瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析

孫曉霞 吳麗霞 宋依娜

【摘 要】

目的：評(píng)價(jià)瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚對(duì)于甲狀腺切除手術(shù)患者麻醉的影響。方法：本研究選擇采用分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象均為本院2016年12月至2018年1月所收治的甲狀腺切除手術(shù)患者，本研究選擇80例患者進(jìn)行分組對(duì)照，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者平均為40例。對(duì)本研究?jī)山M患者術(shù)前進(jìn)行氣管插管全身麻醉，并且采用持續(xù)靜脈泵注異丙酚的方式進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上間斷的推助芬太尼，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上持續(xù)靜脈泵入瑞芬太尼，對(duì)于本研究?jī)山M患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：比較本研究?jī)山M患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS疼痛評(píng)分，觀察組和對(duì)照組兩組患者存在差異性，而且觀察組比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺切除手術(shù)的患者，在麻醉的過程中為患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉，可以有效的提高患者麻醉的質(zhì)量，緩解患者的疼痛。

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;異丙酚;甲狀腺切除

甲狀腺切除手術(shù)在臨床普外科是較為常見的手術(shù)治療方案，一般臨床上將這種手術(shù)方案分為甲狀腺全切和甲狀腺次切兩種。以往對(duì)于患者甲狀腺切除，為患者常常選擇采用雙側(cè)頸叢局部阻滯麻醉方法進(jìn)行麻醉，但是這種麻醉效果相對(duì)較差，容易導(dǎo)致患者的氣管損傷，甚至導(dǎo)致氣管出現(xiàn)一些牽拉反應(yīng)，為患者造成一定的不適和痛苦[1]。現(xiàn)如今人們開始更加重視臨床在對(duì)于甲狀腺手術(shù)治療過程中對(duì)于患者的手術(shù)麻醉，而且近年來有研究認(rèn)為瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，能夠取得良好的治療效果，可以在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者麻醉效果的提升。本研究基于此分析對(duì)于甲狀腺切除手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的效果，將主要的研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象均為本院收治的進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者，本研究調(diào)查時(shí)間為2016年12月至2018年1月，選擇在此期間本院收治的80例患者作為研究對(duì)象，將所有患者按隨機(jī)方法劃分為觀察組與對(duì)照組，每組患者平均為40例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為36歲，患者的平均年齡為（42.5±8.1）歲;觀察組患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（41.8±7.4）歲。本研究觀察組和對(duì)照組兩組患者均為甲狀腺切除手術(shù)治療的患者，所有患者符合手術(shù)指征采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，觀察組和對(duì)照組之間沒有明顯差異性，可比較。

1.2 方法

本研究觀察組和對(duì)照組兩組患者手術(shù)之前需要進(jìn)行常規(guī)的近視建議，兩組患者選擇采用相同的肌肉松解藥物和麻醉誘導(dǎo)藥物，在誘導(dǎo)成功之后，為患者進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行全身麻醉。對(duì)于兩組患者均選擇采用持續(xù)靜脈泵注異丙酚，劑量為8mg/（kg·min），對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上，為患者進(jìn)行尖端的推注芬太尼，選擇的劑量為0.05～0.10mg，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，持續(xù)靜脈泵入瑞芬太尼注射液，選擇的劑量為1μg/kg。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過程當(dāng)中，對(duì)于患者的生命體征情況進(jìn)行檢測(cè)并做記錄，了解患者的麻醉情況。手術(shù)結(jié)束以后，需停止對(duì)患者的藥物泵入，當(dāng)患者清醒以后為患者進(jìn)行氣管導(dǎo)管的拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較本研究?jī)山M患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、患者的睜眼時(shí)間、患者的拔管時(shí)間以及VAS疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用IBM SPSS 26.0對(duì)于本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于本研究的所有計(jì)量資料均選擇采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較本研究?jī)山M患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS疼痛評(píng)分，觀察組和對(duì)照組兩組患者存在差異性，而且觀察組比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

甲狀腺切除手術(shù)主要是對(duì)于甲狀腺腫瘤，甲狀腺癌和多種甲狀腺疾病進(jìn)行治療的一種治療方案，為患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，需要為患者進(jìn)行有效的麻醉以往在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)選擇采用局部頸叢阻滯麻醉方法或者為患者進(jìn)行全麻，麻醉效果往往不理想，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良情況，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，也提高了患者的痛苦。

本研究主要分析，在對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)當(dāng)中，為患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉的效果，從結(jié)果中可以看出，觀察組麻醉的效果優(yōu)于對(duì)照組，能夠充分的證實(shí)這種麻醉方法應(yīng)用的價(jià)值[2]。為患者在進(jìn)行麻醉的過程當(dāng)中，異丙酚作用快速短效，為患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候，麻醉效能較強(qiáng)起效較快，而且作用時(shí)間比較短，不會(huì)對(duì)患者造成較多的不良反應(yīng)，能夠?qū)颊叩闹車苓M(jìn)行擴(kuò)張，在一定程度上可以降低患者的血壓情況[3]。這種藥物的半衰期大約為5分鐘，經(jīng)過患者的肝臟進(jìn)行代謝，給藥大約1個(gè)小時(shí)就會(huì)排出體外，具有較強(qiáng)的可控性。瑞芬太尼和異丙酚在聯(lián)合應(yīng)用的過程當(dāng)中，能夠有效的減少一丁酚的用量，瑞芬太尼是一種新型的，超短效的μ型阿片受體激動(dòng)藥，在對(duì)患者用藥的過程當(dāng)中，可以保留起效的迅速效率，同時(shí)也能夠?qū)τ诨颊吣X功能進(jìn)行保持，這種藥物依靠肝臟進(jìn)行代謝，手術(shù)時(shí)間和停藥時(shí)間相對(duì)較短，能夠有效的促進(jìn)患者的麻醉的起效[4]。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺切除手術(shù)的患者，在麻醉的過程中為患者選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙芬進(jìn)行麻醉可以有效提高患者麻醉的質(zhì)量，緩解患者的疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 付強(qiáng).瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（05）：166-167.

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[3] 李日長(zhǎng).全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（05）：2029-2030.

[4] 李華.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉與單純?nèi)閷?duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的循環(huán)影響對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1132-1133.