探索人乳頭狀瘤病毒DNA檢測對宮頸癌前病變篩查的研究

宗素 彭衛清

【摘 要】

目的：探討人乳頭狀瘤病毒DNA檢測對宮頸癌前病變篩查的效果。方法：選取2016年1月至2017年6月來附屬醫院治療并且進行宮頸癌前病變篩查的1000例女性，對所有的患者均進行HPV DNA檢測和陰道鏡查與宮頸活檢，以病理診斷為標準，且對檢測結果進行研究。結果：在1000例患者中HPV DNA檢測陽性率為27.3%，宮頸癌陽性比率為78.57%;陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%。結論：對宮頸癌前病變篩查采用人乳頭狀瘤病毒DNA檢測，可以有效地檢測出宮頸癌病變，提高檢出率，減低了宮頸癌的發生率和死亡率。

【關鍵詞】 人乳頭狀瘤病毒DNA檢測;宮頸癌;篩查

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，在全球危害女性健康的惡性腫瘤中居于第二位。國內外的研究數據表明，宮頸癌的發生率在逐年升高，嚴重危害女性的身心健康[1]。由于目前國內的女性對宮頸癌疾病的關注度較少，經常是到宮頸癌已經惡化的時候才被發現，所以宮頸癌前病變篩查顯得尤為重要[2]。本研究通過對HPV DNA（人乳頭狀瘤病毒DNA）的檢測來篩查宮頸癌病變，提高宮頸癌的檢出率，減低宮頸癌的發生率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月來附屬醫院治療并且進行宮頸癌前病變篩查的1000例女性。年齡21～77歲，平均年齡（38.23±0.49）歲;孕次0～8次，平均（2.23±0.46）次。其中有不同程度白帶增多、性交后出血或陰道異常等一些臨床癥狀患者421例，占42.10%;無其它臨床癥狀的患者有579例，占57.90%。通過婦科檢查，發現存在不同程度糜爛的患者有473例，占47.3%。所有研究對象都自愿提供病例，參與這次調查研究。

1.2 研究方法

1）HPV DNA檢查：患者在進行TCT即液基薄層細胞檢測（通過采集陰道或宮頸分泌物，獲得脫落細胞后浸入液基細胞處理試劑中進行處理），獲得樣品后，連續進行HPV取樣，方法與TCT取樣相同，樣本放入標本液中經化驗室系統處理。2）對所有的患者進行陰道鏡檢和宮頸活檢，根據標準指南分為鱗狀細胞癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ4個級別。

1.3 觀察指標

通過檢測的結果進行評價，標本HPV DNA≥1.0ng/L為陽性。

1.4 統計學方法

將所有統計的數據錄入Excel表格，使用統計學軟件SPSS 17.0進行檢驗。以病理學檢驗結果為確診標準，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

HPV DNA檢驗結果：在1000例患者中，HPV DNA檢測陽性的患者有273例，占27.3%。通過病理檢查后的結果是：宮頸癌患者有14例，其中HPV DNA檢測為陽性的患者有11例，陽性比率為78.57%;CIN1有20例，其中10例HPV DNA檢測陽性，陽性比率為50.00%;CINⅡ有17例，其中16例HPV DNA檢測陽性，陽性比率為94.11%;CINⅢ19例，其中17例HPV DNA檢測陽性，陽性比率為89.47%。

陰道鏡檢和宮頸活檢結果：在1000例患者中，陰道鏡檢查確診CIN的患者有79例，其中CIN 30例，CINⅡ 27例，CINⅢ 22例;宮頸癌11例。經病理檢查確診為CIN 46例，其中CINⅠ 14例，CINⅡ 15例，CINⅢ 17例;宮頸癌11例。陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%（57/79）。

3 討論

目前宮頸癌的患病率逐年升高，且發病呈年輕化趨勢。據文獻記載[3]，宮頸癌的病因許多因素有關，如營養不良、衛生條件差、病毒感染，以及一些不良的生活習慣，如抽煙，性生活混亂，多個性伴侶，多孕多產等，其中宮頸癌前病變的最主要的原因是HPV感染。宮頸又稱子宮頸是女性生殖系統中重要組織器官之一，從胚胎直至老嫗，子宮頸伴隨著女性的一生，涉及到女性本身的健康、家庭幸福、經濟和社會問題，也與性和生殖等關系十分密切。子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3.0cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道[4]。宮頸癌的病理類型可分為鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型，其中鱗癌占80%～85%。宮頸在損傷的情況下，容易受到病毒的入侵，導致宮頸上皮的不典型增生，也就是宮頸癌前病變，繼續惡化就會發展成宮頸癌。宮頸癌患者早期無明顯臨床癥狀，往往不會引起患者的注意，常常導致漏診，使得病情惡化。宮頸癌在后期就會出現陰道排液和陰道流血等一些癥狀，最終就會表現為尿頻、尿急，甚至出現輸尿管梗阻等，所以宮頸癌的早期診斷顯得尤為重要。

宮頸癌前病變篩查是指從一些健康人群發現一些宮頸癌前病變患者或者一些宮頸癌患病率高的人群，之后通過對其診斷治療，防治病情惡化。目前國內外對宮頸癌篩查的方法有很多，有醋酸染色法、巴氏涂片以及HPV DNA檢測等方法[5]。大量的研究資料表明，宮頸腫瘤與人乳頭瘤病毒感染有密切的關系，經過學者的進一步研究發現，通過檢測HPV-DNA可以較精確地檢測多種HPV亞型，并且HPV DNA檢測學篩查法特異性較高，敏感性好，所以逐漸被推廣使用。HPV屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬，為球形無包膜的雙鏈DNA病毒，HPV病毒一旦被感染后，就會潛伏在基底細胞核中，不斷繁殖，持續感染宮頸細胞，最終導致宮頸癌的產生[6]。在本研究中，在1000例患者中HPV DNA檢測陽性率為27.3%;陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%，因此，選擇適合宮頸癌前病變篩查的方式可以有效的提高檢出率，做到早發現早治療。

綜上所述，雖然宮頸癌病前篩查的方法很多，技術也在不斷改進優化。但宮頸癌屬于女性最常見的惡性腫瘤之一，一旦患病對女性的身體和生活都會帶來很大的危害。所以應當從預防做起，如及早地了解宮頸癌的防癌知識;重視衛生保健;培養良好的飲食作息習慣;關注自身身體健康;定期的體檢等，來有效地降低宮頸癌疾病的產生。

參考文獻

[1] 米辰，邢愛耘.妊娠期人乳頭瘤病毒感染的診治評價[J].實用婦產科雜志，2016，32（02）：99-102.

[2] 李春紅，胡芝.高危型人乳頭瘤病毒分型檢測對宮頸癌及癌前病變篩查的意義[J].中國婦幼保健，2016，31（09）：1827-1829.

[3] 魏萌.探討人乳頭瘤病毒DNA分型檢測聯合宮頸液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3264-3266.

[4] 王國榮，韓延霞.高危型人乳頭瘤病毒16、18型感染與宮頸癌及癌前病變的相關性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（01）：67-69.

[5] 鄧楊富，歐陽輝，陸桂寧.高危型HPV DNA聯合TCT檢測在宮頸癌初篩中的價值研究[J].中國婦幼衛生雜志，2018，09（01）：66-68，72.

[6] 王清，胡霞.宮頸液基細胞學及陰道鏡在宮頸癌及癌前病變中的篩查作用[J].實用癌癥雜志，2015，30（07）：1028-1030.