針灸治療膝骨關節炎的療效觀察及評估

劉雪燕 任華風 劉書堅

【摘 要】

目的：觀察、評估針灸治療膝骨關節炎的療效。方法：選擇2016年1月至2017年11月102例膝骨關節炎患者，隨機抽選其中的51例設為對照組，給予口服藥治療，余下51例設為針灸組，在藥物治療的基礎之上配合針灸治療，評估兩組的臨床療效，比較膝關節功能。結果：1）療效分析：針灸組，25例治愈，18例顯效，4例有效，4例無效，總有效率為92.1%（47/51）;對照組，17例治愈，13例顯效，10例有效，11例無效，總有效率為78.4%（40/51），與對照組相比，針灸組療效更顯著（P<0.05）。2）膝關節功能比較，治療前，組間評分并無顯著性差異（P>0.05），治療后，針灸組評分明顯比對照組高（P<0.05）。結論：針灸治療膝骨關節炎，療效顯著，有助于改善膝關節功能。

【關鍵詞】 針灸;膝骨關節炎;療效評估

膝骨關節炎（gonarthritis），屬于慢性骨關節疾病，呈退行性病理改變，伴有劇烈疼痛感，可引起關節功能障礙，影響患者日常生活，降低患者生活質量，危害患者身心健康[1]。以往，口服藥是治療膝骨關節炎的常用方式，雖然可控制病情，緩解病癥，但總體療效欠佳。在此，本文作者以102例患者為對象，分為兩組，給予不同方式治療，旨在探討針灸治療膝骨關節炎的療效，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年11月102例膝骨關節炎患者，隨機抽選其中的51例設為對照組，余下51例設為針灸組。納入標準：1）符合美國風濕病協會1986年制定的膝骨關節炎診斷標準[2];2）年齡40～70歲，性別不限;3）晨僵持續>30min;4）膝關節附近，伴有腫脹癥狀;5）對本次研究知情，且自愿參與研究;6）本次研究經醫學倫理委員會審核批準。排除標準：1）不愿參與研究的患者;2）年齡>70歲，或者年齡<40歲的患者;3）伴有全身系統疾病的患者;4）急性關節損傷、類風濕性關節炎、膝關節骨關節結核等疾病患者排除。其中，對照組，29例男性患者，22例女性患者，45～69歲，平均（55.2±4.08）歲，病程2～11年，平均（6.10±1.32）年。針灸組，男性31例，女性20例，最小41歲，最大70歲，平均（54.10±4.39）歲，病程1～9年，平均（5.90±1.28）年。臨床資料分析比較，針灸組與對照組在性別、年齡及病程等方面差異并不顯著（P>0.05），無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

1）對照組：口服藥治療，口服雙氯芬酸片[國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，國藥準字：H10970209]，50mg/次，3次/d，飯后服用。若需要，根據患者情況，給予抗感染藥，持續治療1個月。2）針灸組：在藥物治療的基礎上，配合針灸治療，常規消毒后，選用3.5～5.0寸毫針，采用捻轉法、平補平瀉法，針刺陽陵泉、膝陽關、血海、曲泉等穴位，根據患者耐受程度，決定針刺強度，雙下肢出現酸、脹、麻感后，捻轉停止。單膝發病者，較輕手法，針刺健側。隨后，選用0.5～1.0寸毫針，深度控制在0.3～0.8寸，針刺鶴頂雙、外膝眼雙和內膝眼雙等穴位。膝寒癥狀患者，另加艾灸或溫針灸治療，1次/d，10次為1個療程，持續針灸3個療程。

1.3 觀察指標與療效評定

1.3.1 觀察指標 評價患者臨床療效，同時，采用Lyshoim量表[3]，評估患者治療前后的膝關節功能，主要內容包含疼痛、支撐、上下樓梯、腫脹等，得分越高，表示患者膝關節功能越好。

1.3.2 療效評定 1）治愈：臨床癥狀完全消失，經實驗室檢查，膝骨關節各項指標恢復正常，關節功能與活動范圍達到正常標準;2）顯效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查，膝骨關節各項指標基本正常，關節功能明顯改善，活動范圍趨于正常;3）有效：臨床癥狀有所緩解，實驗室檢查，膝骨關節各項指標有所好轉，關節功能與活動范圍呈改善趨勢;4）無效：臨床癥狀無顯著性變化，膝關節功能無改善，活動明顯受限，甚至有加重的傾向[4]。

1.4 統計學方法

本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS 20.0軟件，率（%）用作表示計數資料，予以卡方（χ2）檢查，而（±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

關于療效，結果顯示，針灸組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后膝關節功能評分比較

關于治療前后的膝關節功能評分，如表2所示。

3 討論

以往，臨床上多用口服藥治療膝骨關節炎，雖然可控制病癥，但總體療效并不理想。基于此，臨床醫師開始探討中醫療法。中醫認為，膝骨關節炎屬于“痹證”、“骨痹”等范疇，“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸”是《素問·痹論》[5]對膝骨關節炎的闡述。關于膝骨關節炎的病機，通常認為是因年齡不斷增長，引起陰虛寒凝，氣血不足，加之肝腎虧虛，導致脈瘀阻不通。中醫建議，治療時，應堅持散寒止痛、疏通經絡的原則。本研究中，對照組接受口服藥治療，針灸組配合針灸治療，結果顯示，針灸組總有效率為92.1%，顯著高于對照組的78.4%（P<0.05）。

針灸，包括針法與灸法，其中，針法指基于中醫理論指導下，選擇合適的針具，參照一定角度，將針具刺入至體內，通過捻轉、提插等手法，刺激人體特定部位，從而治療疾病。灸法，則指使用預制的灸草或灸炷，于體表一定穴位上，進行燒灼、熏熨，借助熱的刺激，預防、治療疾病。膝骨關節炎，針刺血海、鶴頂、膝陽關、陽陵泉等穴位，補益氣血，疏通經絡，感寒重者，配合艾灸，散寒止痛。膝骨關節炎，通過針灸治療，可優化組織營養供給，有效抑制軟骨纖維化及退化，加快吸收、消散炎癥，改善血液循環，擴張局部組織血管，緩解臨床癥狀，恢復膝關節功能。本研究顯示，治療后，針灸組膝關節功能評分高于對照組（P<0.05）。

綜上，針灸治療膝骨關節炎，不僅療效顯著，而且可有助于恢復膝關節功能，應用價值高。

參考文獻

[1] 何洪波，張杰.針灸治療膝骨關節炎療效評價方法概況[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（07）：147-150.

[2] 陳佳紅.針灸結合康復指導治療膝骨關節炎的療效觀察[J].中國康復，2013，28（01）：54-55.

[3] 區俊.針灸推拿聯合藥物治療社區膝骨關節炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：619-620.

[4] 肖婷，王文炎.針灸配合電針治療膝骨關節炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（06）：78.

[5] 陳劍，曾紹林，劉步云，等.針灸配合中藥熏洗治療膝骨關節炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（28）：162-163.