臨床護理路徑在精神病合并高血壓病人中的應用價值分析

孫慧玲

【摘 要】 目的：將臨床護理路徑用于精神病合并高血壓患者中，對其應用價值進行評價分析。方法：將本院收治的52例精神病合并高血壓患者分組研究，乙組采用常規護理模式，甲組實施臨床護理路徑，對兩組護理結果進行評價。結果：甲組各項疾病知識知曉率相比乙組均更高（P<0.05）;甲組治療依從性為92.31%，相比乙組的69.23%明顯更高（P<0.05）。結論：臨床護理路徑用于精神病合并高血壓患者中效果理想，可提升患者疾病知識認知于治療依從性。

【關鍵詞】

臨床護理路徑;精神病;高血壓

高血壓為我國發病率較高的一種慢性疾病，發病病因主要與精神、環境、遺傳、藥物等因素相關。精神疾病患者因長時間服用藥物治療，加深自身精神因素影響，導致其高血壓發病率較高[1]。精神病合并高血壓患者受精神影響，其治療依從性相對較低，對治療效果產生一定影響，使得其全身器官嚴重受損。因此對精神病合并高血壓患者實施特殊的護理模式，對提升其治療依從性，控制病情有重要意義。本研究將臨床護理路徑用于本院精神病合并高血壓患者中，取得較好效果。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間為2017年1月至2018年1月，對象為本院收治的52例精神病合并高血壓患者，采用單盲法將其分為甲乙兩組，各26例。甲組男16例，女10例，年齡47～78歲，平均年齡（64.37±9.72）歲，受教育程度：小學4例，中學7例，大專12例，本科及以上3例。乙組男17例，女9例，年齡49～76歲，平均年齡（64.41±9.69）歲，受教育程度：小學5例，中學5例，大專12例，本科及以上4例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

乙組行常規護理，包括健康宣教、心理干預、飲食干預、藥物指導等，甲組行臨床護理路徑，具體方法見下。

成立護理小組，成員包括本院精神科全體護理人員，由護士長擔任組長。根據患者病情統一制定臨床護理路徑表，對患者實施相關護理路徑。

1）入院1周對患者精神狀態、依從性等進行評估，協助相關檢查，并耐心解釋檢查目的、作用、注意事項等。給予降壓藥物治療，介紹藥物藥理作用、使用方法、注意事項等，并強調定時、定量用藥的重要性，提升其用藥依從性。制定合理飲食方案，告知患者及家屬應攝取低脂、低鈉、高蛋白、高維生素的食物。

2）入院2～4周聽患者主訴臨床癥狀，講解疾病知識、治療方法等，糾正患者錯誤認知，對依從性較好的患者給予表揚、鼓勵，目的為強化其遵醫行為。創辦健康知識宣傳欄，通過口頭宣講、宣傳冊、宣傳影片等方式，加深患者對疾病知識的認知。鼓勵患者適當運動，參與娛樂活動增強人際交往能力，并指導患者進行康復訓練。持續對患者進行血壓、精神狀況、尿常規、血常規等檢查，講解疾病發病機制、臨床癥狀、防治措施等，對治療期間出現的并發癥詳細講解解決方法。定期對患者進行生命體征、精神狀況等評估，一周1次。并根據患者家庭背景、受教育程度、經歷等進行針對性健康知識宣教及心理干預。

3）出院前1周強化患者相關疾病健康知識宣教，對其日常生活中錯誤認知、不良行為進行糾正，協助其重新建立認知體系，并教會患者及家屬識別早期并發癥的特征、癥狀等。

4）出院指導：囑患者定時服藥，建立良好的飲食與生活習慣，加強運動鍛煉，教會患者及家屬自我檢測血壓的方法，囑患者定時入院復診，隨時與醫師聯系，對日常生活中存在的問題及時咨詢，便于調整護理及治療方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疾病知識掌握情況、治療依從性。自制問卷調查表，對患者高血壓疾病知識掌握情況進行記錄分析。對患者遵醫行為進行觀察與評估，統計分析其治療依從性。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS 11.0，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病知識掌握情況

觀察表1可知，甲組各項疾病知識知曉率相比乙組均更高（P<0.05）。

2.2 兩組治療依從性

觀察表2可知，甲組治療依從性為92.31%，相比乙組的69.23%明顯更高（P<0.05）。

3 討論

精神病合并高血壓患者受疾病、精神等因素影響，治療依從性較低。針對這一特殊人群，采取合理的護理措施對提升患者治療依從性有重要意義。傳統護理模式缺乏標準護理流程，護理目標不明確，加上護理人員綜合素質參差不齊，健康宣教缺乏系統性、全面性、整體，使得患者難以掌握相關疾病知識，降低患者遵醫依從性，護理效果不佳[2]。

臨床護理路徑是臨床深入研究探尋出來的一種新型護理模式，通過對患者建立路徑護理，從患者入院當下實施相關護理措施[3]。按照護理流程思路，將健康知識教育在傳統護理基礎上進行細化，分別對患者入院1周、2～4周、出院前1周、出院時進行健康宣教，彌補傳統護理模式中健康教育不規范、不全面的不足，明確護理目的，制定護理目標，防止護理過程中出現護理盲目性、混亂性。護理人員通過對患者精神狀態、病情進行評估，協助進行相關檢查，了解患者實際情況，方便制定針對性的護理措施。護理人員通過口頭宣教結合宣傳冊、宣傳欄、宣傳片等方式對患者進行健康知識宣教，通過圖文、言語結合的方式，可有效加深患者認知，在日常生活中糾正患者錯誤認知、不良行為，及時給予心理疏通、指導等，可有效提升患者遵醫依從性。出院前加強指導，教會患者測量血壓的方法，提醒定期復診，可隨時了解患者病情，便于調整治療方案。

本次研究中，對患者實施臨床護理路徑后，患者疾病知識知曉率、治療從性均顯著提升，提示臨床護理路徑用于精神病合并高血壓患者中應用價值較高，可有效提升患者認知及依從性。

參考文獻

[1] 孫長麗.臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（33）：6418.

[2] 張麗欽，邱麗芬，鐘繼華.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：5034-5035.

[3] 王丹丹.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，07（03）：213-214.