導樂陪伴分娩在產程中的效果分析觀察

馬紅蓮

【摘 要】

目的：分析并研究導樂陪伴分娩在產程中的效果。方法：挑選出本院2017年1月至2018年2月20～35歲產婦188例，將其按照隨機分組的原則分為A組（94例）和B組（94例），A組為常規護理加導樂陪伴組，B組為常規護理組，用統計軟件對數據進行分析，對比A和B兩組的產婦生產時間、順產轉剖宮產率、產后出血量、新生兒窒息發生率和產婦的滿意程度。結果：A組產婦產程、順產轉剖宮產率、產后出血量、新生兒窒息發生率和產婦滿意度與B組產婦相比，五個觀察指標的分析結果均為P<0.05，差異均有統計學意義。結論：導樂陪伴分娩能夠縮短生產時間，促進產婦康復、提高新生兒的生存率有顯著意義。

【關鍵詞】 導樂分娩;產婦;效果分析

讓產婦安全地完成分娩，是人類一直追求的生產技術，標志著產科現代的文明。隨著醫學的發展和進步，以及人們對人文關懷的重視，導樂分娩逐漸走入了人們的視野[1]。導樂分娩起源于美國，是指在寶寶從母體出生的過程中，全程都將有一位有經驗、已經與產婦建立默契的助產士或者醫師陪同，給予產婦心理、生理上的幫助，使產婦在生產過程中降低憂慮、恐懼感[2]。本研究以本院2017年1月至2018年2月20～35歲產婦作為研究對象，通過選用常規護理加導樂陪伴組和常規護理組兩種方法對分娩產婦進干預，評價兩種干預方法在產程中的效果及作用，對比兩種產婦產程、順產轉剖宮產率、產后出血量、新生兒窒息發生率和產婦對生產過程的滿意程度上的差異，為探討導樂陪伴分娩在產程中的效果提出臨床依據，做針對兩種干預所做的臨床試驗作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2017年1月至2018年2月的產婦，入選的年齡標準為20～35歲，同意積極參與并配合研究。將這些入選的產婦按照隨機的原則分為A組（94例）和B組（94例），A組產婦的平均年齡為（26.25±3.23）歲，B組產婦的平均年齡為（26.13±3.1）歲。對A組采用常規護理加導樂陪伴，B組采用常規護理干預。并且通過對兩組產婦的年齡、文化水平、身體情況等方面的分析顯示P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 干預方法

1.2.1 A組（常規護理加導樂陪伴） 對產婦進行常規護理加導樂陪伴干預，是指在產婦的的自主意愿下，選擇自己信任的導樂助產士，在產前導樂助產士要積極與產婦溝通，充分了解產婦的各方面的狀態以及身體各方面的指標，并對分娩的相關知識以及分娩過程中可能出現的情況進行講解，建立與產婦之間良好的默契。在第一產程時導樂助產士應主動積極與產婦進行溝通，掌握產婦各方面狀態，同時要盡可能轉移產婦注意力，如給產婦放音樂，憧憬做媽媽的幸福來幫助產婦放松，引導并幫助產婦在第一產程做正確的事，如引導產婦進食、呼吸、正確使勁等[3]。在第二產程時，導樂人員的關鍵任務是教會產婦正確運用屏氣用力、如何通過呼吸減少疼痛，正確節省體力。實時掌握產婦及胎兒情況。在第三產程，嬰兒出生后，給予產婦心理和生理上的關心與支持[4]，教會產婦如何正確喂養，怎樣和寶寶進行互動加深情感，對家長進行產后健康教育，產婦及嬰兒身體機能各方面狀況的評估。

1.2.2 B組（常規護理） 對B組產婦在分娩過程中給予常規的護理干預，由值班助產士接產。

1.3 觀察指標

兩組產婦三個產程耗費的時間，收集產婦的產后出血的容量，新生兒窒息率，順產轉剖宮產率，產婦對此次生產導樂陪伴的滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0處理數據，選用不同的統計方法，如t檢驗、χ2檢驗等分析A和B兩組產婦三個產程的所耗費的時間、產后出血量、順產轉剖宮產率等五個指標，如果P<0.05，表示差異在統計學上來說有意義，值得分析。

2 結果

2.1 產婦產程時間對比

A組產婦產第一、二、三產程時間分別為（4.96±1.15）h、（0.47±0.16）h、（0.15±0.01）h，總產程時間為（6.89±1.97）h;B組產婦第一、二、三產程時間分別為（7.45±1.64）h、（1.53±0.33）h、（0.18±0.08）h，總生產時間為（10.46±2.13）h;對比兩組不同進程的時間發現P<0.05，其差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組產后情況比較

A組產婦的產后出血量為（125.43±29.58）mL，B組產婦的產后出血量為（178.65±82.48）mL，兩者在統計學上有差異;通過統計學分析發現自然安產轉剖宮產率、新生兒發生發生窒息率等指標的P<0.05，表示其差異在統計學上有意義。見表2。

3 討論

近幾年的研究顯示，剖宮產作為產婦生產的方式，其比例呈逐年上升的趨勢[5]。而產婦產后出血是婦產科常見的情況之一，如果不能及時采取措施進行救助，會導致產婦在較短的時間內喪失生命[6];所以選擇自然順產的產婦大多會帶有不同程度的不安、焦慮等，這些不好的情緒將不利于產婦的臨盆和痊愈。本研究的調查表明對產婦進行常規護理加導樂組干預，產婦產后出血量以及三個產程所需的時間都比常規護理預的產婦低，表明了導樂陪伴對自然分娩產婦產后出血預防，并且導樂陪伴能夠加快產婦分娩進程，縮短產程。

眾所周知新生兒窒息是由許多危險因素共同導致的。在自然分娩過程中，產婦的心理狀態將直接影響新生兒的狀態，因此在產婦分娩過程中擁有導樂助產士提示產婦在生產中的注意事項，進行各方面的幫助與指導、鼓勵，分散產婦注意力，緩解產婦疼痛感和緊張不安、焦慮的心情。本研究通過對兩組新生兒進行對比，發現A組新生兒重度窒息率和輕度窒息率均要低于普通干預組，這表明了導樂陪伴在降低新生兒窒息率，促進寶寶身體健康發育具有重要作用。

綜上所述，我們可以發現導樂分娩的應用在產婦自然生產中起著積極的重要作用，在導樂分娩的過程中，通過導樂助產士優質的全程的服務，能夠減少產婦產后發生大量出血、縮短產程、轉換生產心情。因此導樂陪伴對婦產科的發展有著重要意義。

參考文獻

[1] 官尚群.導樂分娩對產婦產后抑郁情況影響的Meta分析[J].中國詢證醫學雜志，2017，17（09）：1037-1042.

[2] 劉文秀.護理干預預防產后出血在陰道分娩中的應用[J].廣東醫學，2016，38（01）：274-276.

[3] 李銳.心理干預對產婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].中國醫藥科學，2016，06（06）：95-97.

[4] 淘潔靜.無痛式導樂分娩在分娩過程中的應用[J].中國婦幼保健，2015，28（05）：112-114.

[5] 萬文紅.全程導樂分娩對縮短經陰道分娩產程及減少產后并發癥的效果觀察[J].護理進修雜志，2013，16（09）：92-94.

[6] 劉桂華.延續護理干預對極低出生體重早產兒生長發育的影響[J].中華護理雜志，2015，50（06）：697-703.