延續護理干預對腸造口患者自我護理能力的影響

陳芳

【摘 要】 目的：研究延續護理干預對腸造口患者自我護理能力的影響。方法：選取2016年6月至2018年3月在本院進行診治的40例腸造口患者，隨機分為兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用延續護理。比較兩組健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能等自我護理能力評分值，護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應發生率。結果：觀察組的健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能評分值均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應發生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的30.00%（6/20）（P<0.05）。結論：延續護理干預可以有效提高腸造口患者的自我護理能力，減少造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生的發生。

【關鍵詞】

延續護理干預;腸造口;不良反應;自我護理能力

結腸造口術是臨床上治療直腸癌的主要手段，主要是通過采取手術把結腸由腹腔內拉出，于患者的體表做一個人工開口，進行排泄糞便[1]。對直腸癌結腸造口術患者開展何種護理干預是臨床關注的重要問題。本研究主要探討延續護理干預對腸造口患者自我護理能力的影響，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年3月在本院進行診治的40例腸造口患者，隨機分為兩組，觀察組20例，男12例，女8例;年齡21～73歲，平均（40.13±10.05）歲;直腸癌分型：隆起型8例，浸潤型10例，潰瘍型2例;造口時間≥1年者7例，造口時間≥6個月且<12個月者1例，造口時間≥3個月且<6個月者6例，造口時間<3個月者6例;Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例。對照組20例，男11例，女9例;年齡22～74歲，平均（40.19±10.23）歲;直腸癌分型：隆起型9例，浸潤型8例，潰瘍型3例;造口時間≥1年者8例，造口時間≥6個月且<12個月者1例，造口時間≥3個月且<6個月者7例，造口時間<3個月者4例;Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例。兩組腸造口患者的基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理，觀察組采用延續護理，在結腸造口術后1～2d，護理人員認真指導患者與其家屬正確更換造口袋、清洗造口周圍的皮膚以及裁剪適合的造口袋的具體方法，且通過實際操作教會患者如何使用保護膜以及造口護膚粉;在結腸造口術后3～4d，護理人員應當指導患者與其家屬掌握造口黏膜和周圍皮膚的正常顏色，獲知更換造口袋時必須注意的事項;在結腸造口術后5～6d，護理人員應當教導患者與其家屬清洗造口袋的正確方法，使其逐步熟練掌握清洗、更換以及裁剪造口袋的方法。向患者講解術后造口可能會發生的并發癥，如狹窄、造口水腫、周圍皮炎、回縮和膨出等，使患者有所準備。指導患者定時進餐，多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低渣和無刺激類的食物。

1.3 觀察指標

使用自我護理能力測定量表評估兩組患者的自我護理能力狀況，主要包括以下4項內容：健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能，評分值越高，表明患者的自我護理能力越佳。比較兩組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我護理能力評分值比較

觀察組的健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能評分值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生發生率比較

觀察組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應發生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的30.00%（6/20），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌患者的發病因素主要為不健康飲食以及不良生活習慣[2]。結腸造口術對直腸癌患者具有較為滿意的治療效果，能有效緩解患者的病情，延長患者的生存時間，但由于結腸造口手術對患者生理自然的排泄通道進行了重大的改變，患者無法自我隨意進行掌控，對患者的生理及心理造成了嚴重影響，部分患者術后會發生造口術并發癥，加上手術的痛苦、刺激和局部污染的影響，對患者的日常生活造成較大的不便[2-3]。臨床醫護人員不但應重視治療、診斷以及技術操作，還應以患者為本，開展全面的護理干預措施[4]。結腸造口術需要直腸癌患者全面掌握造口周圍組織的正常功能、造口器材的更換方法、清潔方法以及日常維護方法等多種技能[5-6]。本研究結果證明了延續護理干預在腸造口患者護理中的臨床應用價值。

綜上所述，延續護理干預可以有效提高腸造口患者的自我護理能力，減少造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生的發生。

參考文獻

[1] 徐瑩，周申康，王慧，等.舒適護理在低位直腸癌結腸造口術后患者中的療效評估[J].中國現代醫生，2015，53（34）：142-145.

[2] 孫曉林，高竹筠，錢國武，等.探討直腸癌結腸造口術后患者應用護理干預對其生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2015，06（30）：252-253.

[3] 馮燕子，孫瑩.穴位按摩對直腸癌結腸造口患者負性情緒及生活質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（01）：67-69.

[4] 羅愛靜，毛平，楊金福.激勵干預對腹腔鏡下直腸癌術后永久結腸造口患者自我效能及生活質量的影響[J].中國內鏡雜志，2015，21（05）：465-470.

[5] 陳玉春，裴小芹.預見性個性化護理干預對結直腸癌永久性結腸造口患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：55-56.

[6] 陳彩玲，楊梅，李艷華，等.腹部無切口經肛門切除腫瘤腹腔鏡低位直腸癌根治吻合器結腸造口的護理模式[J].護理實踐與研究，2016，13（02）：70-72.