本院2016年3月至2017年3月ICU病房感染情況，將得到的數(shù)據(jù)列為對照組。同時，將分析結果與本院實際情況相結合，將2017年4月至2018年4月在ICU病房內進行目標性監(jiān)測聯(lián)合實施干預作為觀察組。對ICU病房內兩組患者感染例數(shù)進行記錄。另外，還需記錄兩組患者中出現(xiàn)呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染的例數(shù)。結果：對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者感染例數(shù)顯著少于對照組患者（8.33%<31.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。同時，觀察組呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染例數(shù)顯著少于對照組（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計，差異檢驗值均為P<0.05。結論：目標性檢測聯(lián)合實時干預應用于ICU病房中，有利于醫(yī)護人員有條不紊的進行控制感染的工作。

【關鍵詞】 目標性監(jiān)測;實時干預;ICU;院內感染

由于ICU病房中患者的病情相對復雜，并且患者的病情容易出現(xiàn)變化，致使ICU院內感染是臨床中最容易出現(xiàn)的一種現(xiàn)象[1]。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)[2]，ICU院內感染不僅會給患者的病情帶來不利的影響，在某種程度上甚至可導致不同病情的患者出現(xiàn)相互感染的現(xiàn)象，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。因此臨床必須采取有效的措施對ICU病房內感染的現(xiàn)象進行控制，避免感染加劇患者的病情。本文作者主要在2017年4月至2018年4月對ICU病房內進行目標性監(jiān)測聯(lián)合實施干預，同時分析感染控制的效果，將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2016年3月至2017年3月ICU病房感染情況，將得到的數(shù)據(jù)列為對照組，對照組患者共60例，男女比例為35∶25，年齡29～70歲，平均年齡為（50.58±0.47）歲。同時，將分析結果與本院實際情況相結合，將2017年4月至2018年4月在ICU病房內進行目標性監(jiān)測聯(lián)合實施干預作為觀察組，觀察組患者共60例，男女比例為30∶30，年齡29～70歲，平均年齡為（50.63±0.84）歲。兩組患者均知情此次研究，并且兩組患者在性別與年齡對比上，不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組每日僅根據(jù)日常工作流程開展工作，不采取任何控制感染措施。

觀察組則實施目標性監(jiān)測聯(lián)合實時干預，目標性監(jiān)測主要監(jiān)測患者病房、醫(yī)療設備、手部衛(wèi)生與科室終末期消毒工作，具體方法如下。

1）目標性監(jiān)測與實時干預：在監(jiān)測的過程中同時定時巡視病房，并將巡視過程中出現(xiàn)的問題如實記錄;將干預工作落實到位，同時明確職責，合理分工;在相關的器具消毒結束后，需要再次進行檢查，若發(fā)現(xiàn)消毒不合格的情況，應適當處罰，以此減少疏漏的現(xiàn)象，針對聽診器等使用頻率稍微較高的器具，盡可能減少交叉使用的次數(shù)，避免患者因交叉使用而相互感染，或是在使用后嚴格進行消毒。

2）手部衛(wèi)生清潔工作：由于手部細菌較多，醫(yī)護人員應對手部的衛(wèi)生引起重視，在進醫(yī)護工作時，應先清潔、消毒雙手，而院方需要在院中增設洗手池等設施，促使醫(yī)護人員重視手部衛(wèi)生清潔工作。

3）科室終末期消毒工作：醫(yī)護人員需嚴格注意科室終末期的消毒工作，尤其是衛(wèi)生死角應加大清潔力度，確保消毒工作可落實到位。同時，定時更換患者使用的呼吸機，保證呼吸機的清潔。在整個消毒工作的過程中，醫(yī)護人員遵循無菌操作的原則，在最大限度內降低感染率。

1.3 觀察指標

對ICU病房內兩組患者感染例數(shù)進行記錄。另外，還需記錄兩組患者中出現(xiàn)呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對此次研究所得研究數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1 ICU病房內兩組患者感染例數(shù)對比

兩組患者感染例數(shù)如表1所示，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者感染例數(shù)顯著少于對照組患者（8.33%<31.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染例數(shù)對比

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染例數(shù)顯著少于對照組（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計，差異檢驗值均為P<0.05。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

經(jīng)臨床深入研究發(fā)現(xiàn)[4]，ICU院內發(fā)生感染的現(xiàn)象與導尿管感染、呼吸機感染等因素有著密切的關系，再加上ICU病房中患者病情相對復雜多變，患者身體情況差，因此只有在ICU病房內加大控制感染的力度，才能夠從根源上降低感染發(fā)生的幾率。

以往在控制感染的工作中，多數(shù)是盲目進行控制，無法將控制工作深入到每一個環(huán)節(jié)中，因此感染控制的效果遠遠達不到預期的效果。而目標性監(jiān)測與實時干預兩種控制方式，則是依據(jù)現(xiàn)狀制定出對應的控制感染的工作內容，同時將控制感染作為首要目標，根據(jù)制定的內容開展每一項工作。除此之外，實時干預還有利于醫(yī)護人員在檢測過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應的措施進行解決。有學者分析認為[5]，ICU病房內患者發(fā)生感染的原因，很可能是因為患者接觸的器具、物品未能經(jīng)過嚴格的消毒，再加上患者免疫力低下的原因，容易為病毒、細菌的創(chuàng)造良好條件。因此，臨床應定時對ICU病房內患者使用的器具、物品進行消毒，同時貫徹落實消毒工作，實施專人負責制，盡可能減少在控制感染工作的任何一個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞。在目標性監(jiān)測與實時干預過程中，針對患者進行干預也是其中一個重要的內容，由于醫(yī)護人員每天接觸的患者數(shù)量較多，而患者與患者之間病情互不相同，因此容易出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。針對這種情況，相關的醫(yī)護人員則需要重視手部衛(wèi)生工作，同時院方洗手設施應配備到位，一方面可以縮短醫(yī)護人員在清潔手部衛(wèi)生方面上所需的時間，另一方面也能有效降低這一環(huán)節(jié)引起交叉感染的幾率。最后，終末期的消毒工作對于控制感染的意義也不可忽視，終末期的消毒主要針對床頭柜、監(jiān)護儀、床單元等物品，這就需要醫(yī)護人員在消毒時格外注意，同時可定時培訓醫(yī)護人員，選擇責任心強、工作認真的醫(yī)護人員負責終末期的消毒工作，以此減少消毒工作落實不到位的現(xiàn)象。結合此次研究結果，觀察組患者感染例數(shù)顯著少于對照組患者（8.33%<31.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。同時，觀察組呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染與導管相關性血流感染例數(shù)顯著少于對照組（1.67%<11.67%，3.33%<13.33%，1.67%<11.67%），以上數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計，差異檢驗值均為P<0.05。

總而言之，在ICU病房中實施目標性監(jiān)測與實時干預有利于減少感染發(fā)生的情況。

參考文獻

[1] 周宏，姜亦虹，李陽，等.176所醫(yī)院連續(xù)6年ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（09）：810-815.

[2] 張莉.重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染目標性監(jiān)測結果分析及對策[J].中國藥物與臨床，2016，16（05）：742-743.

[3] 桂筱玲，陳麗玲，黃素芳，等.綜合性醫(yī)院2014-2015年ICU醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測總結與分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，35（04）：357-358.

[4] 宋希，季媛媛，吳會玲，等.ICU院內感染病原學分布及耐藥性分析[J].實用預防醫(yī)學，2017，24（11）：1385-1387.

[5] 賈會學，任軍紅，賈建俠，等.綜合目標評估對ICU醫(yī)院感染預防控制效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（11）：2611-2613.