針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷早期乳腺癌的應(yīng)用價值

樊毓

【摘 要】

目的：探究針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷早期乳腺癌的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2016年2月至2018年1月到本院就診的117例疑似乳腺癌患者作為研究對象，均對乳腺疑似病灶進(jìn)行針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷，并以術(shù)后病理活檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷的效果。結(jié)果：術(shù)后病理證實117例患者中，64例為乳腺癌，53例為乳腺良性腫瘤;而針吸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有59例乳腺良性腫瘤，58例乳腺癌。針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷乳腺癌的敏感性為98.28%、特異度為88.14%，對乳腺腫塊性質(zhì)確定的準(zhǔn)確率為93.16%，誤診率為6.84%。結(jié)論：針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷乳腺癌效果較高，且具有操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟適用等優(yōu)點，可作為臨床早期診斷乳腺癌的主要手段。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;針吸細(xì)胞病理學(xué);診斷價值

近幾年，由于人們生活水平提高、環(huán)境變化、女性工作壓力增大等原因，乳腺腫瘤發(fā)病率逐年增長。相關(guān)研究表明[1]，乳腺癌在國內(nèi)的發(fā)病率為11.61/10萬人，嚴(yán)重威脅了女性的身心健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早明確病理性質(zhì)、早治療對于乳腺腫瘤患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有重要意義。本研究選擇本院2016年2月至2018年1月收治的117例疑似乳腺癌患者為研究對象，以探析針吸細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺癌術(shù)前診斷中的價值，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年1月到本院就診的117例疑似乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，年齡26～68歲，均齡（54.07±5.36）歲，其中，40例因體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而就診，77例因觸及乳房腫塊或感乳房脹痛而就診。上述患者均為單側(cè)乳房病變（61例為左側(cè)、56例為右側(cè)），入院后經(jīng)X線鉬靶、彩超檢查發(fā)現(xiàn)其腫瘤大小在0.5cm×0.5cm×1.0cm～2.0cm×2.6cm×3.0cm，患者自愿在術(shù)前接受細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查。

1.2 方法

117例患者均進(jìn)行細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查，具體操作：1）先應(yīng)用彩超對患側(cè)乳房進(jìn)行掃查，以明確腫塊的位置并作標(biāo)記;2）再應(yīng)用一次性針頭（7號）和注射器（10mL）在預(yù)標(biāo)記處穿刺取材，即指導(dǎo)取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，醫(yī)師左手拇指、食指固定腫塊，右手手持注射器以45°的角度穿刺進(jìn)入腫塊內(nèi)，稍微進(jìn)退針管，負(fù)壓抽吸，直至見針筒內(nèi)出現(xiàn)血性、乳白色成分后拔針;3）把針筒內(nèi)的吸出物均勻推于玻片上制片，待其晾干后，用乙醇（95%）固定，常規(guī)行HE染色，并在顯微鏡下觀察載玻片以分析細(xì)胞的形態(tài)、鑒別腫塊的性質(zhì)。

1.3 針吸細(xì)胞學(xué)檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1）乳腺癌：在顯微鏡下可見細(xì)胞分布較為彌漫，排列紊亂，且細(xì)胞體積大，大小懸殊，形態(tài)異常。核增大且畸形明顯，核內(nèi)染色質(zhì)分布不均，核仁明顯，可見較多異常核分裂，也可見核漿比例失調(diào)。2）乳腺良性病變：顯微鏡下可見導(dǎo)管上皮細(xì)胞成團分布，且呈蜂窩狀排列。細(xì)胞核稍大，呈梭形或橢圓形，核內(nèi)染色質(zhì)分布細(xì)致均勻，無核仁或核仁較小。

2 結(jié)果

術(shù)后病理組織活檢證實117例患者中，64例為乳腺癌（34例導(dǎo)管原位癌，18例浸潤性導(dǎo)管癌，6例髓樣癌，6例黏液癌），53例為乳腺良性腫瘤（18例纖維腺瘤、26例乳腺增生、9例乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤）。

而針吸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有59例乳腺良性腫瘤，其中52例經(jīng)病理診斷確診;細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)58例乳腺癌，其中57例經(jīng)病理確診。針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷乳腺癌的敏感性為98.28%（57/58）、特異度為88.14%（52/59），診斷符合率為93.16%（109/117）。另針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷的誤診率為6.84%（8/117），其中假陽性為12.07%（7/58）、假陰性為1.89%（1/53）。

3 討論

乳腺癌為臨床發(fā)病率最高的一種女性惡性腫瘤，其發(fā)病年齡主要集中在40～55歲，且發(fā)病年齡趨于年輕化，患者一旦得知此病，一方面要承擔(dān)沉重的醫(yī)藥費用，另一方面將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[4]。有研究報道[5]，盡早明確乳腺腫瘤性質(zhì)可指導(dǎo)臨床制定治療方案。目前，臨床主要采用X線鉬靶、彩超、CT、MRI檢查等方式進(jìn)行診斷，雖然上述方法操作更簡單、可重復(fù)性更高，但其鑒別診斷腫瘤良惡性的準(zhǔn)確率不高，仍具有假陽性、假陰性的可能，且不能夠確定腫瘤的病理類型，無法準(zhǔn)確為治療方案的制定提供有效的依據(jù)。

目前在臨床上，病理學(xué)檢查結(jié)果是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而確定乳腺腫瘤病理性質(zhì)的方法有術(shù)前細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中快速冰凍切片、術(shù)后組織病理活檢。其中，針吸細(xì)胞學(xué)檢查主要是在術(shù)前對疑似病變的組織進(jìn)行細(xì)針穿刺吸出少量的細(xì)胞，并將其制片置于顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、間質(zhì)變化狀況以判斷病灶的病理性質(zhì)[6]。相關(guān)文獻(xiàn)指出[7]，針吸細(xì)胞學(xué)檢查具有操作簡易、安全、取樣制片簡單，診斷所需時間短等優(yōu)點，能夠清晰顯示病變組織的結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞形態(tài)大小、異性排列的特點，利于臨床鑒別診斷，且其診斷乳腺癌的敏感性可達(dá)到80%～90%。本研究結(jié)果也顯示，針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷乳腺癌的敏感性為98.28%、特異度為88.14%，對乳腺腫塊性質(zhì)確定的準(zhǔn)確率為93.16%，與上述研究報道基本一致，進(jìn)一步證實了針吸細(xì)胞學(xué)檢查在早期乳腺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值。然而，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷的假陽性為12.07%、假陰性為1.89%，表明針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷乳腺癌仍是具有一定的局限性，不能完全代替病理活檢，也不能完全依靠針吸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果來制定治療方案，這主要是因為該檢查方法所提供的細(xì)胞標(biāo)本量較少，無組織結(jié)構(gòu)，故在往后的針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，臨床還需不斷提高針吸的技術(shù)以及相關(guān)疾病的診斷水平，盡量降低假陽性病例，避免誤診、漏診。

綜上，針吸細(xì)胞病理學(xué)診斷乳腺癌效果較高，且具有操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟適用等優(yōu)點，可作為臨床早期診斷乳腺癌的主要手段。

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