頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的原因與措施探討

蘇李

【摘 要】

目的：分析頭孢菌素類藥物應用下出現(xiàn)不良反應的原因，并提出相應的干預措施。方法：回顧分析本院頭孢菌素類藥物處方280張，統(tǒng)計其中出現(xiàn)的不良反應情況，分析原因并提出控制措施。結果：單因素分析發(fā)現(xiàn)，患者飲食習慣、飲酒習慣、年齡、體質與過敏史等均是引起不良反應的主要原因，多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，體質、過敏史與飲酒習慣等為頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生的主要原因，統(tǒng)計學結果P<0.05。結論：在頭孢菌素類藥物臨床應用中，受較多因素影響出現(xiàn)不良反應的可能性較高，需做好預防控制工作。

【關鍵詞】 頭孢菌素類藥物;不良反應;原因;預防措施

頭孢菌素類藥物作為半合成抗生素有抗菌譜廣、殺菌能力強等優(yōu)勢，得到大多醫(yī)師的青睞。值得注意的是，因臨床頭孢菌素類藥物大量應用，出現(xiàn)不良反應的可能性增加，不僅影響患者藥物治療效果，且可引起醫(yī)患糾紛。本次研究將選取本院280張頭孢菌素類藥物處方為研究對象，分析其中出現(xiàn)藥物不良反應的原因以及具體干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月至2017年7月頭孢菌素類藥物處方280張回顧分析，其中男158例，女122例，年齡29～69歲，平均（48.5±6.0）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析方法對所有患者臨床資料收集分析，包括年齡、性別、生活習慣、過敏史等，并統(tǒng)計患者用藥后出現(xiàn)的不良反應情況。

1.3 觀察指標

分析患者用藥不良反應影響因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)結果均以Excel表格匯總統(tǒng)計，軟件取SPSS 21.0做統(tǒng)計學處理，頭孢菌素類藥物不良反應因素通過率（%）形式描述，計數(shù)資料對比由χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析實現(xiàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 頭孢菌素類藥物不良反應表現(xiàn)

280張頭孢菌素類藥物處方中，出現(xiàn)不良反應患者54例，發(fā)生率為19.29%（54/280），其中消化道不良反應、心血管系統(tǒng)不良反應、過敏反應以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應分別為20例、15例、10例、9例。

2.2 頭孢菌素類藥物不良反應單因素分析

單因素分析結果，患者飲食習慣、藥后飲酒習慣、年齡、體質與過敏史等均是引起不良反應的主要原因。具體如表1。

2.3 頭孢菌素類藥物不良反應Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果，過敏體質、過敏史與藥后飲酒是導致頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生的主要原因。如表2。

3 討論

3.1 頭孢菌素類藥物不良反應表現(xiàn)與原因分析

頭孢菌素類藥物應用下易出現(xiàn)不良反應情況，表現(xiàn)為：1）消化系統(tǒng)反應[1];2）過敏反應;3）心血管系統(tǒng)[2];4）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應;5）其他不良反應，從相關研究報道中能夠發(fā)現(xiàn)，患者用藥后出現(xiàn)腎毒性、肝毒性問題可能性也較大，如用藥后檢查患者肌酐水平、尿酸等指標異常，而肝毒性方面體現(xiàn)在患者肝功能下降[3-4]。本次研究結果中，不良反應患者54例，發(fā)生率為19.29%，其中消化道不良反應、心血管系統(tǒng)不良反應、過敏反應以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應分別為20例、15例、10例、9例。

從頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因看，本次研究結果提示，單因素分析結果，患者飲食習慣、飲酒習慣、年齡、體質與過敏史等均是引起不良反應的主要原因，多因素Logistic回歸分析結果，過敏體質、過敏史與藥后飲酒是頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生的主要原因。由此可發(fā)現(xiàn)，患者臨床給藥頭孢菌素類藥物中，因自身有藥物過敏史、過敏體質或出現(xiàn)用藥后飲酒情況，這些均是導致不良反應問題發(fā)生的主要原因。如部分患者對頭孢菌素類藥物過敏，用藥后將有皮膚皮疹、紅斑或瘙癢表現(xiàn)。

3.2 頭孢菌素類藥物不良反應預防與控制措施

針對頭孢菌素類藥物臨床用藥中不良反應問題，要求行之有效的預防干預措施。具體預防與干預中，可采取的策略包括：1）臨床醫(yī)師做好藥物應用控制工作，用藥前需明確頭孢菌素類藥物適應癥、禁忌證，結合患者情況正確給藥，確保藥物劑量控制合理，同時用藥中，對于藥物配伍需嚴格控制，如頭孢菌素類藥物應禁止與阿司匹林與肝素等配伍，這種配伍方法可能導致患者凝血功能受到影響，嚴重時將導致死亡、休克情況發(fā)生[5-6];2）頭孢菌素類藥物用藥監(jiān)測，用藥過程中應注意與患者實際情況結合，如部分患者伴有消化道潰瘍癥狀、營養(yǎng)缺乏，需在營養(yǎng)支持或補充Vk情況下給藥，降低不良反應發(fā)生率[7-8]。

孢菌素類藥物作為半合成抗生素，抗菌譜較廣，殺菌能力強，被廣泛應用于臨床治療中，值得注意的是，頭孢菌素類藥物應用下易出現(xiàn)不良反應情況，其中包含較多影響因素如過敏體質、藥后飲酒等。這些均要求行之有效的控制措施，保證藥物治療效果達到最佳。

參考文獻

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